Sisältö
- Mikä on uudistaminen?
- Kuinka uudistamista mitataan?
- Sydämen uudistumisen estäminen
- Sydämen terveyden ylläpitäminen
2:00
Sydämen vajaatoiminnan oireet ja komplikaatiot
Ihmisille, joilla on ollut erittäin suuri sydäninfarkti, sydämen vajaatoiminnan riski voi olla melko korkea. Näillä potilailla sydämen vajaatoiminta voi alkaa olla akuutti, usein muutaman ensimmäisen tunnin tai päivän aikana.
Mutta vaikka sydäninfarkti aiheuttaisi vain kohtalaisen määrän lihasvaurioita, mahdollinen sydämen vajaatoiminta on mahdollisuus. Asianmukainen lääkehoito ja elämäntapamuutokset voivat olla kriittisiä sydämen vajaatoiminnan viivästyttämisessä tai estämisessä.
Mikä on uudistaminen?
Se, esiintyykö sydämen vajaatoiminta sydäninfarktin jälkeen, riippuu suurelta osin siitä, miten vahingoittumaton sydänlihas reagoi. MI: n jälkeen terve sydänlihas "venyttää" yrittäessään ottaa vaurioituneen lihaksen työmäärän. Tämä venytys johtaa sydämen laajenemiseen, prosessiin, jota kutsutaan sydämen "uudistukseksi".
Venyttely auttaa vahingoittumattomia sydänlihaksia supistumaan voimakkaammin ja antaa sen tehdä enemmän työtä. Sydänlihas käyttäytyy jotain kuminauhaa; mitä enemmän venytät sitä, sitä enemmän "napsahduksia" sillä on. Jos kuitenkin venytät kuminauhaa liikaa tai venytät sitä jatkuvasti pitkään aikaan, se menettää lopulta "napsautuksensa" ja muuttuu löysäksi.
Valitettavasti sydänlihas tekee saman asian. Sydämen lihaksen krooninen venytys aiheuttaa sen heikkenemisen ja voi johtaa sydämen vajaatoimintaan. Joten vaikka uudistaminen voi auttaa sydäntä toimimaan paremmin lyhyellä aikavälillä, pitkällä aikavälillä uudistaminen on huono asia. Jos uudistaminen voidaan estää tai rajoittaa, sydämen vajaatoiminnan riski pienenee.
Kuinka uudistamista mitataan?
Tärkeä osa terveydentilan arviointia sydäninfarktin jälkeen on arvioida, kuinka paljon sydämen uudistumista tapahtuu. Nämä tiedot voidaan saada tekemällä MUGA-skannaus tai kaikukardiogrammi, kaksi menetelmää vasemman kammion ei-invasiiviseen visualisointiin.
Hyvä tapa arvioida sydänlihaksen aiheuttaman sydänlihaksen vaurion määrä ja tapahtuva uudelleenmuotoilun määrä on mitata vasemman kammion ejektiofraktio (LVEF). LVEF on prosenttiosuus verestä, jonka vasen kammio on kullakin sydämenlyönnillä. Sydämen laajentumisen yhteydessä (ts. Uudistamalla), ejektiofraktio putoaa. Jos LVEF on alle 40 prosenttia (normaali on 55 prosenttia tai enemmän), on tapahtunut merkittäviä lihasvaurioita.Mitä matalampi LVEF, sitä suurempi vaurio, sitä enemmän uudistuu - ja sitä suurempi on sydämen vajaatoiminnan riski.
Sydämen uudistumisen estäminen
Useat kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että kaksi lääkeryhmää voi vähentää merkittävästi uudistumista sydäninfarktin jälkeen ja parantaa potilaiden selviytymistä, joilla on merkkejä lähestyvästä sydämen vajaatoiminnasta. Nämä lääkkeet ovat beetasalpaajia ja ACE: n estäjiä.
Beetasalpaajat estävät adrenaliinin vaikutuksen sydämeen, ja niillä on merkittäviä hyödyllisiä vaikutuksia monentyyppisissä sydänsairauksissa.
Joten, ellei ole vahvoja syitä olla käyttämättä niitä (jotkut potilaat, joilla on vaikea astma tai muu keuhkosairaus, eivät yksinkertaisesti voi ottaa näitä lääkkeitä), käytännössä jokainen sydänkohtauksesta selviytynyt tulisi sijoittaa beetasalpaajaan.
ACE: n estäjät parantavat merkittävästi pitkäaikaista eloonjäämistä ja lisäksi vähentävät sydämen vajaatoiminnan riskiä (ilmeisesti estämällä tai viivästyttämällä uudistumista). Ne vähentävät myös toistuvien sydäninfarktien, aivohalvauksen ja äkillisen kuoleman riskiä.
ACE-estäjät, kuten beetasalpaajat, katsotaan välttämättömiksi, jos sinulla on ollut sydänkohtaus.
Sydämen terveyden ylläpitäminen
Hoidon lisäksi, jonka tarkoituksena on erityisesti estää sydämen vajaatoiminta sydänkohtauksen jälkeen, tarvitset muita tärkeitä hoitoja optimaalisen sydämen terveyden ylläpitämiseksi.
Vaikka et voi tehdä mitään sen suhteen, että sinulla on jo CAD, sinulla on todennäköisesti useita asioita, joita voit tehdä hidastamaan tai pysäyttämään CAD: n pahenemisen ja siten estämään uusia sydänvaurioita. Näitä ovat toimenpiteet ruokavalion, kolesterolitason, liikuntakyvyn parantamiseksi sekä painosi ja verenpaineen optimoimiseksi.