Sisältö
Painehaava, joka tunnetaan myös nimellä painehaava tai vuoto, on vahinko iholle ja mahdollisesti ihon alla oleville kudoksille. Tämän tyyppinen vamma johtuu paineesta alueelle, joka voi johtua ruumiin painosta, lääkinnällisistä laitteista tai liikkumisen puutteesta. Luuisilla alueilla, joilla ei ole rasvaa tai lihaksia ihon alla, kehittyy todennäköisemmin haavaumia kuin alueilla, joissa on rasvaa ja lihaksia. Esimerkiksi nenän silta on iho ruston yli ja on suuren riskin alue haavaumien muodostumiselle.Erityisesti leikkauspotilailla on painehaavojen riski, koska heitä pidetään yhdessä asennossa pitkään eikä he pysty liikkumaan toimenpiteen aikana. Hereillä oleva henkilö saattaa tuntea kipua tai epämukavuutta, kun hän makaa yhdessä asennossa liian kauan, ja reagoi tunteisiin siirtämällä tai säätämällä vartaloasentoa. Rauhoitettu, nukutettu henkilö tai liikaa sairas henkilö ei voi tehdä samaa.
Ehkäisy leikkauksen aikana
Yksi parhaista tavoista estää painehaavojen muodostuminen on usein liikkuminen, erityisesti seisominen ja kävely, mutta se ei ole mahdollista leikkauksen aikana. Sen sijaan, koska potilas pysyy liikkumattomana nukutuksen aikana, haavaumien ehkäisy kuuluu leikkaussalin ja laitteiden henkilökunnalle.
Monissa leikkaussaleissa käytetään nyt pehmustettuja leikkauspöytiä, joissa käytetään monia erilaisia materiaaleja tarjoamaan pehmeä tyyny potilaan makaaessa pitkään.Leikkaushuoneen henkilökunta kiinnittää huomiota myös luisiin alueisiin, kuten nenän siltaan, joka voi kokea anestesian aikana käytetyn hengitysmaskin painetta. Joillekin nenän silta on pehmustettu pienellä sidoksella, toisille pörröinen tyyny voidaan sijoittaa kyynärpään tai lonkan alle.
Ehkäisy leikkauksen jälkeen
Leikkauksen jälkeen painehaavojen ehkäisy on sekä sairaanhoitajien että potilaan vastuulla. Potilas on vastuussa lääkkeiden oikeasta ottamisesta, nousemisesta ja kävelystä mahdollisimman pian. Sairaanhoitajat ovat vastuussa ihovaurioiden vaarassa olevien potilaiden varhaisesta tunnistamisesta, ennaltaehkäisevien toimenpiteiden käyttöönotosta sekä mahdollisimman pian kehittyvien painehaavojen tunnistamisesta. Sairaanhoitajat ovat myös vastuussa potilaiden usein kääntymisestä, jotka eivät pysty nousemaan sängystä tai kääntymään itse. Sairaanhoitajat voivat myös pehmittää jalkoja, nilkkoja ja muita luita alueita, jos potilas näyttää olevan vaarassa saada ihovaurioita. Heidät koulutetaan myös ehkäisemään leikkausvammoja, jotka ovat toisen tyyppisiä ihovaurioita, jotka aiheutuvat liikkumisesta, käyttämällä potilaan alla olevia arkkia kitkan vähentämiseksi iholla.
Joillekin potilaille voidaan käyttää erityisiä sänkyjä, jotka voivat vähentää painehaavojen muodostumista.
Riskitekijät
Painehaavojen riskitekijöitä on monia, ja kyvyttömyys liikkua usein on yksi tärkeimmistä. Potilaat sairaaloissa, jotka eivät pysty liikkumaan itse, tyypillisesti käännetään uuteen asentoon vähintään kahden tunnin välein painehaavojen muodostumisen estämiseksi.
Muita riskitekijöitä ovat:
- Diabetes
- Kokonaisaika leikkaussalissa (voi sisältää useita leikkauksia)
- Ikä (iäkkäillä potilailla on todennäköisemmin haavaumia)
- Vasopressoreiksi kutsuttujen lääkkeiden käyttö verenpaineen nostamiseksi
- Suurempi riski Braden-asteikolla, työkalu, jota käytetään määrittämään potilaan riskitaso kirurgisena ehdokkaana
- Pieni painoindeksi (ohuemmilla potilailla on suurempi riski, he ovat vähemmän "pörröisiä" ja "luisempia")
Lavastus
Vaiheittaiset painehaavat ovat tapa luokitella vamman vakavuus. Erityyppiset painehaavat vaativat hoitoja, jotka vaihtelevat suuresti sen mukaan, kuinka vakavaksi haava on tullut. Jotkut painehaavat on pehmustettu siteellä lisävahinkojen estämiseksi, kun taas toiset saattavat vaatia yhtä tai useampaa leikkausta korjaamiseksi ja hoitamiseksi.
Luokka / vaihe I Ei-blansoitava punoitus:Ehjä iho, jossa ei ole blanchable-punoitusta paikallisella alueella, yleensä yli luisen näkyvyyden. Tummasti pigmentoituneella iholla ei ehkä ole näkyvää haalistumista; sen väri voi poiketa ympäröivästä alueesta. Alue voi olla kivulias, kiinteä, pehmeä, lämpimämpi tai viileämpi verrattuna viereiseen kudokseen.
Luokka / vaihe II Osapaksuus:Ihon osittainen paksuuden menetys, joka esiintyy matalana avoimena haavana punaisella vaaleanpunaisella haavapohjalla. Voi esiintyä myös ehjänä tai avoimena / repeytyneenä seerumilla tai serosanguiinilla täytetynä läpipainopakkauksena.
Luokka / vaihe III Täysi ihon menetys:Koko kudoksen menetys. Rasva voi olla näkyvissä, mutta luu, jänne tai lihas ovateialttiina. Luokan / vaiheen III painehaavan syvyys vaihtelee sijainnin mukaan. Nenän, korvan, pään ja nilkan luun sillassa ei ole rasvakudosta ja se voi olla matala. Sitä vastoin rasvakertymien alueet voivat kehittää erittäin syviä III / vaiheen III painehaavoja.
Luokka / vaihe IV Koko kudoksen häviö:Koko kudoksen häviö altistuneella luulla, jänteellä tai lihaksella. Luokan / vaiheen IV painehaavan syvyys vaihtelee anatomisen sijainnin mukaan. T Paljaana oleva luu / lihas on näkyvissä tai se voidaan helposti tuntea.
Vaihtamaton / luokittelematon: ihon tai kudoksen koko paksuus, syvyys tuntematon (tätä luokkaa käytetään Yhdysvalloissa):Täysi paksuus kudoshäviö, jossa haavan todellinen syvyys on täysin peitetty kudoksessa, jota kutsutaan haavaksi. Todellista syvyyttä ei voida määrittää, ennen kuin tarpeeksi slough ja / tai eschar on poistettu haavan pohjan paljastamiseksi.