Sisältö
- Mikä on positroniemissiotomografia (PET)?
- Kuinka PET toimii?
- Miksi PET tehdään?
- Kuinka PET suoritetaan?
Mikä on positroniemissiotomografia (PET)?
Positroniemissiotomografia (PET) on eräänlainen ydinlääketieteellinen menettely, joka mittaa kehon kudosten solujen metabolista aktiivisuutta. PET on oikeastaan ydinlääketieteen ja biokemiallisen analyysin yhdistelmä. Käytetään enimmäkseen potilaille, joilla on aivo- tai sydänsairauksia ja syöpä, PET auttaa visualisoimaan elimistössä tapahtuvia biokemiallisia muutoksia, kuten aineenvaihduntaa (prosessi, jossa solut muuttavat ruokaa energiaksi ruoan pilkkomisen ja imeytymisen veressä). sydänlihas.
PET eroaa muista ydinlääketieteellisistä tutkimuksista siinä, että PET havaitsee aineenvaihdunnan kehon kudoksissa, kun taas muun tyyppiset ydinlääketieteelliset tutkimukset havaitsevat kehon kudokseen kerätyn radioaktiivisen aineen määrän tietyssä paikassa kudoksen toiminnan tutkimiseksi.
Koska PET on eräänlainen ydinlääketieteellinen menettely, tämä tarkoittaa, että pienen määrän radioaktiivista ainetta, jota kutsutaan radiofarmaseuttiseksi aineeksi (radionuklidi tai radioaktiivinen merkkiaine), käytetään toimenpiteen aikana apuna tutkittavan kudoksen tutkimuksessa. PET-tutkimuksissa arvioidaan erityisesti tietyn elimen tai kudoksen aineenvaihduntaa siten, että tiedot elimen tai kudoksen fysiologiasta (toiminnallisuudesta) ja anatomiasta (rakenteesta) sekä sen biokemiallisista ominaisuuksista arvioidaan. Siten PET voi havaita biokemiallisia muutoksia elimessä tai kudoksessa, joka voi tunnistaa taudin alkamisen, ennen kuin sairauteen liittyvät anatomiset muutokset voidaan nähdä muilla kuvantamisprosesseilla, kuten tietokonetomografia (CT) tai magneettikuvaus (MRI).
PET: tä käyttävät useimmiten onkologit (syövän hoitoon erikoistuneet lääkärit), neurologit ja neurokirurgit (aivojen ja hermoston hoitoon ja kirurgiaan erikoistuneet lääkärit) ja kardiologit (sydämen hoitoon erikoistuneet lääkärit). PET-tekniikan kehityksen jatkuessa tätä menettelyä on kuitenkin alettu käyttää laajemmin muilla alueilla.
PET: ää voidaan käyttää myös yhdessä muiden diagnostisten testien, kuten tietokonetomografian (CT) tai magneettikuvauskuvan (MRI) kanssa, jotta saadaan tarkempaa tietoa pahanlaatuisista (syöpä) kasvaimista ja muista vaurioista. Uudempi tekniikka yhdistää PET: n ja CT: n yhdeksi skanneriksi, joka tunnetaan nimellä PET / CT. PET / CT on erityisen lupaava keuhkosyövän diagnosoinnissa ja hoidossa, kun arvioidaan epilepsiaa, Alzheimerin tautia ja sepelvaltimotautia.
Alun perin PET-menettelyt suoritettiin erillisissä PET-keskuksissa, koska radiofarmaseuttisten valmisteiden valmistamiseen tarvittavien laitteiden, mukaan lukien syklotroni ja radiokemialaboratorio, oli oltava käytettävissä PET-skannerin lisäksi. Nyt radiofarmaseuttisia lääkkeitä tuotetaan monilla alueilla ja ne lähetetään PET-keskuksiin, joten vain skanneria tarvitaan PET-skannaukseen.
PET-kuvantamisen saatavuuden lisääminen on tekniikkaa, jota kutsutaan gammakamerajärjestelmiksi (laitteet, joita käytetään potilaiden skannaamiseen, joille on injektoitu pieniä määriä radionuklideja ja joita käytetään tällä hetkellä muiden ydinlääketieteellisten toimenpiteiden yhteydessä). Nämä järjestelmät on mukautettu käytettäviksi PET-skannausmenetelmissä. Gammakamerajärjestelmä voi suorittaa skannauksen nopeammin ja halvemmalla kuin perinteinen PET-skannaus.
Kuinka PET toimii?
PET toimii skannauslaitteella (kone, jonka keskellä on suuri reikä) havaitsemaan radionuklidin lähettämät fotonit (subatomiset hiukkaset) tutkittavassa elimessä tai kudoksessa.
PET-skannauksissa käytetyt radionuklidit valmistetaan kiinnittämällä radioaktiivinen atomi kemiallisiin aineisiin, joita tietty elin tai kudos käyttää luonnollisesti metabolisen prosessinsa aikana. Esimerkiksi aivojen PET-skannauksissa radioaktiivista atomia lisätään glukoosiin (verensokeriin) radionuklidin, jota kutsutaan fluorodeoksiglukoosiksi (FDG), luomiseksi, koska aivot käyttävät glukoosia aineenvaihduntaan. FDG: tä käytetään laajalti PET-skannauksessa.
Muita aineita voidaan käyttää PET-skannaukseen skannauksen tarkoituksesta riippuen. Jos elimen tai kudoksen verenkierto ja perfuusio ovat kiinnostavia, radionuklidi voi olla eräänlainen radioaktiivinen happi, hiili, typpi tai gallium.
Radionuklidi annetaan laskimoon suonensisäisen (IV) linjan kautta. Seuraavaksi PET-skanneri liikkuu hitaasti tutkittavan ruumiinosan yli. Positronit syntyvät hajoamalla radionuklidi. Gammasäteet syntyvät positronien emissioiden aikana, ja skanneri havaitsee sitten gammasäteet. Tietokone analysoi gammasäteet ja käyttää tietoja luomaan kuvakartan tutkittavasta elimestä tai kudoksesta. Kudokseen kerätyn radionuklidin määrä vaikuttaa siihen, kuinka kirkkaasti kudos näkyy kuvassa, ja osoittaa elimen tai kudoksen toiminnan tason.
Miksi PET tehdään?
Yleensä PET-skannauksia voidaan käyttää arvioimaan elimiä ja / tai kudoksia taudin tai muiden olosuhteiden varalta. PET: ää voidaan käyttää myös elinten, kuten sydämen tai aivojen, toiminnan arviointiin. PET: n yleisin käyttö on syövän havaitsemisessa ja syövän hoidon arvioinnissa.
PET-skannauksen tarkempia syitä ovat muun muassa seuraavat:
Dementioiden (tilojen, joihin liittyy henkisen toiminnan heikkeneminen), kuten Alzheimerin taudin, sekä muiden neurologisten sairauksien, kuten:
Parkinsonin tauti. Progressiivinen hermostosairaus, jossa havaitaan hieno vapina, lihasheikkous ja erityinen kävelytyyppi.
Huntingtonin tauti. Perinnöllinen hermoston sairaus, joka aiheuttaa lisääntyvää dementiaa, outoja tahattomia liikkeitä ja epänormaalia ryhtiä.
Epilepsia. Aivohäiriö, johon liittyy toistuvia kohtauksia.
Aivoverisuonitapahtuma (aivohalvaus)
Tietyn leikkauskohdan löytäminen ennen aivojen kirurgisia toimenpiteitä
Aivojen arvioiminen trauman jälkeen aivokudoksen hematooman (veritulppa), verenvuodon ja / tai perfuusion (veren ja happivirtauksen) havaitsemiseksi
Syövän leviämisen havaitsemiseksi kehon muihin osiin alkuperäiseltä syöpäkohdalta
Arvioida syövän hoidon tehokkuutta
Arvioida sydänlihaksen (sydänlihaksen) perfuusio (verenkierto) apuna määritettäessä terapeuttisen toimenpiteen hyödyllisyys sydänlihaksen verenkierron parantamiseksi
Rinnan röntgenkuvassa ja / tai rintakehän CT: ssä havaittujen keuhkovaurioiden tai massojen tunnistamiseksi
Auttaa keuhkosyövän hoidossa ja hoidossa lavastamalla leesiot ja seuraamalla leesioiden etenemistä hoidon jälkeen
Kasvainten uusiutumisen havaitsemiseksi aikaisemmin kuin muilla diagnostisilla menetelmillä
Kuinka PET suoritetaan?
PET-skannaus voidaan tehdä avohoidossa. On myös mahdollista, että joillekin sairaalahoitopotilaille voidaan tehdä PET-tutkimus tietyissä olosuhteissa.
Vaikka jokaisella laitoksella voi olla käytössä erityisiä protokollia, PET-skannausmenettely noudattaa yleensä tätä prosessia:
Potilasta pyydetään poistamaan kaikki vaatteet, korut tai muut esineet, jotka saattavat häiritä skannausta.
Jos potilasta pyydetään poistamaan vaatteet, hänelle annetaan puku.
Potilasta pyydetään tyhjentämään virtsarakko ennen toimenpiteen aloittamista.
Yksi tai kaksi IV-linjaa aloitetaan kädessä tai käsivarressa radionuklidin injektoimiseksi.
Tietyntyyppiset vatsan tai lantion skannaukset saattavat edellyttää virtsakatetrin asettamista virtsarakoon virtsan tyhjentämiseksi toimenpiteen aikana.
Joissakin tapauksissa ensimmäinen skannaus voidaan suorittaa ennen radionuklidin injektiota suoritettavan tutkimuksen tyypistä riippuen. Potilas sijoitetaan pehmustetulle pöydälle skannerin sisälle.
Radionuklidi ruiskutetaan laskimoon. Radionuklidin annetaan keskittyä elimeen tai kudokseen noin 30-60 minuuttia. Potilas pysyy laitoksessa tänä aikana. Potilas ei ole vaarallinen muille ihmisille, koska radionuklidi lähettää vähemmän säteilyä kuin tavallinen röntgenkuva.
Kun radionuklidi on absorboitunut sopivan ajan, skannaus alkaa. Skanneri liikkuu hitaasti tutkittavan ruumiinosan yli.
Kun skannaus on valmis, IV-linja poistetaan. Jos virtsakatetri on asetettu, se poistetaan.