Sisältö
- Mikä on jalkapohjan fasciitis?
- Mikä aiheuttaa istukkafasciitin?
- Mitkä ovat plantaarisen fasciitin oireet?
- Plantaarisen fasciitis-diagnoosi
- Plantar fasciitis -hoito
Mikä on jalkapohjan fasciitis?
Plantaarinen fasciitis on yksi yleisimmistä sairauksista, jotka aiheuttavat kantakipua. Siihen liittyy jalkapohjan tulehdus - sitkeä, kuituinen kudosnauha, joka kulkee jalkapohjaa pitkin. Plantar-fascia kiinnittyy kantapään luuhun (calcaneus) ja varpaiden pohjaan. Se auttaa tukemaan jalkakaarta ja sillä on tärkeä rooli normaalissa jalkamekaniikassa kävelyn aikana.
Jännitys tai stressi jalkapohjan fasciassa lisääntyy, kun painat jalkaa, kuten kestät. Jännitys kasvaa myös, kun työnnät jalan ja varpaiden palloa. Molemmat näistä liikkeistä tapahtuvat normaalin kävelyn tai juoksun aikana. Ylikäytön tai ajan myötä fascia menettää osan joustavuudestaan tai joustavuudestaan ja voi ärtyä päivittäisissä rutiinitoiminnoissa.
Mikä aiheuttaa istukkafasciitin?
Fascian tulehdus ja kipu voi johtua:
- Aktiivisuuden tason nousu (kuten kävely- tai juoksuohjelman aloittaminen)
- Jalan rakenne tai muoto
- Pinta, jolla seisot, kävelet tai juokset
- Kengät, joita käytät
- Kantamasi paino
Harvemmin plantarifasciitti voi kehittyä muiden sairauksien, kuten lupuksen tai nivelreuman, takia.
Mitkä ovat plantaarisen fasciitin oireet?
Plantaarisen fasciitin kipu lisääntyy yleensä vähitellen ja tuntuu tyypillisesti kantapään lähellä. Joskus kipu voi olla äkillinen, esiintyä askelen puuttumisen tai korkeudesta hyppäämisen jälkeen. Kipu on yleensä pahin, kun nouset aamulla tai muiden käyttämättömyysjaksojen jälkeen. Siksi sitä kutsutaan ensimmäisen vaiheen kivuksi. Epämukavuuden aste voi joskus pienentyä päivällä tai lämpenemisen jälkeen, mutta se voi pahentua pitkittyneen tai voimakkaan toiminnan jälkeen. Kipu voi myös tuntua voimakkaammalta paljain jaloin tai kengissä vähäisellä tuella.
Plantaarisen fasciitis-diagnoosi
Plantaarinen fasciitis on yksi monista sairauksista, jotka aiheuttavat kantapään kipua. Joitakin muita mahdollisia syitä ovat:
- Hermo puristuu jalkaan tai takaosaan
- Kalkanuksen murtuma
- Rasvakudostyynyn menetys kantapään alla
Plantaarinen fasciitis voidaan erottaa näistä ja muista sairauksista lääketieteellisen historian ja lääkärin tutkimuksen perusteella.
Kantapään kannustinten uskotaan usein väärin olevan ainoa syy kantapään kipuun. Vaikka ne ovat yleisiä, ne eivät ole muuta kuin luun reaktio pitoon tai vetovoimiin jalkapohjan ja muiden jalkalihasten kautta. Koron kannukset eivät usein aiheuta kipua. Todella suurentunut ja ongelmallinen leikkausta vaativa kannustin on harvinaista.
Plantar fasciitis -hoito
Yleensä mitä kauemmin oireet ovat olleet ja mitä voimakkaampia kipu on, sitä pidempään hoito voi kestää. Lisäksi korkean kysynnän urheilijat, kuten maastohiihdon tai maratonin juoksijat, saattavat vaatia pidempää hoitojaksoa.
Plantar fasciitis -hoitovaihtoehtoja ovat:
Venyttely ja fysioterapia
Venyttely on yksi parhaista hoidoista jalkapohjan fasciitisille. Venyttämisen tulisi keskittyä jalkapohjan fasciaan ja Achilles-jänteeseen. Fysioterapeutti voi näyttää venytysharjoituksia, jotka voit toistaa kotona useita kertoja päivässä. Venyttämisen lisäksi harjoitukset voivat myös vahvistaa säären lihaksia, mikä auttaa vakauttamaan nilkkasi.
Jäätyminen ja lääkitys
Pohjan kipeän jään leviäminen useita kertoja päivässä voi auttaa kipua ja tulehdusta. Lääkäri voi myös suositella ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä.
Lepo, toiminnan muokkaaminen ja ortotiikka
Se auttaa pitämään painon ja stressin pois jalastasi, ainakin osittain, samalla kun jalkapohjan fascia paranee. Lääkäri voi suositella seuraavien yhdistelmää:
- Vaihto iskua vaimentavampaan harjoittelupintaan
- Vaihdetaan kenkiin, joissa on kaarituet, tai kannen kuppien tai muiden ortoosien kokeileminen kantapään pehmustamiseksi
- Sporttiteipin kiinnittäminen jalkaan tukemaan lihaksia ja nivelsiteitä
- Yölastan käyttäminen jatkaaksesi jalkasi venyttämistä nukkuessasi
- Matkan ja juoksun keston pieneneminen
- Siirtyminen hyppyistä tai juoksemisesta uimiseen tai pyöräilyyn
Iskuaaltohoito
Tämä hoito perustuu matalaenergisten tai suurenergisten iskuaaltojen toimittamiseen tietylle alueelle. Iskuaallot aiheuttavat mikroskooppisen trauman, joka saa aikaan kehon parantavan vastauksen. Tämän prosessin uskotaan edistävän paranemista jalkapohjan fasciassa.
Steroidi-injektiot
Useimmissa tapauksissa plantaarinen fasciitis paranee muutaman kuukauden venytyksen jälkeen. Jos oireesi jatkuvat kahden kuukauden hoidon jälkeen, lääkäri voi suositella steroidi-injektioita tulehduksen vähentämiseksi.
Gastrocnemius-taantuma
Leikkausta tarvitaan harvoin jalkapohjan fasciitissa, mutta se on vaihtoehto vaikeissa tapauksissa. Plantaarisen fasciitin leikkausta kutsutaan gastrocnemius-taantumaksi tai gastrocnemius-vapautukseksi. Tavoitteena on pidentää gastroc-jänettä, joka on osa Achilles-jäntää. Achilles-jänteen jännityksen ja jalkapohjan jännityksen välillä on tunnettu yhteys. Tätä leikkausta voidaan suositella potilaille, joilla on equinus-supistuminen - vasikan lihasten ja jänteiden kireys, joka johtaa kyvyttömyyteen pitää jalkaa neutraalissa asennossa (90 asteen kulma jalkaan).