Sisältö
- Aivolisäkkeen adenooman oireet
- Aivolisäkkeen adenoomatyypit
- Hormonaalisesti aktiiviset aivolisäkkeen kasvaimet
- Aivolisäkkeen adenoomadiagnoosi
- Aivolisäkkeen adenooman hoito
Aivolisäkkeen adenooman oireet
Aivolisäkkeen adenooman oireita voivat olla:
Päänsärky
Näköongelmat
Painonnousu
Helppo verenvuoto / mustelmat
Muutos luurakenteessa, etenkin kasvoissa ja käsissä
Kuukautiskierron häiriöt
Imetys
Erektiohäiriö
Lämpö-intoleranssi
Aivolisäkkeen adenoomatyypit
Aivolisäkkeen adenoomat luokitellaan niiden koon mukaan ja riippumatta siitä, erittävätkö ne hormoneja.
Hormonaalisesti aktiiviset aivolisäkkeen kasvaimet
Noin 50 prosenttia adenoomista tuottaa liikaa yhtä tai useampaa tiettyä hormonia. Nämä hormonaalisesti aktiiviset kasvaimet tunnetaan myös erittävinä tai toimivina kasvaimina. Liiallinen hormonieritys voi aiheuttaa:
Cushingin tauti: Kehon liiallisten kortikosteroidien vuoksi Cushingin oireyhtymä voi aiheuttaa useita oireita, kuten:
Ylävartalon liikalihavuus
Pyöreä naama
Lisääntynyt rasva necK: n ympärillä tai rasvainen kyhmy hartioiden välissä
Ohenevat kädet ja jalat
Hauras ja ohut iho
Venytysmerkit vatsaan, reisiin, pakaroihin, käsivarsiin ja rintoihin
Luu- ja lihasheikkous
Vakava väsymys
Korkea verenpaine
Korkea verensokeri
Ärtyneisyys ja ahdistus
Kasvojen ja vartalon hiusten liikakasvu naisilla
Epäsäännölliset tai pysäytetyt kuukautiskierrot naisilla
Vähentynyt sukupuolihimo ja hedelmällisyys miehillä
Akromegalia: Liiallinen kasvu johtaa raajojen, kasvojen ja pehmytkudosten laajentumiseen. Akromegaliaan voi liittyä verenpainetauti, diabetes mellitus ja sydän- ja verisuonisairaudet. Akromegaliapotilaiden elinajanodote on laskenut.
Galaktorrea: Tälle tilalle on ominaista epänormaali maidontuotanto maitorauhasista.
Hyperprolaktinemia
Lisääntymisongelmat, kuten hedelmättömyys
Prolaktinooma on eräänlainen aivolisäkkeen kasvain, joka tuottaa liikaa prolaktiinia. Prolaktiinihormoni stimuloi rintojen maidontuotantoa. Prolaktiinia erittävät aivolisäkkeen adenoomat ovat yleisin aivolisäkekasvaimen tyyppi, mikä on noin 30 prosenttia kaikista aivolisäkkeen kasvaimista.
Hormonaalisesti aktiiviset aivolisäkkeen kasvaimet
Hormonaalisesti inaktiiviset aivolisäkekasvaimet eivät tuota ylimääräisiä hormoneja. Niitä kutsutaan myös toimimattomiksi tai ei-erittäviksi aivolisäkkeen kasvaimiksi.
Mikroadenoma ja Macroadenoma
Mikroadenoomat ovat aivolisäkkeen adenoomia, joiden halkaisija on alle 10 mm (noin kolme neljäsosaa tuumasta). Aivolisäkkeen adenoomaa, jonka halkaisija on vähintään 10 mm, kutsutaan makroadenoomaksi.
Aivolisäkkeen adenoomadiagnoosi
Lääkäri voi käyttää verikokeita, virtsakokeita ja kuvantamista aivolisäkkeen adenooman diagnosoimiseksi. Veri- ja virtsakokeet voivat havaita epänormaalit hormonitasot, kuten plasman prolaktiinipitoisuus (PRL), kasvuhormoni (GH), insuliinin kaltainen kasvutekijä-1 (IGF-1), vapaa tyroksiini, kortisoli ja testosteroni. Tiettyjen hormonien epänormaalit määrät voivat viitata tiettyyn aivolisäkkeeseen liittyvään oireyhtymään.
Lääkäri voi myös käyttää parannettua, korkean resoluution MRI-tekniikkaa aivolisäkkeen adenooman ainutlaatuisten ominaisuuksien tunnistamiseksi.
Aivolisäkkeen adenooman hoito
Adenoomien tehokkaimpia hoitoja koordinoi monialainen työryhmä, johon kuuluu neurokirurgi, otolaryngologi ja / tai endokrinologi (hormonihäiriöasiantuntija). Hoito voi sisältää yhdistelmän havainnointia, lääkitystä (mukaan lukien hormonihoito), sädehoitoa ja leikkausta.
Havainto
Havaintoihin kuuluu neurokirurgin tai endokrinologin vierailu, joka voi määrätä säännöllisen kuvantamistestien aikataulun kasvaimen tilan tarkistamiseksi. Jos aivolisäkkeen kasvain kasvaa tai jos oireet pahenevat, saatat joutua jatkamaan jatkohoitoa.
Lääkitys
Lääkitys (lääkehoito) voi olla erittäin tehokas joidenkin hormonia tuottavien aivolisäkekasvainten hoidossa. Sitä voidaan käyttää:
Pysäytä kasvain tuottamasta ylimääräisiä hormoneja.
Kutista kasvain estääkseen sitä painamasta aivolisäkettä tai muita hermoston osia.
Käsittele aivolisäkkeen kasvainta tai kontrollihormoneja leikkauksen tai sädehoidon jälkeen.
Korvaa puuttuvat hormonit, jos aivolisäkkeen kasvain on heikentänyt kehon kykyä tuottaa tarvittavia hormoneja tai jos hormonituotanto on liian vähäistä leikkauksen jälkeen (tunnetaan myös nimellä hormonikorvaushoito).
Sädehoito
Aivolisäkkeen kasvainten sädehoitoon sisältyy ulkoinen sädehoito ja stereotaktinen radiokirurgia. Näiden hoitojen voi kestää useita kuukausia aivolisäkkeen adenoomaan liittyvien oireiden ja tilojen parantamiseksi.
Sädehoito voi olla sopiva aivolisäkkeen adenoomille, jotka:
Sijaitsevat aivojen alueilla, joilla leikkaus on liian riskialtista.
Ei voida poistaa kokonaan leikkauksen aikana.
Kasvaa nopeasti.
Älä kutistu lääkkeillä.
Toistuu leikkauksen jälkeen.
Joskus sädehoito voi aiheuttaa aivolisäkkeen lopettamisen jopa vuosia hoidon jälkeen. Tällöin yksilöiden on ehkä otettava hormonilisiä.
Leikkaus
Leikkaus aivolisäkkeen adenooman poistamiseksi voi harvoin vaatia kraniotomia, mutta tyypillisemmin siihen liittyy minimaalisesti invasiivinen toimenpide, jota kutsutaan endonasaaliseksi endoskooppiseksi leikkaukseksi, jossa kirurgi poistaa kasvaimen nenän kautta. On tärkeää työskennellä asiantuntevan ryhmän kanssa, jolla on paljon kokemusta aivolisäkkeen kasvaimen leikkauksesta.