Phantom-rintakipu ja muut oireet

Sisältö

• Perusasiat
• Phantom rintojen oireyhtymä
• Syyt ja riskitekijät
• Diagnoosi
• Hoidot
• Sana Verywelliltä

Phantom-rintaoireyhtymä viittaa tunneihin, jotka naiset saattavat "tuntea" rintaansa mastektomian tai muun rintasyövän rintaleikkauksen jälkeen. Tähän voi sisältyä paitsi kipu, mutta ei-kivuliaat tuntemukset, kuten kutina, raskaus ja paljon muuta.

Vaikka fantomirintojen oireyhtymä on yleinen, siitä puhutaan vähemmän niin monista asioista, ja naiset eivät usein mainitse näitä oireita lääkäreilleen. Tarkastelemme fantomirintojen oireyhtymän ilmaantuvuutta, miksi se tapahtuu, riskitekijöitä ja miten sitä voidaan hoitaa tuskallisena.

Perusasiat

Tähän mennessä on suhteellisen vähän tutkimusta, joka kuvaa fantomirintojen oireyhtymää. Tämä huolimatta ajatuksesta, että jopa 90% naisista kokee pitkäaikaisia ​​emotionaalisia ja fyysisiä muutoksia (mukaan lukien fantomirintakipu), jotka voivat vaikuttaa heidän elämänlaatuunsa.

Riippumatta siitä, naiset eivät mainitse näitä tuntemuksia lääkäreilleen, koska se on vähäisempää kuin jotkut muut oireet tai koska tuntuu oudolta kuvata epämukavuutta kudoksessa, jota ei enää ole, on tärkeää tietää, että fantomirintojen oireyhtymä on sekä yleinen että normaali. A

Levinneisyys ja ajoitus

Phantom-rintojen oireyhtymän (tunne, että rinta on edelleen läsnä sen poistamisen jälkeen) esiintyvyys vaihtelee eri tutkimusten välillä, mutta sen uskotaan esiintyvän 10-55% naisista mastektomian jälkeen. Phantom-rintakipu ja tuntemukset alkavat yleensä ensimmäisen vuoden aikana mastektomian jälkeen ja usein vähemmän havaittavissa kahden vuoden kuluttua leikkauksesta.

Phantom rintakipu vs. muu rintakipu

Jotkut naiset kokevat vain kivuttomia rintatuntemuksia, kun taas toiset naiset kokevat fantomirintakipuja muiden tunteiden kanssa tai ilman.

Krooninen rintakipu on yleistä rintasyövän leikkauksen jälkeen, ja se vaikuttaa jopa 50 prosenttiin naisista. Kipu voi johtua monista syistä, mukaan lukien:

• Phantom rintakipu (keskustellaan täällä)
• Kipu, joka aiheutuu interostobrachiaalisten hermojen vaurioista
• Kipu, joka johtuu neuroomista (hermokudoksen kyhmyt, jotka voivat muodostua hermon vaurioitumisen jälkeen)
• Muista hermovaurioista johtuva kipu

Kivun tyypin ymmärtäminen on tärkeää, koska kroonisella kivulla rintasyövän leikkauksen jälkeen voi olla merkittävä vaikutus elämänlaatuun. Onneksi fantomirintakipu on yleensä vähemmän vakava kuin raajan amputointiin liittyvä fantomikipu.

Phantom rintojen oireyhtymä

Phantom-rintojen oireyhtymän oireet ovat samanlaisia ​​kuin käsivarren tai jalan amputoinnin jälkeen (mutta yleensä vähemmän kivuliaita). Näitä voivat olla:

• Kipu
• Kutina (vaikka naarmuuntuminen ei auta ja tämä voi olla ahdistavaa)
• Pistely
• Neulat ja neulat
• Paine tai raskaus
• Palaa
• Puukotus
• Sykkivä
• Sähköiskutyyppiset tuntemukset
• Premenstruaaliset rintojen epämukavuuden oireet

Aistimukset voivat tuntua koko rinnasta, vain nännistä tai paikallisista paikoista.

Eräässä tutkimuksessa puolet naisista tunsi tuntemuksia koko rinnastaan ​​(mutta poissa), ja suurelle prosentille naisista kokemuksella oli sama koko, muoto ja paino entisen rinnan kanssa.

Muut tutkimukset ovat havainneet, että fantomirintojen oireita voi olla vaikea kuvata ja selittää, missä ne esiintyvät paikkakunnalla. Vaikka tämä on samanlainen kuin fantomiraajojen oireet, oireet näyttivät aiheuttavan vähemmän ahdistusta mastektomian jälkeen kuin ne, jotka liittyivät raajan amputointiin.

Syyt ja riskitekijät

Phantom-rintojen oireyhtymän mekanismi ei ole täysin selvä, mutta ajatellaan, että fantomikipu ja muut fantomirintojen aistimukset tapahtuvat eri mekanismien kautta (vaikka molemmat ovat usein läsnä). Sekä keskushermostolla (aivot ja selkäydin) että ääreishermostolla (vaurioituneet hermot) voi olla merkitystä.

Vaurioituneet hermot (hermot, jotka on leikattu mastektomian aikana) voivat lähettää väärän viestin aivoihin, joka sitten tulkitaan epänormaalisti. Tai sen sijaan, ilman aivojen syöttämistä rintojen aivoihin, jotka on poistettu, aivot voivat pitää toisesta alueesta tulevia viestejä rinnasta tulevina.

Riskitekijät

Jotkut ihmiset todennäköisemmin kehittävät fantomirintojen oireyhtymän kuin toiset. Yksi varhaisimmista tutkimuksista fantomirintojen oireyhtymän arvioimiseksi havaitsi, että se oli yleisempää nuoremmilla, premenopausaalisilla naisilla ja lapsilla, joilla oli enemmän lapsia.

Vuonna 2015 tehdyssä tutkimuksessa todettiin oireyhtymä yleisemmäksi sekä nuoremmilla naisilla että naisilla, joilla oli enemmän koulutusta.Kenties vahvin riski fantomirintakivun kehittymiselle on rintakipu ennen leikkausta.

Yllättäen erilainen tutkimus osoitti, että fantomirintakokemukset olivat yleisempiä naisilla, joilla oli dekttaalisen karsinooman mastektomia in situ (DCIS) kuin naisilla, joille tehtiin leikkaus invasiivisiin rintasyöpiin (vaiheet 1 - 4 kasvaimet).

Phantom-rintojen oireyhtymän kehitys ei näytä korreloivan kasvaimen tyypin (kanava- tai lobulaariset syövät), alkuperäisen kasvaimen koon kanssa, olivatko imusolmukkeet mukana, onko kasvain oikeassa vai vasemmassa rinnassa tai suoritettiinko jälleenrakennus vai ei.

Muut hoidot (kuten sädehoito) eivät myöskään liittyneet fantomirintojen aistimuksiin.

Diagnoosi

Phantom-rintojen aistimukset diagnosoidaan ensisijaisesti historiasta ja sulkemalla pois muut kivun syyt. Mahdollista fantomirintakipua arvioitaessa tulisi sulkea pois muut kivun syyt, kuten kasvaimen uusiutumiseen liittyvä kipu, säteilyfibroosiin liittyvä kipu, kemoterapian neuropatiaan liittyvä kipu, tuki- ja liikuntaelinten kipu, johon fysioterapia voi auttaa jne.

Hoidot

Ei ole paljon tutkimusta parhaista hoitovaihtoehdoista epämiellyttäville fantomirintojen tunneille ja kipuille. Huolellinen kuvaus kokemastasi kivusta voi olla erittäin hyödyllistä, koska erityyppiset kivut voivat reagoida erityyppisiin hoitoihin.

Esimerkiksi neuropaattista kipua hoidetaan usein ensilinjassa kouristuksia ehkäisevillä lääkkeillä tai masennuslääkkeillä (niiden kipua lievittävän vaikutuksen vuoksi eikä siksi, että lääkärit olettavat, että masennus on läsnä). Onkologi voi suositella kivun kuulemista epämukavuuden vakavuudesta ja sen vaikutuksesta elämääsi.

Joitakin käytetyistä strategioista (hyötyjen kanssa tai ilman) ovat:

Suun kautta otettavat lääkkeet

Lääkitysluokat, joita voidaan harkita, ovat:

• Opioidit, vaikka onkin todisteita siitä, että opioidit voivat aiheuttaa muutoksia aivoissa, jotka voivat lievittää fantomiraajakipua, niiden käyttöä fantomirintakipuihin ei yleensä suositella.
• Kohtausten vastaiset lääkkeet (antikonvulsantit), kuten Neurontin (gabapentiini)
• Masennuslääkkeet, kuten amitryptyliini tai Cymbalta (duloksetiini)
• NMDA-reseptoriantagonistit, kuten ketamiini
• Mexitil (meksiletiini), lääke, jota käytetään tavallisesti epänormaaleihin sydämen rytmeihin
• Muut, mukaan lukien klonidiini, kalsitoniini ja muut

Masennuslääkkeet ja antikonvulsantit krooniseen kipuun

Ajankohtaiset aineet

Paikallisilla hoidoilla on se etu, että niihin liittyy yleensä vähemmän sivuvaikutuksia. Kokeiltuja ajankohtaisia ​​hoitoja ovat:

• Ajankohtaiset lidokaiinilaastarit
• Kapsaisiini-laastarit
• CBD-öljy

FDA on hyväksynyt suuriannoksiset kapsaisiini-laastarit (8%) kroonisen kivun hoitoon. Kun niitä käytetään krooniseen kipuun, johon liittyy fantomiraajakipu, kapsaisiini-laastareiden on havaittu vähentävän merkittävästi kipua, ja fMRI-skannaukset ovat vahvistaneet aivojen muutokset, jotka korreloivat tämän parannuksen kanssa.

Kapsaisiini 8% -laastareiden on myös havaittu tarjoavan merkittävää kivunlievitystä ihmisille, jotka elävät kemoterapian aiheuttaman perifeerisen neuropatian rintasyövän hoidon jälkeen.

Neuropatian kanssa ajatellaan, että laastarit voivat todella johtaa oireista vastaavien aistien hermokuitujen uudistumiseen ja palauttamiseen, mikä viittaa siihen, että laastarit voivat olla hyödyllisiä pitkällä aikavälillä eikä vain niiden käytön aikana.

On tärkeää huomata, että kapsaisiini-laastarit voivat aluksi ärsyttää ihoa, mutta tämä yleensä vähenee ajan myötä.

Kapsaisiini krooniseen kipuun

Kannabinoidit

Jos laillista, kannabinoidit (THC tai CBD) voivat olla hyödyllisiä joillekin ihmisille. Laillisuuden vuoksi on kuitenkin tehty vähemmän tutkimuksia suhteessa muihin hoitomuotoihin, eikä yksikään tarkastele erityisesti potentiaalista roolia fantomirintakipuissa.

Marihuana lääkinnällisiin tarkoituksiin (lääkinnällinen marihuana) voidaan sallia joissakin osavaltioissa, joissa virkistyskäyttö on kielletty. Kuten on todettu, CBD-öljyä voidaan käyttää paikallisesti, ja sitä on saatavana joillakin alueilla, joilla muut kannabinoidit eivät ole.

TENS-yksikkö

Transkutaaninen sähköinen hermostimulaatio (TENS), vaikka sitä ei ole tutkittu laajalti ihmisillä, joilla on fantominen rintakipu, näyttää olevan hyödyllistä mastektomian jälkeisessä kivussa yleensä.

Neuvonta

Phantom-rintojen oireyhtymä voi vakavasti vaikuttaa naisen elämänlaatuun yhdistelmällä molemmat tuntemusten fyysinen epämukavuus ja niiden aiheuttama henkinen ahdistus.Siksi syövän neuvonantajan kanssa työskenteleminen voi olla erittäin hyödyllinen lisä taudin fyysisiin hoitoihin.

Monet onkologit uskovat, että melkein kuka tahansa, joka on kohdannut tai on kohdannut rintasyöpää, voisi hyötyä työskentelystä terapeutin kanssa monien esiin nousevien ongelmien ympärillä, ja jotkut tutkimukset (mutta eivät kaikki) ovat jopa ehdottaneet, että neuvonnalla ja muulla psykososiaalisella tuella voi olla selviytymisetu rintasyövän kanssa.

Täydentävät vaihtoehtoiset hoidot

Ei ole tutkimuksia, joissa olisi tarkasteltu nimenomaan fantom-rintakipujen täydentäviä ja vaihtoehtoisia hoitomuotoja, mutta joitain näistä hoidoista, jotka ovat auttaneet ainakin joissakin syövän fyysisissä ja henkisissä oireissa, ovat:

• Akupunktio
• Hieronta
• Jooga
• Hypnoosi
• Ohjattu kuva / visualisointi
• Qigong
• Meditaatio
• Musiikkiterapia
• Taideterapia
• Lemmikkihoito

On tärkeää huomata, että täydentäviä hoitoja tulisi käyttää integroivina terapioina syöpää sairastaville. Toisin sanoen niitä ei tule käyttää sellaisenaan syövän hoitoon, mutta niistä voi olla hyötyä käytettäessä kera tavanomaiset syövän hoidot.

Muiden kiputyyppien hallinta

Phantom-rintakipua voi esiintyä yhdessä muiden rintasyöpähoidon myöhäisten vaikutusten kanssa, olivatpa ne fyysisiä tai emotionaalisia. On erittäin tärkeää varmistaa, että näitä muita asioita hoidetaan asianmukaisesti, sekä käsittelemällä fantomirintakipua että varmistamalla, että sinulla on paras mahdollinen elämänlaatu mastektomian jälkeen.

Tähän voi sisältyä esimerkiksi fysioterapia mastektomiaan liittyvien toiminnallisten rajoitusten parantamiseksi (jotkut rintasyövän fysioterapeutit uskovat, että kaikilla naisilla pitäisi olla tämä), muiden pitkäaikaisten vaikutusten, kuten perifeerisen neuropatian, käsittely ja joskus neuvonantajan kanssa auttaminen otat yhteyttä uuteen normaaliin syövän jälkeen. Hyvä syöpäkuntoutusohjelma on suunniteltu auttamaan sinua käsittelemään kaikkia näitä asioita.

Ehkäisy

Vähän tiedetään siitä, kuinka estää fantomirintojen oireyhtymä, vaikka tiedetään, että akuutin kivun riittävän lievityksen varmistaminen leikkauksen jälkeen voi vähentää kroonisen kivun esiintymistä tulevaisuudessa.

Sana Verywelliltä

Monet naiset epäröivät tuoda esiin fantomirintojen oireita lääkäreilleen, mutta on tärkeää jakaa, mitä tunnet. Nämä tuntemukset ovat hyvin yleisiä ja normaaleja, ja sekä fyysisten oireiden että heidän emotionaalisten vaikutustensa ratkaiseminen voi auttaa varmistamaan, että elät parasta mahdollista elämää mastektomian jälkeen.