Mikä on Peyronien tauti?

Sisältö

• Peyronien taudin oireet
• Syyt
• Diagnoosi
• Hoito
• Selviytyminen

Peyronien tauti on tila, jossa kuituisia arpikudoksia, ns. Plakkeja, muodostuu peniksen ihon alle aiheuttaen kaarevia ja usein tuskallisia erektioita. Peyronien taudin syytä ei tunneta hyvin, vaikka sen uskotaan johtuvan toistuvasta peniksen vahingoittumisesta, tyypillisesti yhdynnän tai fyysisen toiminnan aikana.

Peyronien tauti ei ole vain kaareva penis, jota esiintyy luonnollisesti miehillä. Pikemminkin se on taivutus, joka kehittyy spontaanisti, usein häiritsemällä seksiä aiheuttamalla kipua ja / tai erektiohäiriöitä.

Peyronien tautia ei pidä sekoittaa peniksen murtumaan, traumaattiseen loukkaantumiseen, jonka äkillinen tylsä ​​voima aiheuttaa penikselle.

Peyronien taudin oireet

Peniksen koko ja muoto voivat vaihdella, mukaan lukien tapa, jolla ne taipuvat tai kaartuvat. Tietynasteista peniksen kaarevuutta, jota kutsutaan synnynnäiseksi kaarevuudeksi, pidetään normaalina. Peyronien taudin taivutus kuitenkin kehittyy spontaanisti arpikudoksen pitkäaikaisen kertymisen vuoksi. Arpien sijainnista riippuen penis voi joko taipua ylöspäin, alaspäin tai sivulle.

Muutoksen aste voi vaihdella miehestä toiseen. Joissakin tapauksissa Peyronien tauti voi aiheuttaa vain pienen sisennyksen ihon alle. Toisissa se voi aiheuttaa peniksen taipumisen tylpässä kulmassa ja jopa "saranan" arpia kohden, mikä vaikeuttaa seksuaalista tunkeutumista.

Kipu erektion tai sukupuolen aikana on Peyronien taudin yleinen piirre. Jotkut miehet saattavat kokea jopa tuskallisia erektioita useita päiviä tai viikkoja ennen näkyvän mutkan kehittymistä.

Kun kuituiset plakit kovettuvat ja muodostavat kyhmyjä, ympäröivien kudosten supistuminen voi aiheuttaa peniksen lyhenemisen jopa 1 senttimetrillä (0,4 tuumaa). Kudosten lateraalinen supistuminen voi myös aiheuttaa tiimalasin kaltaisen peniksen akselin kaventumisen. Vaikka poikkeavuudet yleensä näkyvät vain erektion aikana, ne voivat joskus näkyä, kun penis on löysä.

Jos arpi vaikuttaa verisuoniin, jotka toimittavat corpus cavernosumia (peniksen kaksi huokoista putkea, jotka mahdollistavat erektion), voi kehittyä erektiohäiriö. Tämän aiheuttaa peniksen valtimoiden kaventuminen (valtimon ahtauma), joka vähentää verenkiertoa.

Vaikka oireet saattavat olla ahdistavia, ne voivat joskus parantua yksin ilman hoitoa. Kaikilla Peyronien tautia sairastavilla miehillä ei myöskään kehity kipua tai seksuaalista toimintahäiriötä, vaikka peniksen kaarevuus muuttuisi merkittävästi.

Peyronien taudin oireet

Syyt

Peyronien taudin taustalla oleva syy on huonosti ymmärretty. Tutkijat tietävät, että häiriö vaikuttaa noin 10 prosenttiin miehistä, yleisimmin 50-vuotiaana.

Tämä viittaa siihen, että toistuva trauma, usein vähäinen ja tuntematon, saa aikaan kuituisten arpikudosten muodostumisen, joka tunnetaan nimellä fibroosi. Normaaleissa olosuhteissa fibroosiin liittyy kudosten uudistuminen osana normaalia paranemista. Ihmisten iän myötä kudosten uudistuminen alkaa kuitenkin hidastua. Joten arpien ratkaisemisen sijaan arpia jatkuu ja heikentää vähitellen sidekudosten rakenteellista eheyttä.

Peyronien taudin kanssa tämä voi aiheuttaa sidekudosten spontaanin romahtamisen, mikä johtaa epänormaaliin peniksen käyrään.

Genetiikka

Ikä yksinään ei voi selittää Peyronien tautia, koska se voi vaikuttaa myös nuorempiin miehiin. Vuonna 2018 tehdyn tutkimuksen mukaan vuonna PLoS One, noin yksi 65: stä 30–39-vuotiaasta miehestä kehittää Peyronien. Jopa 18-vuotiaiden miesten tiedetään kehittävän häiriötä.

Tämä on saanut jotkut tutkijat ehdottamaan, että genetiikalla on merkitys miehen taipumuksessa sairauteen. Tämän todistaa osittain Baylor College of Medicine -tutkimus, jonka mukaan jopa 20 prosentilla Peyronien miehistä on toinen fibroottinen tila, kuten Dupuytrenin tauti, joka vaikuttaa käsiin, tai Lederhose-tauti, joka vaikuttaa jalkoihin.

Vaikka useiden geneettisten mutaatioiden uskotaan edistävän Peyronien taudin riskiä, ​​on vaikea sanoa, mikä rooli, jos sellainen on, sillä on. Tähän mennessä ei ole juurikaan todisteita perhesiteestä Peyronien tautiin. Lisäksi Peyronien tiedetään vaikuttavan yhdenvertaisesti kaikkien rotujen miehiin.

Muut riskitekijät

Ainoa muu sairaus, joka selvästi altistaa miehen Peyronielle, on diabetes. Diabetes näyttää yleisen riskin kasvun lisäksi tehostavan taudin vakavuutta.

. Tutkimuksen mukaan Seksuaalilääketieteen lehti, verrattaessamiehet, joilla on Peyronien tauti ja diabetes, vain miehille, joilla on Peyronien tauti:

• Peyronien ja diabetesta sairastavilla miehillä oli suurempi peniksen epämuodostuma (45,2 asteen käyrä verrattuna 30,2 asteen käyrään).
• Peyronien ja diabetesta sairastavilla miehillä oli todennäköisemmin vakava kaarevuus, joka määriteltiin yli 60 asteeksi (27,1 prosenttia vs. 5,5 prosenttia).
• Peyronien ja diabetesta sairastavilla miehillä oli todennäköisemmin kivulias erektio (39,7 prosenttia verrattuna 25,5 prosenttiin).
• Miehet, joilla on Peyronie ja diabetes, kokivat todennäköisemmin erektiohäiriöitä (81 prosenttia vs. 47 prosenttia)

Vaikka on pitkään uskottu, että peniksen murtumat voivat johtaa Peyronien tauteihin myöhempinä vuosina, vuonna 2011 tehty tutkimus International Journal of Impotence Research ei löytänyt sellaista yhdistystä.

Vaikka peniksen murtuma voi aiheuttaa kyhmyjä, epänormaalia kaarevuutta ja tuskallisia erektioita, tutkijat eivät löytäneet todisteita Peyronien taudin mukaisesta plakkista. Sinänsä peniksen murtumia ja Peyronien kumpikin katsotaan erillisiksi ja erillisiksi olosuhteiksi.

Peyronien taudin syyt ja riskitekijät

Diagnoosi

Peyronien taudin diagnosoi tyypillisesti urologi fyysisen kokeen ja kuvantamistutkimusten yhdistelmällä plakkien läsnäolon varmistamiseksi.

Fyysinen tutkimus edellyttäisi palpointia (arvioiva kosketus) arpien alueiden tunnistamiseksi.Urologi voi myös mitata peniksesi ja pyytää sinua tuomaan valokuvan pystyssä olevasta peniksestä kaarevuuden määrittämiseksi.

Peyronien arvioimiseksi yleisimmin käytetty kuvantamistutkimus on Doppler-ultraääni. Se on kannettava, ei-invasiivinen laite, joka käyttää suurtaajuisia ääniaaltoja pysyvien ja reaaliaikaisten kuvien tuottamiseksi taustalla olevista kudoksista. Doppler-ultraäänitutkimukset voivat myös havaita erektiohäiriöiden mukaisia ​​poikkeavuuksia verenkierrossa.

Kattavat kuvantamistutkimukset edellyttävät lääkkeen, kuten Caverject (alprostadiili) tai papaveriinin, pistämistä penikseen erektion aikaansaamiseksi. Tällä tavalla urologi voi tunnistaa, kuinka erilaiset plakit ja ahtaumat aiheuttavat erektiokipua tai toimintahäiriötä sukupuolen aikana.

Kuinka Peyronien tauti diagnosoidaan

Hoito

Peyronien taudin hoito riippuu suurelta osin oireidesi kestosta ja vakavuudesta. Ellei sairautesi ole erityisen vakava, urologi käyttää yleensä tarkkailua ja valvoo tilannettasi useita viikkoja tai kuukausia. Tämä pätee erityisesti, jos kaarevuuden muutos on vähäinen ja pystyt ylläpitämään erektion ilman merkittävää kipua.

Useimmissa tapauksissa plakin akuutti muodostuminen helpottuu ajan myötä ilman hoitoa. Joissakin tapauksissa tila voi täysin kääntyä.

. Tutkimuksen mukaan Asian Journal of Urology, jopa 13 prosenttia Peyronien sairastavista miehistä kokee spontaanin parannuksen 6-15 kuukauden kuluessa.

Säännöllinen seuranta auttaa tunnistamaan 30-50 prosenttia miehistä, joilla oireet pahenevat. Juuri tämä väestö hyötyy hoidosta eniten.

Tämän sanottuaan mikään käytettävissä olevista hoidoista ei ole vaikutuksiltaan yhdenmukainen. Lisäksi monilla näistä on vain vähän todisteita niiden käytön tueksi. Vaikka korjaavat leikkaukset ovat viime aikoina edistyneet. niitä pidetään oikeastaan ​​vain viimeisenä keinona.

Suun kautta otettavat lääkkeet

Peyronien taudin hoidossa käytetään useita suun kautta otettavia lääkkeitä. Vaikka on todisteita niiden eduista, useimmat tutkimukset ovat osoittaneet ristiriitaisia ​​tuloksia. Peyronien taudin hoitoon yleisimmin käytettyjen lääkkeiden joukossa:

• Kolkisiini on kihtiin käytetty tulehduskipulääke, joka on osoittautunut hieman hyödylliseksi Peyronien hoidossa.
• L-karnitiini on luonnossa esiintyvä aminohappo, jonka joidenkin mielestä voidaan vähentää arpia lieventämällä kudostulehdusta.
• Tamoksifeeni on estrogeenilääke, jota käytetään rintasyövässä ja joka voi vähentää plakin kokoa.
• E-vitamiini on osoittautunut minimaalisesti tehokkaaksi plakin koon pienentämisessä.
• Kaliumaminobentsoaatti, kaliumsuola, voi pienentää plakin kokoa, mutta ei yleensä paranna peniksen kaarevuutta.

Ruiskutettavat lääkkeet

Peyronien taudin hoitoon käytetään kolmenlaisia ​​injektoitavia lääkkeitä. Ne toimitetaan kukin paikallisena injektiona penikseen ja ovat yleensä tehokkaampia kuin suun kautta otettavat lääkkeet.

Näistä ainoa lääke, jonka Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto on hyväksynyt Peyronien hoitoon, on Xiaflex (kollagenaasi clostridium histolyticum). Xiaflex käytetään kohtalaisen tai vaikean Peyronien taudin hoitoon hajottamalla kollageenin kertyminen fibroottisiin plakkeihin.

Kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että kahdeksan 24 viikon aikana annetun injektion jälkeen Xiaflex pystyi vähentämään peniksen kaarevuutta 34 prosenttia verrattuna miehiin, jotka saivat lumelääkettä, joiden lasku oli 18,2 prosenttia.

Joidenkin muiden Peyronien taudin hoitoon käytettävien injektoitavien lääkkeiden joukossa:

• Verapamiili, kalsiumkanavasalpaaja, jota käytetään korkean verenpaineen hoitoon, voi myös auttaa hajottamaan kertynyttä kollageenia.
• Interferoni, signalointiproteiini, jota käytetään vakavien virusinfektioiden, kuten hepatiitin, hoitoon, näyttää häiritsevän fibroottisen kudoksen tuotantoa.

Peniksen vetohoito

Peniksen vetohoito (PTT) on ei-invasiivinen tekniikka, jonka tarkoituksena on korjata peniksen käyrä laajentamalla kudoksia asteittain vetämällä. Tekniikkaa, jota kutsutaan mekanismitransduktioksi, on jo pitkään käytetty muiden lihasten ja luiden epämuodostumien, kuten Dupuytrenin kontraktuuran (aiheuttama käsien jänteiden supistuminen), hoitoon. PTT: tä käytetään myös kaupallisesti peniksen suurentamistekniikkana.

PTT: n mukaan teorian mukaan pitkittynyt peniksen venyttäminen johtaa kollageenin, entsyymin, joka hajottaa kollageenia, lisääntyneeseen tuotantoon. Tällöin plakit voivat vähitellen pehmentyä ja laajentua.

PTT sisältää peniksen jatkeen käytön, joka sopii peniksen akselin yli. Laitteen toista päätä painetaan uudelleen lantioon, kun taas toinen pää on asennettu tiukasti peniksen pään (glans) taakse. Molemmat yhdistävät jatkotangot voidaan laajentaa asteittain peniksen venyttämiseksi.

Todisteet ovat edelleen jakautuneet siitä, toimiiko PTT todella. Vuoden 2016 tutkimuksissa todettiin, että vaikka monet PTT: n käyttöä tutkivat tutkimukset olivat heikkoja, tulokset olivat suurimmat miehillä, jotka käyttivät laitteita jatkuvasti ja pidempään (yleensä kolme tuntia päivässä vähintään kuuden kuukauden ajan). .

Leikkaus

Peniksileikkausta pidetään Peyronien taudin viimeisenä keinona, kun otetaan huomioon onnistumisen mahdolliset riskit ja suuri vaihtelu. Yleisesti ottaen leikkausta ei oteta huomioon ennen kuin sinulla on ollut Peyronie vähintään yhden vuoden ajan ja peniksesi kaarevuus lakkaa kasvamasta ja vakautuu vähintään kuuden kuukauden ajan.

Silti leikkausta tulisi harkita vain, jos epämuodostuma on vakava ja tila häiritsee kykyäsi harrastaa seksiä. Joidenkin yleisempien kirurgisten lähestymistapojen joukossa:

• Nesbit-liitos sisältää ompeleiden levittämisen peniksen puolelle, jolla ei ole arpikudosta. Ompeleet juoksivat glansista peniksen pohjaan, puristamalla (plicating) kudoksia niin, että epänormaali käyrä vähenee.
• Poisto- ja varttoleikkaus on varattu vakavammille epämuodostumille. Siihen sisältyy arpikudoksen leikkaaminen (leikkaaminen) peniksen vapauttamiseksi. Tätä seuraisivat kudossiirrot reikica-alueiden täyttämiseksi tunica albugineassa (kuitukudos, joka tukee corpora cavernosaa).
• Peniksen implantit käytetään miehillä, joilla on vaikea erektiohäiriö. Näihin kuuluvat puoliksi muovattavat implantit, jotka on asetettu pysyvästi corpora cavernosan tubulusten väliin ja jotka voidaan muovata eri paikkoihin. On myös nestettä sisältäviä implantteja, jotka voidaan täyttää pumpun sipulilla kivespussissa.

Sekä peniksen leikkaus että kirurgiset implantit aiheuttavat infektio- ja tartuntariskin (kudosten tarttuminen yhteen). Molemmat voivat johtaa odottamattomiin poikkeamiin peniksen muodossa parantumisen jälkeen.

Leikkaus- ja siirrännäiskirurgia aiheuttaa myös erektiohäiriöiden riskin riippuen poistetun kudoksen sijainnista ja määrästä (sekä kirurgisen urologin taidoista). Nesbit-plikaatio on yleensä pienempi riski, vaikka erektiohäiriöitä voi esiintyä infektion seurauksena.

Leikkaustyypistä riippuen saatat pystyä menemään kotiin samana päivänä tai sinua voidaan tarkkailla yön yli sairaalassa. Voit yleensä palata töihin muutamassa päivässä ja harrastaa seksiä neljästä kahdeksaan viikkoon.

Kuinka Peyronien tautia hoidetaan

Selviytyminen

Niin paljon kuin Peyronien tauti voi vaikuttaa mieheen fyysisesti, se voi myös aiheuttaa äärimmäistä emotionaalista stressiä ja ahdistusta. Vaikka miehen seksuaalinen toiminta säilyy ennallaan, äkillinen peniksen ulkonäön muutos voi saada miehen vetäytymään hämmennyksestä tai hylkäämispelosta. Näitä tunteita voidaan vahvistaa edelleen, jos kipu tai erektiohäiriöt häiritsevät suoraan sukupuolta.

Jos sinulla on Peyronien tauti, voit selviytyä useista asioista:

• Kouluta itseäsi. Aloita ymmärtämällä taudin luonne puhumalla urologin kanssa ja pyytämällä vertailumateriaaleja. On tärkeää jakaa nämä tiedot kumppanisi kanssa, jotta molemmat ymmärtäisivät, että kumpikaan teistä ei tehnyt mitään "aiheuttaakseen" Peyronien.
• Tutustu erektiohäiriöiden hoitoon. Jos sinulla on vaikeuksia ylläpitää erektiota, puhu lääkärisi kanssa erektiohäiriölääkkeistä, kuten Viagra (sildenafiili), Cialis (tadalafiili) tai Levitra (vardenafiili). Saatat pystyä ylläpitämään erektion myös verkossa helposti löydettävällä elastisella peniksirenkaalla (tunnetaan myös nimellä "kukkorengas").
• Kommunikoi. Kerro seksikumppanillesi siitä, mitä tunnet fyysisesti ja emotionaalisesti. Rohkeiden kasvojen pukeutuminen tai sanomatta mitään lisää vain stressiä ja voi vaikuttaa suoraan suhteeseesi ja siihen, miltä sinusta tuntuu itsestäsi.
• Tutki sukupuolta sen eri muodoissa. Seksi on viime kädessä muutakin kuin vain yhdyntää. Saatat pystyä saamaan yhtä paljon nautintoa suuseksistä, leluista ja roolipeleistä. Jos tämä on vaikeaa, varaa tapaaminen tapaamaan seksiterapeutti pariskunnalla.
• Opi kärsivällisyyttä. Niin syvälliset kuin fyysiset muutokset voivatkin olla, ne eivät ole aina pysyviä. Keskustele lääkärisi kanssa sopivista hoitovaihtoehdoista ottamalla asiat kerrallaan. Kun otetaan huomioon menestyksen suuri vaihtelevuus, kiireestä toiseen siirtyminen voi vain lisätä stressiäsi.
• Etsi apua. Jos et pysty selviytymään, kysy lääkäriltäsi lähetys terapeutille tai psykiatrille, joka voi auttaa sinua lajittelemaan tunteesi. Ei ole "typerää" tuntea masentunutta kokiessasi äkillisen, silmiinpistävän muutoksen elämässäsi, etenkin sellaisen, joka liittyy sukupuoleen.
• Löydä tukea. Se voi myös auttaa kommunikoimaan muiden kanssa, joilla on Peyronien tauti. Yksi parhaista tavoista tehdä on olla yhteydessä mihin tahansa Peyronien taudin tukiryhmään Facebookissa.

Peyronien taudin oireet