Sisältö
Peritoneaalinen neste on normaali, voiteleva neste, joka löytyy vatsakalvon ontelosta - vatsan seinämää reunustavien kudoskerrosten ja vatsan elinten (kuten maksan, pernan, sappirakon ja vatsan) välinen tila. Neste on enimmäkseen vettä, jossa on elektrolyyttejä, vasta-aineita, valkosoluja ja muita biokemikaaleja.Peritoneaalisen nesteen tarkoitus
Peritoneaalisen nesteen ensisijainen tehtävä on vähentää vatsaelinten välistä kitkaa, kun ne liikkuvat ruoansulatuksen aikana. Terveellä ihmisellä vatsakalvon ontelossa on yleensä pieni määrä vatsakalvonestettä. Jotkut kehon ongelmat voivat kuitenkin aiheuttaa ylimääräisen nesteen kertymisen onteloon. Tätä nestettä kutsutaan astsiittiseksi nesteeksi ja se johtaa vesitulehdukseen, joka on yksi kirroosin komplikaatioista.
Kuinka askites kehittyy?
Astsiitti on yleisin potilailla, joilla on maksasairauksia. Maksavaurio voi aiheuttaa korkeaa verenpainetta laskimoissa, jotka toimittavat verta maksaan, tila, joka tunnetaan nimellä portaalinen hypertensio. Kuitenkin monet muut häiriöt voivat aiheuttaa myös astsiitin, mukaan lukien syöpä, sydämen vajaatoiminta, munuaisten vajaatoiminta, haimatulehdus (haimatulehdus) ja vatsan limakalvoon vaikuttava tuberkuloosi.
Oireet
Kun tila on lievä, oireita ei välttämättä ole. Kuitenkin, kun vatsassa on kohtuullisia määriä nestettä, henkilö voi huomata, että hänen vyötärönsä koko on kasvanut ja hän voi olla painonnut. Suuremmat määrät aiheuttavat vielä enemmän oireita, kuten vatsan turvotusta ja epämukavuutta. Näillä potilailla vatsa voi tuntua tiukalta ja venytetyltä, kuten raskauden aikana, ja vatsanappi voi alkaa ulottua.
Kun astsiitti saavuttaa edistyneen tason, vatsan turvotus aiheuttaa paineen vatsaan, mikä voi johtaa ruokahaluttomuuteen, samoin kuin keuhkoihin, mikä voi johtaa hengenahdistukseen. Jotkut potilaat havaitsevat turvotusta myös muilla kehon alueilla, kuten nilkoissa.
Assiitin komplikaatio, bakteeriperitoniitti, on infektio, joka voi aiheuttaa vatsavaivoja ja -arkuutta sekä kuumetta ja huonovointisuutta. Sekavuus, desorientaatio ja uneliaisuus voivat kehittyä, ja hoitamatta tämä tila voi olla kohtalokas.
Diagnoosi
Yleensä lääkärisi tekemä historia ja fyysiset tiedot riittävät herättämään epäilyjä astsiitista. Diagnoosin vahvistamiseksi voidaan määrätä ultraääni tai TT-skannaus. Ja pieni näyte askiittista nestettä voidaan analysoida vetämällä se vatsan seinään työnnetyn neulan läpi. Tätä menettelyä kutsutaan diagnostiseksi paracentesis.
Hoito
Astsiitin hoito alkaa ruokavaliosta, jossa on vähän natriumia ja lepotilaa. Kun nuo strategiat eivät ole riittäviä, lääkäri voi määrätä diureettien käytön auttamaan munuaisia erittämään enemmän natriumia ja vettä virtsaan.
Potilaille, joilla on huomattavaa epämukavuutta, tai niille, jotka eivät voi hengittää tai syödä ilman vaikeuksia, neste voidaan poistaa hoitomenetelmällä, jota kutsutaan terapeuttiseksi paracentesisiksi, jossa neula työnnetään vatsaan. Harvoissa tapauksissa leikkaus tehdään verenkierron suuntaamiseksi uudelleen shuntilla, ja harvinaisissa tapauksissa maksansiirto on tarpeen.