Perifeerisen neuropatian ja MS: n erot

Sisältö

• Oireet
• Syyt
• Diagnoosi
• Hoito

Perifeerinen neuropatia ja multippeliskleroosi (MS) ovat neurologisia häiriöitä, joilla on useita oireita, kuten kipu ja parestesiat (epänormaalit aistit). Kumpikin tila voi vaikeuttaa käsien ja käsien käyttöä tai kävelemistä. Näistä samankaltaisuuksista huolimatta perifeerinen neuropatia ja MS ovat täysin erillisiä sairauksia, joilla on erilaiset syyt ja hoidot.

Molemmat voivat pahentua, jos heitä ei hoideta lääketieteellisesti, joten on tärkeää hakeutua lääkäriin, jos koet neurologisia oireita. Vaikka sinulle voidaan diagnosoida yksi näistä huolenaiheista, on mahdollista, että sinulla on myös toinen tai täysin erilainen neurologinen ongelma.

Oireet

Molemmilla ehdoilla on joitain oireita, mutta mallit ja ajoitus eroavat toisistaan. Lisäksi MS tuottaa laajemman valikoiman oireita kuin perifeerinen neuropatia.

Ne, jotka ovat päällekkäisiä

Sekä MS että perifeerinen neuropatia voivat aiheuttaa pistelyä, kipua tai heikentynyttä käsien, käsivarsien, jalkojen tai jalkojen tunnetta. MS: n kihelmöinti ja muut aistihäiriöt vaikuttavat yleensä kehon toiseen puoleen, kun taas ne yleensä vaikuttavat molempiin puoliin perifeerisessä neuropatiassa, mitä kuvataan "sukkahansikkaana".

MS aiheuttaa todennäköisemmin kuin perifeerinen neuropatia lihasheikkoutta, mutta tietyt perifeerisen neuropatian tyypit voivat tehdä sinusta myös heikon.

MS on myös paljon todennäköisempi kuin perifeerinen neuropatia aiheuttaen suoliston ja virtsarakon hallintaan liittyviä ongelmia ja seksuaalisia vaikeuksia sekä visuaalisia ongelmia, epäselvää puhetta ja nielemisvaikeuksia.

Kognitiivisia (ajattelu- ja ongelmanratkaisu) vaikeuksia nähdään vain MS-potilailla.

Ajoitus ja kuvio

Suurimmalla osalla MS-potilaista kehittyy heikkoutta ja tunnottomuutta osana leimahdusta, joten oireet yleensä kehittyvät muutaman päivän sisällä ja jatkuvat muutaman viikon ajan, ja ne paranevat jälkikäteen, varsinkin jos haet lääkärin apua ja aloitat hoidon oikein pois.

Päinvastoin, suurin osa neuropatioista on kroonisia, eli oireet kehittyvät hitaasti ajan myötä ja yleensä vaikuttavat aluksi jalkoihin, joita seuraa sääret ja myöhemmin kädet.

MS-oireet

• Aistihäiriöt vaikuttavat yleensä kehon toiseen puoleen

  
  

• Aiheuttaa todennäköisemmin lihasheikkoutta

• Kognitiiviset vaikeudet

• Oireet kehittyvät yleensä muutamassa päivässä ja jatkuvat muutaman viikon, ja ne paranevat jälkeenpäin

PN-oireet

• Aistihäiriöt vaikuttavat yleensä kehon molemmin puolin

• Oireet kehittyvät ajan myötä hitaasti ja yleensä vaikuttavat aluksi jalkoihin, joita seuraa sääret ja myöhemmin kädet

Syyt

Perifeerinen neuropatia ja MS vaikuttavat hermoston eri alueisiin.

• MS vaikuttaa aivoihin, selkäytimeen ja näköhermoihin, jotka ovat keskushermoston alueita.
• Perifeerinen neuropatia vaikuttaa ääreishermostoon, joka sisältää aistinvaraiset ja motoriset ääreishermot, jotka sijaitsevat koko kehossa esimerkiksi käsivarsissa ja jaloissa.

MS: n uskotaan esiintyvän, kun kehon oma immuunijärjestelmä hyökkää myeliiniin (rasvainen suojakerros, joka peittää hermoja) keskushermostossa.Tämä häiritsee hermojen kykyä toimia kunnolla, mikä johtaa MS-oireisiin. Genetiikan ja ympäristötekijöiden uskotaan vaikuttavan tähän tulehdukselliseen autoimmuuniseen demyelinaatioon.

Useat olosuhteet voivat vahingoittaa ääreishermoja ja johtaa perifeeriseen neuropatiaan. Yleisiä syitä ovat:

• Tyypin 1 tai 2 diabetes
• Krooninen munuaissairaus
• Kilpirauhasen liikatoiminta
• Jotkut autoimmuunisairaudet (esimerkiksi systeeminen lupus erythematosus tai nivelreuma)
• HIV-infektio
• Herpes simplex -viruksen (HSV) infektio
• Toksiinit, kuten lyijy, elohopea ja runsas alkoholin saanti
• Loukkaantumiseen liittyvät hermovauriot
• Alkoholin väärinkäyttö
• Tietyt lääkkeet (esimerkiksi tietyt HIV-lääkkeet ja kemoterapiat)

Jotkut perifeeriset neuropatiat (mononeuropatiat) vaikuttavat vain yhteen hermoon, kun taas toiset (polyneuropatiat) vaikuttavat useisiin hermoihin. Lisäksi erilaiset neuropatiat johtuvat joko aksonien (hermokuitujen) tai myeliinin vaurioista.

MS aiheuttaa

• Vaikuttaa keskushermostoon

• Syynä autoimmuunihyökkäyksiin myeliiniin

• Genetiikan ja ympäristötekijöiden uskotaan vaikuttavan

PN aiheuttaa

• Vaikuttaa ääreishermostoon

• Syynä useisiin ääreishermoja vahingoittaviin olosuhteisiin

Diagnoosi

Fyysinen tutkimuksesi on todennäköisesti hyvin erilainen perifeerisen neuropatian ja MS: n suhteen. Esimerkiksi refleksit vähenevät tai puuttuvat perifeerisessä neuropatiassa, kun taas ne ovat vilkkaita MS: n kanssa. Ja MS voi aiheuttaa lihasten spastisuutta tai jäykkyyttä, kun taas perifeerinen neuropatia ei.

Perifeerisen neuropatian yhteydessä aistivajeesi on melkein aina huonompi distaalisesti (kauempana kehosta) kuin proksimaalisesti (lähempänä kehoa), vaikka tätä mallia ei ole läsnä MS: ssä.

Näistä eroista huolimatta diagnoositestit suoritetaan usein vahvistamaan, mikä aiheuttaa oireitasi sekä sairautesi laajuuden ja vakavuuden.

Kuinka multippeliskleroosi diagnosoidaan

Diagnostiset testit

Verityö voi olla hyödyllistä tunnistettaessa monia perifeerisen neuropatian syitä, mutta verikokeet ovat yleensä normaaleja MS: ssä. Verikokeilla voidaan kuitenkin tunnistaa taudit, jotka voivat jäljitellä MS: tä, kuten toinen autoimmuunisairaus tai infektio.

Hermotesteillä, kuten elektromyografia (EMG) ja / tai hermon johtumisnopeuden (NCV) tutkimukset, odotetaan osoittavan perifeerisen neuropatian merkkejä, mutta niihin ei liity mitään poikkeavuuksia MS: ssä.

Magneettikuvaus (MRI) ja lannerangan leikkaus tyypillisesti osoittavat MS: n merkkejä, mutta yleensä ne eivät osoita merkittäviä muutoksia perifeeristä neuropatiaa sairastavilla potilailla.

MS-diagnoosi

• Fyysinen tutkimus etsii lihasten spastisuutta tai jäykkyyttä

• Testit sisältävät yleensä magneettikuvauskuvion (MRI) ja lannerangan, mutta ei PN: n suhteen

PN-diagnoosi

• Fyysinen tutkimus etsii vähentyneitä tai puuttuvia refleksejä

• Testit sisältävät yleensä elektromyografian (EMG) ja / tai hermon johtumisnopeuden (NCV), mutta eivät MS: lle.

Hoito

Perussairausprosessin hoito vaihtelee MS: n ja perifeerisen neuropatian suhteen, mutta oireenmukainen hoito on usein sama.

Esimerkiksi kivuliaiden parestesioiden hoito MS: ssä ja perifeerinen neuropatia voivat sisältää:

• Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID)
• Tietyt masennuslääkkeet, kuten Elavil (amitriptyliini) tai Cymbalta (duloksetiini)
• Tietyt kouristuslääkkeet, kuten Lyrica (pregabaliini) tai Neurontin (gabapentiini)
• Ajankohtaiset lääkkeet, kuten ajankohtainen lidokaiini tai kapsaisiini

Lääkityksen lisäksi muita kipua lievittäviä hoitomuotoja, joita käytetään molemmissa sairauksissa, ovat:

• Transkutaaninen sähköinen hermostimulaatio (TENS)
• Täydentävät hoidot, kuten akupunktio tai hieronta

Aistihäviölle ei ole tehokkaita hoitoja. Toimintaterapialla ja fysioterapialla voi olla jonkin verran hyötyä sopeutumisessa aistihäviöön sekä MS: ssä että perifeerisessä neuropatiassa.

Itse sairauksien hoito ei ole sama. On olemassa useita MS-tautia modifioivia hoitoja (DMT), joita käytetään etenemisen ja MS: n pahenemisten estämiseksi (pahenemiset).

Perifeeristä neuropatiaa hoidetaan taustalla olevan syyn perusteella.Esimerkiksi jos diabetes on syyllinen, verensokerisi hallinta on ensisijainen tavoite. Jos lääkitys tai toksiini aiheuttaa haittavaikutuksia, rikoksentekijän poistaminen tai lopettaminen on tärkeää.

Perifeerisen neuropatian hallinta keskittyy yleensä lisähermovaurioiden estämiseen, koska hermon korjaamiseen ei ole lääkitystä.Joissakin tilanteissa perifeeristen neuropatioiden leikkaus, jossa yksi hermo on pakattu (esimerkiksi rannekanavan oireyhtymä) voi olla tehokas.

Plasmafereesi, joka on plasmanvaihto, voi olla vaihtoehto vakavissa MS-tapauksissa tai joissakin perifeerisen neuropatian muodoissa.Tällä menettelyllä veri poistetaan kehosta ja suodatetaan koneen läpi, jotta haitalliset aineet voidaan poistaa ennen veri palautuu kehoon.

MS-hoito

• Oireellinen hoito on usein sama kuin PN, mukaan lukien tulehduskipulääkkeet, masennuslääkkeet ja kouristuslääkkeet

• Perussyyn hoito sisältää tautia modifioivat hoidot (DMT) ja laskimonsisäiset (IV) steroidit

• Plasmafereesiä voidaan käyttää vaikeissa tapauksissa

PN-hoito

• Oireellinen hoito on usein sama kuin MS, mukaan lukien tulehduskipulääkkeet, masennuslääkkeet ja kouristuslääkkeet

• Hoito vaihtelee taustalla olevan tilan sopivien vaihtoehtojen mukaan

• Plasmafereesiä voidaan käyttää vaikeissa tapauksissa

Sana Verywelliltä

Vaikka sinulla saattaa olla houkutus viivyttää lääkärisi vierailua, hermoston oireita ei tule sivuuttaa. Odottaessasi tapaamista on hyödyllistä pitää kirjaa oireistasi, jotta voit kuvata niitä yksityiskohtaisesti. Sisällytä kaikki mallit niiden esiintymiseen sekä raskauttavat tai provosoivat tekijät.

Ero MS: n ja Lou Gehrigin taudin (ALS) välillä