Sisältö
- Mikä on sydänlihaksen poisto?
- Miksi voin tarvita sydänlihaksen poistoa?
- Mitkä ovat perikardiektomian riskit?
- Kuinka valmistaudun sydänlihaksen poistoon?
- Mitä tapahtuu sydänlihaksen poiston aikana?
- Mitä tapahtuu perikardiektomian jälkeen?
- Seuraavat vaiheet
Mikä on sydänlihaksen poisto?
Perikardiectomia on menettely, joka tehdään sydämen ympärillä olevaan pussiin. Kirurgi katkaisee tämän pussin tai suuren osan siitä. Tämä antaa sydämen liikkua vapaasti.
Sydämen ympärillä on sydänpussiksi kutsuttu kuitupussi. Tässä pussissa on kaksi ohutta kerrosta, joiden välissä on nestettä. Tämä neste vähentää kitkaa, kun kaksi kerrosta hierotaan toisiaan vastaan, kun sydän lyö. Normaalisti tämä pussi on ohut ja taipuisa, mutta toistuva tulehdus voi aiheuttaa siitä jäykkyyden ja paksuuden. Kun näin tapahtuu, sydän ei voi venyttää kunnolla lyömällä. Tämä voi estää sydäntä täyttämästä niin paljon verta kuin se tarvitsee. Veren puute voi aiheuttaa lisääntynyttä painetta sydämessä, tilaa, jota kutsutaan supistavaksi perikardiitiksi. Tämän pussin leikkaaminen antaa sydämen täyttyä normaalisti uudelleen. Sydänlihaksen poisto ei kuitenkaan korjaa tulehduksen aiheuttanutta ongelmaa.
Perikardiectomia on leikkaus, joka tehdään yleisanestesiassa. Kirurgi leikkaa rintalastan päästäksesi sydämeen. Sitten kirurgi poistaa joko suuren osan tai koko sydänpussin. Tai kirurgi tekee viillon kylkiluiden väliin saavuttaakseen sydänpussin. Lääkärit voivat myös käyttää useita pieniä viiltoja rinnassa. Tätä kutsutaan videoavusteiseksi torakoskopiaksi tai VATS: ksi. Pieniä kameroita ja työkaluja käytetään leikkauksen tekemiseen näiden pienten reikien läpi.
Miksi voin tarvita sydänlihaksen poistoa?
Perikardiektomia tarvitaan useimmiten ihmisillä, joilla on krooninen ahtauma sydänpussitulehdus. Se ei yleensä ole vaihtoehto ihmisille, joilla on ollut yksi perikardiitti. Kroonisessa supistavassa sydänpussitulehduksessa sydänpussista on tullut jäykkä ja paksu. Tämä johtuu toistuvasta arpeutumisesta. Tämä arpi kaventaa sydämen liikettä. Tämä voi aiheuttaa oireita, kuten väsymystä ja turvotusta. Tiloja, jotka voivat aiheuttaa supistavaa sydänpussitulehdusta, ovat:
- Autoimmuuni sairaus
- Syöpä (joka on levinnyt muualta kehosta tai syöpä itse sydänkudoksesta)
- Sydämen tai sydänpussin infektio
- Sydänkohtauksen aiheuttama sydänpussin tulehdus
- Sädehoito rintaan
- Reaktiot tiettyihin lääkkeisiin
- Aineenvaihdunnan syyt, kuten kilpirauhasen vajaatoiminta
Joissakin tapauksissa supistavan sydänpussitulehduksen syytä ei tunneta.
Jos sinulla on vakavia oireita, saatat tarvita sydänlihaksen poistoa. Lääkkeet voivat auttaa oireitasi, jos sinulla on krooninen supistava sydänpussitulehdus. Leikkausta voidaan suositella, kun lääketieteelliset hoidot eivät pysty ratkaisemaan tilaa.
Joissakin tapauksissa tulehdus voi aiheuttaa perikardiaalisen effuusion. Tämä on nesteen kertyminen sydänpussiin. Tämä voi vaikeuttaa sydämen lyöntiä normaalisti. Saatat tarvita sydänlihaksen poistoa tämän nesteen tyhjentämiseksi ja estääkseen sen palaamista. Useimmissa tapauksissa sydänlihaksen poisto tapahtuu vain, jos nesteen kertymiseen liittyviä ongelmia esiintyy uudelleen. Vähemmän invasiivista menetelmää käytetään usein ensimmäistä kertaa, kun nestettä kertyy sydämen ympärille.
Mitkä ovat perikardiektomian riskit?
Kaikilla menettelyillä on joitain riskejä. Perikardiektomian riskejä ovat:
- Epänormaalit sydämen rytmit, jotka voivat aiheuttaa kuoleman harvinaisissa tapauksissa
- Verihyytymä, joka voi johtaa aivohalvaukseen tai muihin ongelmiin
- Anestesian komplikaatiot
- Kuolema
- Ylimääräinen verenvuoto
- Nesteen kertyminen keuhkoihin
- Sydänkohtaus
- Infektio
- Alhainen sydämen ulostulo-oireyhtymä
- Keuhkokuume
Omat riskisi voivat vaihdella iän, yleisen terveydentilan ja toimenpiteesi syyn mukaan. Ne voivat myös vaihdella sydämen, nesteen ja sydänpussin anatomian mukaan. Keskustele terveydenhuollon tarjoajan kanssa selvittääksesi, mitkä riskit saattavat koskea sinua.
Kuinka valmistaudun sydänlihaksen poistoon?
Kysy lääkäriltäsi, kuinka valmistautua sydänlihaksen poistoon. Älä syö tai juo mitään keskiyön jälkeen ennen leikkauspäivää. Kysy lääkäriltä, onko sinun lopetettava lääkkeiden käyttö ennen leikkausta.
Lääkäri saattaa haluta ylimääräisiä testejä ennen leikkausta. Näitä voivat olla:
- Rintakehän röntgenkuva
- EKG tai EKG sydämen rytmin tarkistamiseksi
- Verikokeet yleisen terveyden arvioimiseksi
- Echokardiogrammi sydämen anatomian ja veren virtauksen tarkastelemiseksi sydämen läpi
- CT-skannaus tai MRI, jos lääkäri tarvitsee lisätietoja sydämestä
- Sydämen katetrointi sydämen sisäisten paineiden mittaamiseksi
Hiukset leikkauksen alueella ja sen ympärillä voidaan poistaa etukäteen. Noin tunti ennen leikkausta sinulle voidaan antaa lääkkeitä, jotka auttavat sinua rentoutumaan.
Mitä tapahtuu sydänlihaksen poiston aikana?
Keskustele lääkärin kanssa siitä, mitä odottaa leikkauksen aikana. Leikkauksesi yksityiskohdat vaihtelevat lääkärin tekemän korjauksen mukaan. Yleensä lääkärit tekevät korjauksen ilman sydän-keuhkokonetta (kardiopulmonaalinen ohitus). Korjauksen aikana tiimi seuraa huolellisesti elintoimintojasi. Yleisesti:
- Anestesiologi antaa sinulle yleisanestesian ennen leikkauksen alkua. Nukut syvästi ja kivuttomasti leikkauksen aikana. Et muista sitä jälkikäteen.
- Leikkaus kestää useita tunteja.
- Voit tehdä erilaisia menettelyjä.
- Joissakin tapauksissa kirurgi tekee pystysuuntaisen viillon rintaluuta pitkin. Tämä viilto on useita tuumaa pitkä. Päästäksesi sydämeen, kirurgi erottaa rinnan.
- Lääkäri poistaa kirurgisesti suuren osan sydänpussista tai koko sydänpussista.
- Lääkäri tekee tarvittaessa muita sydämen korjauksia.
- Lihaksen ja ihon viillot suljetaan ja kiinnitetään side.
Mitä tapahtuu perikardiektomian jälkeen?
Kysy lääkäriltäsi mitä odotetaan toimenpiteen jälkeen. Yleensä perikardiektomian jälkeen:
- Saatat olla utuinen ja hämmentynyt herätessäsi.
- Elintoimintasi, kuten syke, verenpaine, hengitys ja happitasot, seurataan tarkasti.
- Sinulla voi olla putki, joka tyhjentää nesteen rintakehästäsi.
- Valutettu neste voidaan lähettää laboratorioon analysointia varten.
- Saatat tuntea kipua, mutta sinun ei pitäisi tuntea voimakasta kipua. Kipulääkkeitä on saatavana tarvittaessa.
- Sydänoireesi paranevat todennäköisesti hyvin pian leikkauksen jälkeen.
- Voit todennäköisesti saada nesteitä leikkauksen jälkeisenä päivänä. Voit saada säännöllisiä ruokia heti, kun pystyt käsittelemään niitä.
- Sinun täytyy todennäköisesti olla sairaalassa vähintään useita päiviä. Tämä riippuu osittain siitä, miksi tarvitsit sydänlihaksen poistoa.
Lähdettyäsi sairaalasta:
- Luultavasti ompeleesi tai niitisi poistetaan seurantakäynnissä 7-10 päivässä. Muista pitää kaikki jatkotapaamiset.
- Sinun pitäisi pystyä jatkamaan normaalia toimintaa suhteellisen pian, mutta saatat olla hieman väsynyt jonkin aikaa leikkauksen jälkeen.
- Kysy lääkäriltä, jos sinulla on liikuntarajoituksia. Vältä raskasta nostamista.
- Soita lääkärille, jos sinulla on kuumetta, lisääntynyt tyhjennys haavasta, lisääntynyt rintakipu tai vakavia oireita.
- Noudata kaikkia terveydenhuollon tarjoajan antamia ohjeita lääkkeistä, liikunnasta, ruokavaliosta ja haavojen hoidosta.
Seuraavat vaiheet
Ennen kuin hyväksyt testin tai menettelyn, varmista, että tiedät:
- Testin tai menettelyn nimi
- Syy, miksi sinulla on testi tai menettely
- Mitä tuloksia voidaan odottaa ja mitä ne tarkoittavat
- Testin tai menettelyn riskit ja edut
- Mitkä ovat mahdolliset haittavaikutukset tai komplikaatiot
- Milloin ja missä sinulle tehdään testi tai menettely
- Kuka tekee kokeen tai menettelyn ja mikä on kyseisen henkilön pätevyys
- Mitä tapahtuisi, jos sinulla ei olisi testiä tai menettelyä
- Mahdolliset vaihtoehtoiset testit tai menettelytavat
- Milloin ja miten saat tulokset
- Kenelle soitetaan testin tai menettelyn jälkeen, jos sinulla on kysyttävää tai ongelmia
- Kuinka paljon joudut maksamaan testistä tai toimenpiteestä