Sisältö
Kotihoitopalvelut voi maksaa suoraan potilas tai hänen perheensä yksityisen vakuutusturvan kautta tai muista lähteistä. Monet sairaalahoito-ohjelmat annetaan potilaalle riippumatta potilaan maksukyvystä. Suurin osa sairaalan kustannuksista kattaa Medicare. Tarkista aina vakuutusyhtiöltäsi vakuutusehdot. Seuraavat ovat kotitalouspalvelujen maksulähteitä:
Itsemaksu
Jos potilas ei täytä kolmannen osapuolen maksajien vaatimuksia, hän saattaa joutua maksamaan kotihoitopalveluista. Itsepalkkaaminen ei ole monien amerikkalaisten valinta.
Julkiset kolmannen osapuolen maksajat
Medicare
Jos olet yli 65-vuotias, olet todennäköisesti oikeutettu Medicareen. Ihmiset, jotka eivät voi olla aktiivisia kodin ulkopuolella, terveydenhuollon tarjoajan hoidossa ja tarvitsevat ammattitaitoista hoitoa tai hoitoa, voivat myös olla Medicare-tukikelpoisia. Terveydenhuollon tarjoajan on valtuutettava henkilön kotihoitosuunnitelma ja tarkistettava se eri aikoina. Medicareen kuuluvien kotihoitopalvelujen on oltava osa-aikaisia. Sen on oltava myös Medicare-sertifioidun kotiterveysviraston tai viraston, joka täyttää liittovaltion vähimmäisvaatimukset hoidolle ja kustannuksille. Medicare tarjoaa sairaalahoitoon kattavan terveydenhuollon tarjoajan todistuksen siitä, että potilas on loputtomasti sairas.
Medicaid
Medicaid on liittovaltion yhteinen sairaanhoito-ohjelma pienituloisille. Tukikelpoisuus vaihtelee osavaltioittain. Kaikkien valtioiden on kuitenkin tarjottava kotiterveyden kattavuus ihmisille, jotka:
Hanki liittovaltion avustamia toimeentulomaksuja, kuten sosiaaliturva tai tilapäinen tuki tarvitseville perheille.
Ovat päättäneet olla "kategorisesti tarvitsevia". Kategorisesti tarvitsevilla tarkoitetaan ikääntyneitä, sokeita ja vammaisia, joiden tulot ovat liian korkeat, jotta he voisivat saada federaation köyhyysasteen alapuolelle. Liittovaltion Medicaid-sääntöjen mukaan kotiterveysohjelmien on katettava palvelut, kuten osa-aikainen hoitotyö, terveydenhuollon virastopalvelut sekä lääketieteelliset tarvikkeet ja laitteet. Jotkut osavaltiot voivat tarjota audiologiaa, fyysisiä, työterveys-, puheterapia- ja lääketieteellisiä sosiaalipalveluja. Medicaidin sairaalahoito on olennaisesti sama kuin Medicare.
Muut kolmansien osapuolien maksajat
Vanhemmat amerikkalaiset laki. Vanhempien amerikkalaisten lailla rahoitetaan osavaltioiden ja paikallisten sosiaalihuolto-ohjelmia heikossa asemassa oleville ja vammaisille vanhuksille, jotta he voivat jatkaa itsenäistä elämää yhteisöissään. Kattavuus voi sisältää kodin terveydenhuollon toimistot, henkilökohtaisen hoidon sekä apua askareissa, aterioissa ja ostoksissa. Yksilöiden on oltava vähintään 60-vuotiaita. Tämän lain voimassaolo päättyi vuonna 2011. Vanhempien amerikkalaisten lakiin haastetaan budjettileikkauksia ja ikääntyneen väestön nopeaa kasvua. Vanhempien amerikkalaisten lain uusintalaki allekirjoitettiin 19. huhtikuuta 2016.
Veteraanihallinto. Kotihoitoa annetaan veteraaneille Veterans Administrationin kautta, jos henkilö on vähintään 50% vammainen palveluun liittyvän vamman tai sairauden vuoksi. Tarvitaan terveydenhuollon tarjoajan lupa. Palvelut on annettava Veteraanihallinnon sairaalapohjaisten kotihoitoyksiköiden kautta. Muut kuin lääketieteelliset kotihoitopalvelut eivät yleensä kuulu tämän säännön piiriin.
Sosiaalipalvelut estävät avustusohjelmia. Osavaltioille myönnetään vuosittain liittovaltion sosiaalipalvelujen lohkotuet palvelujen tarpeita varten. Osa näistä varoista myönnetään kodin terveydenhuollon toimistoille ja koti- tai kotityöntekijöiden palveluille. Ota yhteyttä ikääntymistä koskeviin valtion terveysosastoihin ja toimistoihin saadaksesi lisätietoja.
Yhteisön organisaatiot. Jotkut yhteisöorganisaatiot voivat maksaa kaikki tai osa tarvittavista koti- tai sairaalanhoitopalveluista. Tämä riippuu potilaan kelpoisuudesta ja taloudellisesta tilanteesta.
Yksityiset kolmannen osapuolen maksajat
Kaupallinen sairausvakuutus. Suurin osa kaupallisista sairausvakuutuksista kattaa tyypillisesti joitain kotihoitopalveluja välittömiin tai akuutteihin lääketieteellisiin tarpeisiin. Pitkäaikaisten palvelujen kattavuus vaihtelee kuitenkin suunnitelmasta toiseen. Joskus kaupalliset vakuutusyhtiöt maksavat ammattitaitoisesta ammattitaitoisesta kotihoidosta kustannustenjakosuunnitelman mukaisesti.
TRICARE. Aikaisemmin nimeltään CHAMPUS (yhtenäisten palvelujen siviili- ja lääketieteen ohjelma), TRICARE kattaa tietyt kotihoidon kustannustenjakosuunnitelmassa aktiivisen sotilashenkilöstön huollettaville ja sotilaseläkkeelle siirtyville. Se tarjoaa myös sairaalahoitoa loputtomasti sairaille edunsaajille. Tämä etu voi tarjota hoitotyötä, sosiaalityön palveluja, hoitoja, henkilökohtaista hoitoa, lääkkeitä sekä lääketieteellisiä tarvikkeita ja laitteita.
Työntekijän korvaus. Jos henkilö tarvitsee lääketieteellisiä koti-terveydenhoitopalveluja työssä tapahtuneen vamman seurauksena, hän voi olla oikeutettu kattamaan työntekijän korvaussuunnitelman.
Hallinnoidut hoito-organisaatiot. Nämä ovat ryhmäterveyssuunnitelmia, jotka saattavat kattaa kotiterveydenhoito- ja sairaalanhoitopalvelut. Medicaren kanssa sopimusten hoitavien hoito-organisaatioiden on tarjottava kaikki käytettävissä olevat Medicare-hoidetut koti- ja sairaalapalvelut. Nämä organisaatiot on hyväksyttävä etukäteen.