Sisältö
Paronychia on kynsiinfektio, joka vaikuttaa kynsien sivusuunnassa ja perionychiumissa (kynsiä ympäröivä kudos). Toisin sanoen, paronychia on itse naulaa reunustavan pehmytkudoksen infektio ja vaikuttaa yleensä joko kynsien pystysuoriin osiin tai kynsien vaakasuoraan osaan.Vaikka termi ei ehkä ole sinulle tuttu, saatat olla kokenut paronykiaa aiemmin. Käsi on hieno instrumentti, jossa muoto ja toiminta ovat monimutkaisesti yhteydessä toisiinsa. Tällaisen yksityiskohtaisen anatomian avulla on paljon osastoja, välilyöntejä ja taitoksia, joissa bakteerit voivat piiloutua ja lisääntyä.
Paronykian oireet
Paronychia alkaa tyypillisesti muutaman päivän sormen kipu, arkuus ja turvotus, jota seuraa mätä kokoelma ihon ja / tai kynsien pinnan alla. Tämä muodostaa lopulta paise, josta mätä voidaan tyhjentää.
Tämä valokuva sisältää sisältöä, jonka jotkut ihmiset saattavat pitää graafisena tai häiritsevänä.
Syyt
Voit saada paronykian toissijaiseen pieneen vammaan, kuten kynsien puremiseen, ripustimen vetämiseen, ripustimen puremiseen tai kynsinauhojen työntämiseen takaisin manikyyri-lyhyt, kaikenlainen trauma, joka tuo bakteereita sormen lihavaan osaan.
Voi olla yllätys, että suurin osa infektioista on peräisin ihmisen suusta; siten paronychiasta eristetyt bakteerit sisältävät usein kaikenlaisia bakteereja, sekä aerobisia että anaerobisia. Päävika näiden vikojen joukossa on Staphylococcus aureus ja Streptococcus lajeja.
Paronykia on tyypillisesti tuskallista ja voi esiintyä terveillä ihmisillä. Immuunipuutteisilla ihmisillä (kuten HIV-potilailla) voi kuitenkin olla vaikeasti hoidettava krooninen paronykia. Lisäksi diabeetikoilla voi olla krooninen paronykia, jonka aiheuttavat sienet Candida albicans
Astianpesukoneilla ja taloudenhoitajilla kehittyy usein krooninen paronykia, kun jatkuva altistuminen puhdistusliuoksille ja kosteudelle vaarantaa kynsien ja sallii sienten tunkeutumisen.
Diagnoosi
Paronykian diagnoosi perustuu fyysiseen kokeeseen. Kulttuureja ei yleensä tarvita. Joskus röntgenkuvaa voidaan käyttää etsimään vieraita kappaleita tai todisteita luuinfektiosta (osteomyeliitti), joista jälkimmäistä voi esiintyä, kun paronykia johtuu kroonisesta sieni-infektiosta.
Hoito
Paronychiaa hoidetaan tyypillisesti antibiooteilla, vaikka lievemmät akuutit tapaukset voivat usein ratkaista itsensä ilman hoitoa. Paronykian hoitoon yleisimmin käytetyt antibiootit ovat Bactrim (TMP / SMX) ja kefalosporiini nimeltä Keflex (kefaleksiini).
Jos epäillään anaerobisia bakteereja, Evoclin (klindamysiini) tai Augmentin (amoksisilliini-klavulanaatti) voidaan antaa Bactrimin kanssa. Bactrim on erityisen tehokas lääkeresistenttejä bakteereja, mukaan lukien metisilliiniresistenttejä, vastaan Staphylococcus aureus.
Vaikeissa tapauksissa lääkäri voi nostaa kovettuneen ihonpalan, joka rajoittuu itse kynsiin (eponychium), jotta mätä voidaan tyhjentää. Vaihtoehtoisesti lääkäri voi leikata suoraan infektion vaihtelevaan osaan; tämä menettely ei ole erilainen kuin paise tai kiehuminen.
Koska paronykiat ovat melko pinnallisia, anestesia on tarpeetonta useimpien mätäinfektioiden tyhjentämiseksi. Itse asiassa alueen nukuttaminen johtaa todennäköisesti lisäkipuun vain vähän hyötyä.
Joskus paronychia voi ulottua osan kynsiin. Näissä tapauksissa joko osa tai kaikki naulat on poistettava.Paronychia, joka jätetään käsittelemättä, voi joskus ympäröi koko kynsien marginaalin ja johtaa "kelluvaan" kynsiin.
Kun paronychia on tyhjennetty mätästä, antibiootteja ei yleensä tarvita. Jos paronychiaan liittyy kuitenkin paikallista selluliittia tai ihoinfektiota, antibiootteja tarvitaan ihoinfektion hoitoon.