Sisältö
Divertikulaarinen tauti on sateenvarjo, joka viittaa tilaan, jossa paksusuolen seinämässä on leviämistapahtumia (kutsutaan divertikulaaleiksi), ja kaikkiin seurauksena mahdollisesti esiintyviin oireisiin tai komplikaatioihin. Divertikulan, jota kutsutaan divertikuloosiksi, esiintyminen on yleisempää yli 40-vuotiailla ihmisillä ja sitä esiintyy yli puolessa kaikista yli 60-vuotiaista.Useimmissa tapauksissa divertikulaalit eivät aiheuta oireita, mutta harvoissa tapauksissa ne voivat tulehtua ja aiheuttaa tilan nimeltä divertikuliitti. Divertikuliitti voi aiheuttaa vatsakipua, kuumetta ja verenvuotoa. Komplikaatioihin voi sisältyä paise, fisteli, tukoksia tai paksusuolen perforaatio, mutta tämä ei ole yleistä.
Divertikuliittia pidettiin aiemmin yleisenä, mutta viimeaikaiset tutkimukset osoittavat, että sitä esiintyy vain noin 5 prosentilla ihmisistä, joilla on paksusuolessa divertikula.
Suuri suolen anatomia
Paksusuolen ja ohutsuolen anatomian ymmärtäminen voi auttaa keskustellessaan divertikuliitista lääkärin kanssa. Paksusuoli on elin, joka sisältää paksusuolen, peräsuolen ja peräaukon kanavan. Paksusuoli alkaa ohutsuolen päästä, on noin kuusi jalkaa pitkä ja siinä on neljä osaa: nouseva paksusuoli, poikittainen paksusuoli, laskeva paksusuoli ja sigmoidinen paksusuoli. Peräsuolessa säilytetään uloste, kunnes se kulkee ulos peräaukosta suolen liikkeenä.
Oireet
Divertikulaarit eivät yleensä aiheuta oireita. Siksi useimmat ihmiset eivät tiedä, että heillä on niitä, elleivät ne löydy kolonoskopian aikana.
Oireet, kuten vatsakipu ja kuume, voivat kuitenkin alkaa, kun divertikulaalit tulehtuvat (mikä on divertikuliitti). Joissakin tapauksissa voi esiintyä komplikaatioita, jotka voivat johtaa peräsuolen verenvuotoon ja merkittävään kipuun. Nämä oireet voivat viitata lääketieteelliseen hätätilanteeseen (kuten infektio tai suolen tukkeuma), ja lääkäriin on haettava heti. Veri ulosteessa ei ole koskaan normaalia, vaikka se olisi tapahtunut aiemmin, ja se on aina syy nähdä lääkäri.
Syyt
Ei ole hyvin ymmärretty, miksi divertikulaarit kehittyvät, vaikka on olemassa joitain teorioita. Ihmisten iän kasvaessa paksusuolen seinämässä voi olla heikkoja kohtia, mikä aiheuttaa divertikulaaleiksi muodostuvien laukkujen muodostumisen. Diverticula esiintyy useimmiten sigmoidisessa paksusuolessa, joka on paksusuolen viimeinen osa ja joka on kiinnitetty peräsuoleen.
Aikaisemmin työskentelyteoria oli, että ravintokuitujen puute oli merkittävä tekijä divertikulaarisen taudin kehittymisessä. Nyt ajatellaan kuitenkin, että divertikulaarisella taudilla voi olla enemmän tekemistä genetiikan kanssa, vaikka tätä ei vieläkään ymmärretä hyvin. Toinen teoria on, että paksusuolen korkea paine voi aiheuttaa pullistumien muodostumisen.
Divertikuliitti (jota kutsutaan sairaudeksi, kun divertikulaalit aiheuttavat oireita) voi johtua kerääntyvästä ulosteesta tai epäterveellisistä bakteereista divertikulaasissa. Tällä hetkellä ei ajateltu, että on olemassa tapa estää joko divertikulan tai divertikuliitin kehittyminen. On kuitenkin ajateltu, että on joitain tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa divertikuliittiin:
- Häiriö paksusuolen terveiden bakteerien tasolla
- Istuva elämäntapa
- Olla ylipainoinen
- Tupakointi
- Ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (NSAID) käyttö
- Steroidilääkkeiden ottaminen
Diagnoosi
Useimmissa tapauksissa divertikulaalit eivät aiheuta oireita, eikä niitä siksi löydetä eikä diagnosoida. Vaikka divertikulaalit saatetaan ensin löytää kolorektaalisyövän seulontakolonoskopian aikana (jota suositellaan 50-vuotiaana terveille aikuisille, joilla ei ole muita riskitekijöitä).
Kun on oireita, kuten vatsakipu tai verenvuoto, gastroenterologi voi päättää nähdä, mitä paksusuolessa tapahtuu, tekemällä yhden tai useamman testin, johon voi sisältyä kolonoskopia tai tietokonetomografia (CT).
Kolonoskopia on testi, jossa putki, jossa on kamera ja pää päässä oleva valo, työnnetään peräaukon läpi paksusuolen sisäpuolen näkemiseksi. TT-skannaus on eräänlainen röntgenkuva, joka ei ole invasiivinen ja joka voidaan antaa joko käyttämällä kontrastiväriainetta tai ilman sitä, joka annetaan yleensä sekä suun kautta että laskimonsisäisesti, jotta kehon sisällä tapahtuvaa tapahtumaa voidaan paremmin nähdä.
Hoito
Hoitoa ei tarvita divertikulaareille, jotka eivät aiheuta oireita. Lääkäri voi kuitenkin suositella kuitupitoista ruokavaliota, joka sisältää runsaasti hedelmiä ja vihanneksia. Divertikuliitin hoidossa käytetään antibiootteja, jotka voidaan useimmiten ottaa kotona, mutta joissakin tilanteissa ne annetaan laskimoon sairaalassa. Jos paksusuolessa on komplikaatioita, kuten paise, fisteli, ahtauma, tukos tai perforaatio (reikä), muita hoitoja saatetaan tarvita.
Leikkausta voidaan käyttää komplikaation hoitoon tai jos divertikuliitti toistuu ja / tai on niin ongelmallista, että on parempi poistaa suolen se osa, johon se vaikuttaa. Leikkaukseen voi sisältyä resektio osan suolen tai ostomy-leikkauksen (ileostomia tai kolostomia) poistamiseksi, jossa syntyy stoma ja jätteet kerätään vatsan päällä olevaan laitteeseen.
Sana Verywelliltä
Monilla ihmisillä, etenkin yli 50-vuotiailla, on kaksoispiste kaksoispisteessään, mutta heillä ei ole oireita. Ymmärtäminen siitä, mikä aiheuttaa divertikulaarien tulehtumisen, on muuttunut viime vuosina. Aikaisemmin ajateltiin, että diverticula-potilaiden oli vältettävä tiettyjä elintarvikkeita, kuten siemeniä, pähkinöitä ja popcornia, koska nämä elintarvikkeet saattoivat "juuttua" yhteen pusseihin.
Ei enää ajatella, että ihmisten on muutettava ruokavaliotaan, jos heillä on divertikulaaleja. Jokaisen divertikulaarista tautia sairastavan on määritettävä ruokavalio, joka sopii heille parhaiten oireiden välttämiseksi.
Pieni prosenttiosuus divertikulaarista ihmisistä, joille kehittyy divertikuliitti, hoitaa yleensä suun kautta otettavilla antibiooteilla, mutta vakavien oireiden tapauksessa saatetaan tarvita sairaalahoitoa. Vakava sairaus tai komplikaatiot saattavat vaatia leikkausta, mutta tämä ei ole yleistä. Suurin osa ihmisistä toipuu hyvin divertikuliitin (johon sisältyy suolen lepo ja antibiootit) konservatiivisella hoidolla, ja ennuste on hyvä.
Tasapainoisen ruokavalion syöminen riittävästi kuitua ja liikunnan saaminen ovat elämäntapamuutoksia, jotka voivat auttaa divertikulaarista tautia sairastavia ihmisiä välttämään sairauden komplikaatiot.