Sisältö
Orofaryngeaalinen syöpä on eräänlainen pään ja kaulan syöpä, jossa syöpäsolut ottavat haltuun osan orofarneksista eli pehmeän kitalaen, risat ja kudoksen kurkun ja kielen takaosassa. Merkit sisältävät tyypillisesti kurkun kurkun, joka on joskus tuskallista ja voi vaikeuttaa nielemistä tai suun avaamista. Suurin osa nielun ja nielun syövistä liittyy ihmisen papilloomavirukseen (HPV), tupakkaan, alkoholiin, ja ne diagnosoidaan ensisijaisesti kuvittelemalla testejä ja poistamalla pieni osa sairastuneesta alueesta syöpäsolujen tarkistamiseksi. Hoitovaihtoehdot vaihtelevat vaiheittain ja voivat sisältää leikkauksen, sädehoidon, kemoterapian ja kohdennetun hoidon.Suun ja nielun syövän tyypit
Kolme ensisijaista syöpätyyppiä alkaa orofarneksista: okasolusyöpä, pieni sylkirauhaskarsinooma ja lymfoomat.
- Okasolusyöpä: Syöpätyyppi, joka vaikuttaa suuhun ja kurkkuun limittyviin ohuisiin, litteisiin soluihin (kutsutaan okasoluiksi). Suuri enemmistö (noin yhdeksän kymmenestä) suun ja nielun syöpätapauksista on okasolusyöpä.
- Pieni sylkirauhaskarsinooma: Syöpätyyppi, joka alkaa suun katosta tai suun ja kurkun vuoraavista sylkirauhasista
- Lymfoomat: Syöpätyyppi, joka on peräisin kielen nielurisojen tai pohjan imukudoksesta
Oireet
Suun ja nielun syövän ilmeisin oire on kiinteä kurkun takana tai sen takana, mikä voi johtaa kipuun tai epämukavuuteen. Mutta oireet voivat vaihdella riippuen siitä, onko syöpä positiivinen HPV: lle. Suun ja nielun syövän yleisimmät merkit ja oireet ovat:
- Kyhmy tai massa niskaan tai kurkun takaosaan
- Selittämätön laihtuminen
- Pitkäaikainen kurkkukipu
- Valkoinen laastari kielen tai kurkun takaosassa, joka ei mene pois
- Turvonneet imusolmukkeet
- Nielemisvaikeuksia
- Kipu suussa, kurkussa tai korvassa
- Vaikeus suun avaamisessa tai kielen normaalissa liikuttamisessa
- Käheys
- Veren yskiminen
Joillakin ihmisillä, joilla on orofaryngeaalisen syövän varhaisvaihe, ei ole lainkaan oireita, ja toisilla saattaa olla tapauksia, jotka kehittyvät hieman eri tavalla syövän mahdollisesta syystä riippuen. Esimerkiksi henkilöt, joilla on HPV: hen liittyvä suun ja nielun syöpä, huomaavat todennäköisemmin kaulan massan syövän ensimmäisenä merkkinä, kun taas henkilöt, joilla on tapauksia, jotka liittyvät syöpää aiheuttaviin aineisiin, kuten tupakkaan, kokevat todennäköisemmin ensin kurkkukipua, nielemisvaikeuksia tai selittämätöntä painoa menetys.
Syyt
On vaikea sanoa, miksi joillekin ihmisille kehittyy syöpä ja toisille ei, mutta on tiettyjä asioita, jotka voivat lisätä ihmisen mahdollisuuksia saada orofaryngeaalinen syöpä. Suurimmat tunnetut suun ja nielun syövän aiheuttajat ovat HPV-infektio, tupakointi ja runsas alkoholinkäyttö.
Perinteisesti suun ja nielun syöpä havaittiin useimmiten iäkkäillä henkilöillä, joilla on ollut tupakan tai alkoholin käyttöä, mutta se näyttää muuttuvan. Äskettäin kohonnut suun ja nielun syöpätapauksissa on havaittu tupakoimattomilla, joiden testi on positiivinen HPV: n suhteen. Tupakointiin liittyvien tapausten määrän laskiessa HPV-positiiviset tapaukset nousevat taivaaseen.Nyt suurin osa suun ja nielun syöpätapauksista liittyy HPV-tyyppeihin, jotka voidaan estää rokottamalla varhaisen murrosiän aikana.
HPV-infektio
HPV on yleinen sukupuoliteitse tarttuva infektio, joka liittyy useisiin syöpiin, mukaan lukien suun ja nielun syöpä. Noin 70% suun ja nielun syövistä johtuu HPV: stä, mikä johtaa Yhdysvalloissa noin 13 500 tapaukseen vuodessa, lähinnä miehillä. HPV: hen liittyvien suun ja nielun syöpien määrä on noussut huomattavasti viime vuosikymmeninä. Ne kasvoivat 225% vuodesta 1988 vuoteen 2004 ilman merkkejä suuntausten kääntymisestä.
HPV-alatyyppejä on kymmeniä, eivätkä kaikki johda syöpään. Suun ja nielun syöpää todennäköisimmin aiheuttava HPV on suun HPV 16, joka on korkean riskin alatyyppi, jota esiintyy noin 1%: lla amerikkalaisista.Oraalisia HPV-infektioita esiintyy miehillä useammin kuin naisilla, mikä voisi auttaa selittämään, miksi orofaryngeaaliset syövät ovat yleisempi miehillä. Vaikka suurin osa uusista HPV-infektioista tapahtuu murrosiässä tai varhaisessa aikuisuudessa, syövän kehittyminen voi viedä vuosia tai jopa vuosikymmeniä.
HPV: n aiheuttamat orofaryngeaaliset syövät näyttävät ja toimivat eri tavalla kuin muut tyypit. Tapaukset ovat yleensä nuoremmilla ihmisillä (40-50-vuotiailla), jotka eivät tupakoi. Heillä on yleensä pienempiä kasvaimia ilman monia muita oireita, mikä voi johtaa siihen, että jotkut lääkärit diagnosoivat alkuerät väärin hyvänlaatuisina kystina. Silti ne, joilla on HPV: hen liittyvä orofaryngeaalinen syöpä, selviävät todennäköisemmin kuin ne, joilla on muita orofaryngeal-syöpiä.
Tupakointi tai tupakan käyttö
Ennen HPV: hen liittyvien suun ja nielun syöpätapausten suurinta epäiltyä syytä oli tupakointi. Tupakointiin liittyy yli tusina erilaista syöpää, ja orofaryngeaalinen syöpä on yksi niistä. Ne, jotka tupakoivat yli pakkaus päivässä 10 vuoden ajan, ovat suurin riski pään ja kaulan syöpään.
Runsas alkoholin kulutus
Kuten tupakointi, runsas alkoholinkäyttö voi myös lisätä mahdollisuuksiasi kehittää pään ja kaulan syöpiä, kuten orofarynxissa. Ja mitä enemmän juot, sitä suurempi riski. Tutkimukset ovat havainneet, että niillä, jotka juovat vähintään neljä alkoholijuomaa päivässä, on yli viisi kertaa todennäköisempi orofaryngeal-syöpä kuin niillä, jotka juovat vähemmän tai eivät lainkaan.
Muut riskitekijät
HPV: n, tupakoinnin ja alkoholin lisäksi muut asiat voivat lisätä mahdollisuuksiasi saada orofaryngeaalista syöpää. Nämä sisältävät:
- Huono suuhygienia (kuten ei hampaiden säännöllinen harjaaminen)
- Epäterveellinen ruokavalio
- Pureskeltavat betelipähkinät (piriste, jota käytetään joissakin kehitysmaissa, erityisesti Aasiassa)
Diagnoosi
Diagnostiset testit voivat auttaa lääkäreitä vahvistamaan orofaryngeaalisen syövän ja, jos löydetään, määrittämään kuinka pitkälle edennyt ja aggressiivinen se on - molemmat voivat vaikuttaa hoitopäätöksiin. Suun ja nielun syövän diagnosointivälineitä ovat tarkempi tarkastelu kurkun takaosassa ja sen ympäristössä, kuvantamistestit, biopsiat ja HPV-testi.
Fyysinen tentti ja terveyshistoria
Ensimmäinen vaihe, jonka lääkäri ottaa orofaryngeaalisen syövän diagnosoinnissa, on fyysinen tentti. He todennäköisesti kysyvät terveydentilastasi - kuten seksikumppaneiden lukumäärästä tai tupakointitilasta - ja tarkastelevat kurkusta ja suun sisällä epäilyttäviä kokkareita, jotka voivat olla syöpä. Nähdäkseen vaikeasti tavoitettavissa olevat paikat syvällä kurkun takaosassa lääkärit saattavat käyttää erikoistyökaluja, kuten ohutta laajuutta tai pitkäkestoista peiliä.
Biopsia
Jos lääkärit näkevät orofaryngeaalisen syövän mahdollisia oireita, he saattavat leikata pienen osan sairastuneesta alueesta testatakseen sitä syöpäsolujen varalta. Tämä tapahtuu usein prosessilla, jota kutsutaan hienoneulan sytologiaksi (FNAC).
FNAC on silloin, kun lääkäri käyttää hyvin pientä neulaa (usein ultraäänen ohjaama) ottaakseen osan kasvaimesta tai kudoksesta, jotta sitä voidaan tarkastella mikroskoopilla.
Kuvantamistestit
Koska orofaryngeaalinen syöpä tapahtuu kurkun takana, jossa kokkareita tai ongelmia on vaikea nähdä paljaalla silmällä, lääkärit luottavat usein kuvantamistesteihin diagnoosin tekemiseksi. Nämä testit sisältävät tyypillisesti PET-CT-skannauksen ja / tai MRI: n.
PET-CT-skannaus
PET-CT on, kun kaksi kuvantamistestiä - positroniemissiotomografia (PET) ja tietokonetomografia (CT) - tehdään samanaikaisesti. PET-skannaus voi tarkistaa kehon syöpäsolujen suhteen käyttämällä pienen määrän radioaktiivista glukoosinestettä (yksinkertainen sokeri) nestettä ja skannaamalla sitten kehon ympäri nähdäksesi missä nestettä käytetään. Syöpäsolut näyttävät kirkkaammilta PET-skannauskuvissa, koska ne käyttävät enemmän glukoosia kuin terveet solut. Joissakin tapauksissa lääkäri saattaa päättää käyttää vain PET-skannausta syövän merkkien etsimiseen sen sijaan, että se yhdistää CT-skannaukseen.
TT-skannaus toimii samalla tavalla kuin PET-skannaus: Väriaine ruiskutetaan laskimoon, ja sitten suuri kone ottaa kuvia päästä, kaulasta ja muista kehon alueista eri kulmista. Otetut kuvat ovat röntgensäteitä, ja väriaine auttaa kudosta ja elimiä näkymään selkeämmin kuvissa.
MRI
Samoin kuin PET- tai CT-skannaus, magneettikuvaus (MRI) ottaa kuvia siitä, mitä tapahtuu kehon sisällä. Kone käyttää magneetin, radioaaltojen ja tietokoneen yhdistelmää ottamaan sarjan kuvia, jotka voivat auttaa lääkäreitä näkemään syövän merkit.
HPV-testi
HPV: n aiheuttamaa suun ja nielun syöpää hoidetaan usein eri tavalla kuin muita. Joten jos lääkärit löytävät syövän käyttämällä muita diagnostisia testejä, he saattavat haluta testata syöpäsolut HPV: n, erityisesti alatyypin HPV16, varalta.
Hoito
Suun ja nielun syöpien hoitovaihtoehdot voivat vaihdella riippuen siitä, kuinka aggressiiviset syöpäsolut ovat, missä ja kuinka pitkälle ne ovat levinneet, HPV-tilasta, tupakointihistoriasta ja yleisestä terveydentilasta. Yleisesti ottaen HPV-positiivisia orofaryngeaalisia syöpiä hoidetaan eri tavalla kuin HPV-negatiivisia syöpiä, vaikka monia samoja tekniikoita käytetään.
Hoitomenetelmät
Orofaryngeal syöpä hoidetaan tyypillisesti seuraavien hoitostrategioiden yhdistelmällä:
- Leikkaus: Syöpäsolujen poistaminen orofarneksista.
- Sädehoito: Säteilyn (kuten suurenergisten röntgensäteiden) käyttö syöpäsolujen tappamiseksi ja niiden leviämisen tai kasvun estämiseksi. Tämä voi joskus vahingoittaa läheistä terveellistä kudosta.
- Kemoterapia: Lääkkeiden käyttö syöpäsolujen tappamiseen tai pysäyttämiseen. Se voidaan joskus ottaa suun kautta tai pistää kehoon.
- Kohdennettu hoito: Lääkkeiden tai muiden aineiden käyttö tiettyjen syöpäsolujen torjumiseksi, mikä voi vähentää terveille soluille mahdollisesti aiheutuvaa haittaa. Yksi käytetty kohdennetun hoidon tyyppi on monoklonaaliset vasta-aineet-immuunijärjestelmän solut, jotka kiinnittyvät syöpäsoluihin (tai muihin kehon aineisiin, jotka voivat auttaa soluja kasvamaan) tappamaan ne ja estämään niiden kasvun.
- Immunoterapia: Kehon oman immuunijärjestelmän hyödyntäminen syöpäsolujen torjumiseksi. Jotkut proteiinit tarttuvat syöpäsoluihin ja suojaavat niitä kehon puolustuksilta. Immunoterapia estää nämä proteiinit, mikä tekee immuunijärjestelmälle helpomman tunnistaa ja tappaa syöpäsolut. Tämän tyyppistä hoitoa testataan edelleen kliinisissä tutkimuksissa.
Milloin ja mitä hoitoja saat, voi riippua paljon siitä, kuinka pitkälle syöpä on. Esimerkiksi joku orofaryngeaalisen syövän alkuvaiheessa saattaa saada vain leikkausta ja sädehoitoa, kun taas edistyneempiä syöpiä voidaan hoitaa useilla samanaikaisesti annetuilla strategioilla (kuten sädehoito ja kemoterapia).
Kliiniset tutkimukset
Kliiniset tutkimukset ovat tutkimuksia. He testaavat erilaisia lääkkeitä tai hoitovaihtoehtoja selvittääkseen, toimivatko ne paremmin vai onko niillä vähemmän sivuvaikutuksia verrattuna tavanomaiseen hoitoon. Syöpäpotilaat voivat ilmoittautua tutkimuksiin, jos he täyttävät tietyt kriteerit. Sitten heille annetaan joko uusi testattava hoito tai tavanomainen hoito.
Joillekin ihmisille osallistuminen kliiniseen tutkimukseen voi olla paras hoitovaihtoehto. Kiinnostuneiden tulisi kysyä lääkäreiltä meneillään olevista tai tulevista kliinisistä tutkimuksista, jotka saattavat sopia hyvin heidän erityiseen syöpätyyppiinsä ja vaiheeseensa.
Sivuvaikutukset
Jotkut suun ja nielun syövän hoitoon käytetyistä menetelmistä voivat aiheuttaa haittavaikutuksia. Kaikilla ei ole samoja vastauksia hoitoihin, ja joillakin saattaa olla vakavampia reaktioita kuin toisilla.
Joitakin syöpähoidon yleisiä sivuvaikutuksia ovat:
- Ruokahalun menetys
- Väsymys
- Ummetus
- Pahoinvointi tai oksentelu
- Turvotus
- Hiustenlähtö
- Verenvuoto tai mustelmat
- Hedelmällisyyskysymykset
Ehkäisy
Suun ja nielun syövän ehkäisemiseksi ei ole varmaa tapaa, mutta voit pienentää mahdollisuuttasi kehittää sitä välttämällä tietyt riskitekijät, kuten HPV, tupakointi ja alkoholi.
- HPV-rokotus: Koska niin monilla HPV-tapauksilla ei ole lainkaan oireita, paras tapa estää HPV-infektio on rokotus. Rokotuskäytäntöjen neuvoa-antava komitea suosittelee, että lapset rokotetaan HPV: tä vastaan 13-vuotiaana, jotta voidaan vähentää orofaryngealisyövän ja muiden HPV: hen liittyvien syöpien riskiä. Ne, jotka jättivät ikäikkunan, voidaan silti rokottaa 45-vuotiaana Yhdysvalloissa, vaikka tutkimus osoittaa, että rokotus on tehokkaampaa, kun se annetaan varhaisessa murrosiässä.
- Lopeta tupakointi (tai älä koskaan ala): Jos et tupakoi, voit vähentää erilaisten syöpien (myös suun ja nielun) riskiä välttämällä tupakointia tai minkäänlaista savua. Ja jos olet nykyinen tupakoitsija, voit silti vähentää mahdollisuuksiasi syöpään lopettamalla tupakointi lopullisesti.
- Vähennä alkoholin saantia. Riippumatta siitä, tupakoitko vai ei, raskaan tai pitkittyneen juomisen välttäminen voi vähentää mahdollisuuksiasi saada useita syöpiä, mukaan lukien suun ja nielun syöpä.
Sana Verywelliltä
Suun ja nielun HPV-positiiviset syövät ovat lisääntymässä, mutta ne ovat suurelta osin estettävissä rokottamalla HPV: tä vastaan ja harjoittamalla terveellistä käyttäytymistä, kuten rajoittamalla tupakoinnin tai juomisen määrää.
Niiden, jotka tarvitsevat apua tupakoinnin tai alkoholin käytön lopettamisessa, tulisi puhua perusterveydenhuollon tarjoajansa kanssa tai soittaa SAMHSA: n kansalliselle puhelinpalvelulle numeroon 1-800-662-HELP (4357) tai TTY: 1-800-487-4889. Löydät myös hoitovaihtoehdot SAMHSA: n Behavioral Health Treatment Services Locator -sivustolta.