Sisältö
- Mitä ovat opioidit?
- Tyypit
- Haittavaikutukset ja muut komplikaatiot
- CDC-ohjeet opioidien määräämiseen kroonisesta kivusta
- Miksi käyttää opioideja lainkaan?
Mitä ovat opioidit?
Opioidit tulevat yhdestä kolmesta paikasta: Jotkut ovat peräisin kasveista, jotkut valmistetaan laboratoriossa ja toiset, kuten endorfiinit, esiintyvät luonnollisesti kehossa. Opioidit ovat erittäin tehokkaita kovan kivun hoidossa. Itse asiassa niitä käytetään usein akuutin kivun, kuten leikkauksen jälkeisen kivun, sekä sairauksien, kuten syövän, aiheuttaman vakavan kivun hoitoon.
Tyypit
Tarpeistasi riippuen voit ottaa jonkin harvoista opioidityypeistä, joita käytetään kroonisen kivun hoitoon. Opioideina tunnettujen lääkeryhmien joukossa on monia eroja.
Ensinnäkin opioidit voidaan formuloida pitkävaikutteisiksi tai lyhytvaikutteisiksi kipulääkkeiksi.
Opioidit eroavat toisistaan myös antotavallaan. Jotkut annetaan laskimoon IV: n kautta kädessä, käsivarressa tai portissa tai PICC-linjassa. Jotkut annetaan suun kautta, jotkut voidaan antaa peräsuolen peräpuikkona, ja jotkut tulevat laastarin muodossa, jonka levität iholle. Joitakin opioideja voidaan antaa useammalla kuin yhdellä tavalla, mutta toiset rajoittuvat vain yhteen toimitustapaan.
Toinen tärkeä ero on, että jotkut opioidit, kuten oksikodoni ja hydromorfoni, ovat "suoria huumausaineita". Toiset, kuten tylenoli # 3 ja Vicodin, voidaan sekoittaa muiden kipulääkkeiden, kuten tylenolin (asetaminofeenin), kanssa.
Toinen opioidiluokka, joka määritellään agonistiksi / antagonistiksi, yhdistää lääkkeitä vähentämään kipua ja vähentämään riippuvuuden mahdollisuutta. Näitä ovat buprenorfiini ja butorfanoli.
Haittavaikutukset ja muut komplikaatiot
Monet kroonisesta kivusta kärsivät ihmiset sietävät saman opioidiannoksen vuosia ilman huumeiden sietokykyä tai kehittämättä fyysistä riippuvuutta lääkkeestä. Riippuvuus ja riippuvuus ovat kuitenkin perusteltuja huolenaiheita.
Valitettavasti monet kroonista kipua sairastavat, jotka käyttävät opioideja, voidaan väärin merkitä "riippuvaisiksi", vaikka he eivät täytä todellisia riippuvuuskriteerejä. Joskus huumausaineiden kipulääkkeiden käyttöön liittyy tietty leima, mikä voi olla turhauttavaa vakavaa kroonista kipua sairastavalle henkilölle.
Suvaitsevaisuuden ja fyysisen riippuvuuden lisäksi opioideilla on useita muita mahdollisia sivuvaikutuksia. Näitä voivat olla:
- Uneliaisuus
- Sekavuus
- Pahoinvointi
- Ummetus
- Virtsaumpi
- Vaikeuksia hengittää
- Seksuaalinen toimintahäiriö
- Alhainen verenpaine
- Kutina
Opioidit vaikuttavat yleensä vanhuksiin ja lapsiin enemmän kuin aikuiset, joten näitä populaatioita on seurattava vielä tarkemmin. Usein lääkärit aloittavat opioidiannokset hyvin pieninä ja nostavat niitä hitaasti, kunnes saavutetaan terapeuttinen taso.
Tietyt lääkkeet voivat olla vuorovaikutuksessa opioidien kanssa, joten huolellista seurantaa tarvitaan, jos otat myös muita reseptejä säännöllisesti. Muista ilmoittaa lääkärillesi kaikista muista käyttämistäsi lääkkeistä, mukaan lukien ostetut lääkkeet, välttääksesi mahdolliset komplikaatiot, kuten huumeiden yliannostus.
Näiden lääkkeiden sivuvaikutuksena mahdollisesti esiintyvä uneliaisuus ja hämmennys, mutta kuten riippuvuuskysymyskin, tuoreessa tutkimuksessa todettiin, että ajo käytettäessä opioideja krooniseen kipuun ei heikentänyt suorituskykyä.
CDC-ohjeet opioidien määräämiseen kroonisesta kivusta
Ottaen huomioon opioidien käyttöön muihin kuin syöpäkipuihin liittyvien yliannostusten lisääntyminen, tautien torjunnan ja ehkäisyn keskukset (CDC) ovat antaneet ohjeet opioidien turvallisesta käytöstä kroonista kipua sairastavilla ihmisillä. Jotkut näistä 12 suosituksesta sisältävät:
- Opioideja ei tule käyttää "ensilinjan" hoitona kroonisen kivun hoidossa. Muita ei-opioidisia kipulääkkeitä tulisi käyttää ensin ennen opioideihin turvautumista. Kun opioideja tarvitaan, niitä tulee käyttää yhdessä näiden muiden hoitomenetelmien kanssa (tarvittavien opioidiannosten minimoimiseksi muun muassa. Ei-opioidikipulääkkeisiin kuuluvat ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, kuten Advil (ibuprofeeni), trisykliset masennuslääkkeet, ja kouristuksia estävät lääkkeet (antikonvulsantit), kuten Neurontin (gabapentiini).
- Hoidon tavoitteet on määriteltävä. On määriteltävä, että lisääminen opioidihoitoon parantaa toimintoa tai elämänlaatua niin paljon, että mahdollisten sivuvaikutusten kohtaaminen on kohtuullista.
- Potilaan ja lääkärin välillä on käytävä keskustelua, jossa potilas ymmärtää selvästi opioidien käytön riskit ja edut kivunsa hoidossa.
- Välittömästi vapautuvia opioideja (toisin kuin pitkävaikutteiset opioidit) tulisi käyttää ensin.
- Lääkkeen pienin tehokas annos tulisi määrätä. (On taulukoita, joissa verrataan eri huumeiden annoksia, jos vaihdat lääkkeestä toiseen.)
- Lyhyitä huumeiden kursseja tulisi määrätä kroonisen kivun lisäksi esiintyvälle akuutille kivulle.
- Tiivis seuranta on tarpeen. Hoidon alkuvaiheessa klinikkakäyntien tulisi tapahtua kerran viikossa tai vähintään useita kertoja kuukaudessa. Kun näitä lääkkeitä käytetään pitkäaikaisesti, niiden käyttö on arvioitava vähintään kolmen kuukauden välein, ja jos kipu ei parane lääkityksessä, se on lopetettava.
- Lääkäreiden on käytettävä strategioita lääkkeiden väärinkäytön vähentämiseksi. Tähän voi sisältyä agonistin / antagonistin yhdistelmä, jos väärinkäytön mahdollisuus on olemassa.
- Lääkäreiden tulisi käyttää POMP-tietoja varmistaakseen, että toinen lääkäri ei määrää opioideja yliannostuksen riskin pienentämiseksi.
- Virtsan huumetestejä tulisi käyttää varmistaakseen, että henkilö käyttää sekä hänelle määrättyjä lääkkeitä että ei käytä lääkkeitä, jotka voivat häiritä hoitoa.
- Jos mahdollista, opioideja ei tule yhdistää bentsodiatsepiinien kanssa.
- Jos riippuvuutta opioideista esiintyy, lääkäreiden on oltava valmiita tarjoamaan päihteiden väärinkäyttöä.
Miksi käyttää opioideja lainkaan?
Kun niiden käytöstä kroonisissa kiputiloissa on niin paljon kiistoja, saatat ihmetellä, miksi lääkärit määräävät opioideja lainkaan. Yksinkertaisesti sanottuna opioidit vähentävät erittäin tehokkaasti voimakasta kipua, ja monet ihmiset, jotka eivät ole saaneet helpotusta muista hoidoista, löytävät helpotusta vain opioidien käytön kautta. Näille ihmisille opioidien hyödyt ovat suuremmat kuin riskit. Negatiivisia sivuvaikutuksia ja riippuvuusmahdollisuuksia ei tapahdu kaikissa tapauksissa. Monille kroonista kipua kärsiville ihmisille opioidit voivat auttaa palauttamaan elämänlaadun.
Ennen kuin aloitat opioidihoidon, lääkärisi tulee suorittaa täydellinen arviointi ja järjestää säännölliset kuulemiset tilasi seuraamiseksi. Jotkut lääkärit voivat aloittaa opioidikokeella, lisäämällä annostasi asteittain, kun sinua tarkkaillaan mahdollisten komplikaatioiden varalta.