Sisältö
- Mikä on niskakyhmyn neuralgia?
- Mikä aiheuttaa niskakyhmyn neuralgiaa?
- Kuinka niskakivun neuralgia diagnosoidaan?
- Kuinka yleistä on niskakivun neuralgia?
- Hoito
Mikä on niskakyhmyn neuralgia?
Suurin tunne pään takana ja yläosassa välittyy aivoihin kahdesta suuremmasta niskakyhmystä. Pään kummallakin puolella on yksi hermo. Yläkaulan selkärangan luiden välistä kaksi suurempaa takaraivohermoa kulkevat pään takaosassa olevien lihasten läpi päänahkaan. Ne ulottuvat joskus melkein eteenpäin kuin otsa, mutta eivät peitä kasvoja tai korvien lähellä olevaa aluetta; muut hermot toimittavat nämä alueet.
Yhden näistä hermoista ärsytys missä tahansa sen kentällä voi aiheuttaa ammunta-, zapping-, sähkö- tai pistelevää kipua, joka on hyvin samanlainen kuin kolmoishermosärky, vain oireilla päänahan toisella puolella eikä kasvoissa. Joskus kipu voi myös tuntua ampuvan eteenpäin (säteilemään) kohti yhtä silmää. Joillakin potilailla päänahasta tulee erittäin herkkä jopa kevyimmälle kosketukselle, mikä tekee hiusten pesun tai tyynyn makaamisen lähes mahdottomaksi. Muilla potilailla voi olla tunnottomuutta kärsivällä alueella. Alue, jolla hermot pääsevät päänahkaan, voi olla erittäin herkkä.
Mikä aiheuttaa niskakyhmyn neuralgiaa?
Niskakivun neuralgia voi esiintyä spontaanisti tai niskaan puristuneen hermojuuren seurauksena (esimerkiksi niveltulehduksesta) tai päänahan tai kallon aikaisemman vamman tai leikkauksen vuoksi. Joskus "tiukat" lihakset pään takaosassa voivat tarttua hermoihin.
Kuinka niskakivun neuralgia diagnosoidaan?
Ei ole yhtä testiä niskakivun neuralgian diagnosoimiseksi. Lääkäri voi tehdä diagnoosin fyysisen tutkimuksen avulla löytää arkuus vastauksena paineeseen takaraivohermosi. Lääkäri voi diagnosoida - ja tilapäisesti hoitaa - niskakyhmyn hermosolun. Hermohäiriö voi auttaa vahvistamaan diagnoosin. Pysyvämpi toimenpide voi olla hyvä vaihtoehto potilaille, jotka pärjäävät hyvin tällä väliaikaisella hermon "kuolla".
Kuinka yleistä on niskakivun neuralgia?
Todellinen eristetty niskakivun neuralgia on itse asiassa melko harvinaista. Kuitenkin monet muut päänsärkytyypit - erityisesti migreeni - voivat liittyä pääasiassa tai toistuvasti pään takaosaan yhdelle tietylle puolelle, tulehtimalla suurempaa takaraivohermoa kyseessä olevalla puolella ja aiheuttamalla sekaannusta todellisesta diagnoosista. Näillä potilailla diagnosoidaan yleensä migreeni, johon liittyy suurempi niskakyhmy, eikä niillä itse niskakipu.
Hoito
Ei-kirurgiset vaihtoehdot
Lääkkeet ja kolme steroidi-injektiota, joko botuliinitoksiinilla tai ilman, voivat "rauhoittaa" yliaktiivisia hermoja. Jotkut potilaat reagoivat hyvin ei-invasiiviseen hoitoon eivätkä ne välttämättä vaadi leikkausta; Jotkut potilaat eivät kuitenkaan saa helpotusta ja saattavat tarvita lopulta kirurgista hoitoa.
On muitakin hoitovaihtoehtoja, kuten hermon polttaminen radioaaltokoettimella tai hermon poistaminen pienellä toksiiniannoksella. Nämä eivät kuitenkaan ole aina paras valinta, koska kumpikin hoito voi pysyvästi kuolla hermon, mikä johtaa päänahan tunnottomuuteen.
Kirurgiset vaihtoehdot
Kirurgiset vaihtoehdot sisältävät suurempien niskakyhmyjen hermojen dekompression kurssinsa aikana, nimeltään niskakyhmyn vapautusleikkaus.
Tässä avohoidossa kirurgi tekee viillon niskan takaosaan paljastaakseen suuremmat niskakyhmyn hermot ja vapauttaakseen ne ympäröivästä sidekudoksesta ja lihaksista, jotka saattavat puristaa niitä. Kirurgi voi puuttua muihin hermoihin, jotka voivat vaikuttaa ongelmaan, kuten pienempiin niskakyhmy- ja selkäisiin hermohermoihin.
Leikkaus kestää yleensä noin kaksi tai kolme tuntia ja se tehdään potilaan nukkuessa yleisanestesiassa. Potilaat voivat mennä kotiin samana päivänä, ja täydellisen parantumisen odotetaan yleensä olevan yhden tai kahden viikon kuluessa.
Joissakin tapauksissa niskakyhmän vapautusleikkaus toimii vain väliaikaisesti, ja kipu palaa. Lisäleikkaus suurempien takaraivohermojen leikkaamiseksi voidaan suorittaa noin vuoden kuluttua, mutta tätä menettelyä pidetään viimeisenä keinona, koska se johtaisi pysyvään päänahan tunnottomuuteen.