Sisältö
Takaraivovaltimo on osa kallon niskakyhmää. Se sijaitsee niskakalvon kiinteässä sidekudoksessa. Se on yksi ulomman kaulavaltimon takaosasta, joka on kasvojen valtimoa vastapäätä. Ulkoinen kaulavaltimo on pään ja kaulan päävaltimo, joka toimittaa verta kasvoille ja kaulalle, kun taas takaraivovaltimo toimittaa verta päänahan takaosaan, rintalihasten lihakseen sekä kaulan ja selän syviin lihaksiin.Anatomia
Takaraivovaltimo kulkee aivan digastrisen lihaksen takana, pieni leuka, joka sijaitsee aivan leuan alapuolella. Takaraivovaltimo ylittää kaulavaltimon, sisäisen kaulalaskimon, hypoglossal-, vagus-hermo- ja lisähermon.
Sisäinen kaulalaskimo kerää verta aivoista kasvojen ja kaulan pinnallisiin osiin. Hypoglossal-hermo on kahdestoista kraniaalinen (kallo) hermo ja se vastaa motorisesta toiminnasta.
Vagus-hermo on pisin kaikista kallonhermoista, ja se ohjaa parasympaattista hermokeskusta, jossa kaikki kommunikoivat motoriset toiminnot ja impulssit tapahtuvat ja liikkuvat kehon kaikkiin elimiin. Viimeisenä lisähermo (yhdestoista kallonhermo) toimittaa osan kaulan ja hartioiden lihaksista.
Sijainti
Takaraivovaltimo nousee kaulassa sijaitsevan atlasin poikittaisen prosessin ja ajallisen luun takaosassa, aivan korvan takana sijaitsevan mastoidiprosessin välillä. Ajalliset luut löytyvät kallon sivuilta (temppelit) ja luista. Niissä on myös korvien rakenteet. Mastoidiprosessi on kiinnitys joihinkin kaulan lihaksiin.
Niskakalvon valtimo saavuttaa lopulta rectus capitis lateralis -sivurajan, ylemmän kaulan parillisen lihaksen juuri pään takaosan alapuolella kummallakin puolella. Nämä lihakset auttavat hallitsemaan sivuttaistaivutusta, liikettä, jota tarvitaan pään kallistamiseen kummallekin puolelle.
Ohitettuaan rectus capitis lateralis -valmisteen takaraivovaltimo kulkee ajallisen luun takarauhan. Tätä ajallisen luun osaa peittävät monet tärkeät lihakset, mukaan lukien sternocleidomastoid-lihas, joka sijaitsee kallon pohjalla kaulan molemmilla puolilla ja joka auttaa niskan liikettä, ja splenius capitis, leveä hihnan kaltainen lihas kaulan takaosassa.
Takaraivovaltimo muuttaa sitten kurssiaan kääntymällä ylöspäin kaulassa sijaitsevaan syvään kohdunkaulan fasciaan ja menee sitten ylös päänahan tiheään pintakerrokseen. Kun se on päänahassa, se jakautuu oksiksi toimittamaan ihoa päänahan takaosassa.
Rakenne
Niskakalvo koostuu kahdesta päähaarasta: ylemmästä ja alemmasta oksasta. Ylempi haara kulkee lisähermon laskeutuessa sternocleidomastoidin syvään osaan. Alempi haara on takaraivovaltimon alkuosassa ja laskeutuu taaksepäin sternocleidomastoidiin.
Takaraivovaltimo yhdistyy myös ajallisen luun mastoidihaaraan, joka tulee kallon syvennyksen takaosaan - kalloontelon pohjassa olevat syvennykset - mastoidimiehen, ajallisen luun takaosassa olevan reiän, kautta dura mater - kova ulkokalvo, joka peittää aivot ja selkäytimen.
Toiminto
Takaraivovaltimon päätehtävä on toimittaa hapetettua verta ylemmän kaulan ja päänahan lihaksiin, mutta se ei ole sen ainoa tehtävä. Itse asiassa takaraivovaltimo on vastuussa muusta kuin takaraivosta, koska sillä on useita oksat ylemmän ja alemman lisäksi.
Niskakalvon yksittäiset oksat toimittavat verta kaulan, kasvojen, pään ja korvien eri osiin.
- Lihaksikkaat oksat toimittaa leuan alapuolella olevaa digastraalia ja longus capitis, niskan esilihakset.
- aurikulaarinen haara toimittaa verta korvien takaosaan.
- Aivokalvon haara toimittaa takakallon fossan kovakalvon.
- Sternocleidomastoid-haara jakaa ylemmän ja alemman haaran.
- Laskeutuva haara on suurin niskakalvon kaikista oksista, jotka alkavat kaulan takaosasta ja jakautuvat kahteen osaan: yksi, joka toimittaa trapetsilihaksen (suuri lihaskimppu, joka ulottuu pään ja kaulan takaosasta olkapäähän) ja toinen osa, joka liittyy selkärangan valtimoon (kaulan valtimo, joka on tärkeä veren lähde aivoihin).
Lääketieteellinen merkitys
Vaikka takaraivovaltimolla on tärkeä osa verenkierron järjestämisessä pään, kaulan, kallon ja kasvojen eri osiin, lääketieteellisessä kirjallisuudessa on harvoin ilmoitettu liittyvän mihinkään terveydentilaan tai sen syynä. On kuitenkin tapauksia aneurysmista, jotka liittyvät niskakalvoon ja sen merkitykseen kallon kirurgisissa toimenpiteissä.
Aneurysmat
Niskakivun valtimon aneurysmat ovat hyvin harvinaisia, ja joissakin tapauksissa ne ovat yleensä infektion, autoimmuunisairauden tai trauma-tylpän voiman seurauksia, tunkeutuvia tai kirurgisia. On kuitenkin ollut kourallinen tapauksia, jotka eivät olleet seurausta traumasta, mutta suurin osa näistä on pseudo-aneurysmeja-väärät aneurysmat, joissa veri kerääntyy valtimon ulkokerroksiin.
Vuoden 2018 artikkeli International Journal of Surgery -tapausraportit raportoitu niskakyhmyn valtimon aneurysmasta, jossa potilas ilmoitti epämukavuudesta ja kieliongelmista, joiden todettiin lopulta johtuvan hypoglossaalisen hermon puristumisesta. Aneurysma hoidettiin kirurgisesti, eikä potilaalla enää ollut oireita.
Vuonna 2017 Kirurginen neurologia International raportoitu niskakyhmyn valtimon jättimäisestä pseudo-aneurysmasta. Tapaus koski 76-vuotiasta potilasta, jolla oli jättimäinen niskakyhmyn valtimon pseudo-aneurysma, joka johtui todennäköisesti kuukausia aiemmin kärsineestä päävammasta. Pseudo-aneurysma poistettiin kirurgisesti ja potilas toipui täysin.
Journal of Medical Case Reports raportoi vuonna 2014 14-vuotiaasta pojasta, jolla oli tuskallinen päänahan massa, joka johtui koripallolakista päähän neljä kuukautta ennen.Kipu oli rauhoittunut päiviä trauman jälkeen, mutta massa jatkui kuukausia. Tutkimuksen ja kuvantamisen jälkeen potilaalla todettiin takaraivon valtimon tromboottinen (hyytynyt) traumaattinen aneurysma. Massa poistettiin kirurgisesti, eikä lapsella ollut uusiutumista.
Lääketieteellinen tutkimus
Jyrsimien takaraivovaltimot on kerätty käytettäväksi posteriorisessa fossa-ohitusleikkauksessa kasvainten hoitamiseksi. Takaosa on pieni tila kallossa, joka löytyy aivorungon ja pikkuaivojen läheltä.
Vuoden 2014 artikkeli lehdessä Maailman neurokirurgia raportoi takaraivon valtimon oikean sadonkorjuun tärkeydestä, jota käytetään fossa-takaosan revaskularisaatioon, jossa verenkierto on palautettava kunnolla.Tutkijat totesivat, että tarkat tiedot niskakyhmystä ovat hyödyllisiä valtimon hajottamisessa kallonsisäisiin ohituksiin ja katastrofaalisten välttämiseen komplikaatioita.
Selkärangan anatomia