Sisältö
- Miksi tulehduskipulääkkeet aiheuttavat haavaumia
- Oireet
- Diagnoosi
- Riskitekijät
- Hoito
- Sana Verywelliltä
NSAID-lääkkeiden, kuten aspiriinin tai ibuprofeenin, käyttö satunnaiseen päänsärkyyn tai selkäsärkyyn ei aiheuta mahahaavaa. Pikemminkin mahahaava on jotain, jota voi esiintyä suuremmilla NSAID-annoksilla, joita käytetään pitkään, kuten krooniseen kipuun, joka liittyy niveltulehdukseen tai muihin tulehdustiloihin. Ihmiset, joilla on huolta tulehduskipulääkkeiden käytöstä ja siitä, miten ruoansulatuskanava vaikuttaa, tulisi puhua lääkärille.
Miksi tulehduskipulääkkeet aiheuttavat haavaumia
Tulehduskipulääkkeet, kuten aspiriini, ibuprofeeni ja naprokseeni, voivat aiheuttaa haavaumia häiritsemällä mahalaukun kykyä suojautua mahahapoilta. Vaikka mahahapot ovat elintärkeitä ruoansulatuskanavalle, ne voivat vahingoittaa vatsan suojaesteitä.
Normaalisti mahassa on kolme suojaa mahahappoa vastaan:
- Vatsaa reunustavien foveolaarisolujen tuottama limaa
- Foveolaarisolujen tuottama bikarbonaatti, joka auttaa neutraloimaan mahahapon
- Verenkierto, joka auttaa vatsan limakalvokerroksen solujen korjaamisessa ja uudistumisessa
Tulehduskipulääkkeet hidastavat suojaavan liman tuotantoa ja muuttavat sen rakennetta. Kehon valmistamilla lipidiluokilla, joita kutsutaan prostaglandiineiksi, on vaikutus kipureseptoreihin. Tulehduskipulääkkeet vähentävät kipua estämällä entsyymejä, jotka osallistuvat tiettyjen prostaglandiinien tuotantoon. Prostaglandiinit suojaavat myös mahalaukun limakalvokerrosta, ja kun ne ovat tyhjentyneet, siinä voi olla tauko. Kehon luonnollisen puolustuksen tukahduttaminen mahahappoja vastaan voi johtaa tulehdukseen mahalaukussa. Ajan myötä tämä voi aiheuttaa kapillaarisen verisuonen repeämisen aiheuttaen verenvuotoa ja avoimen, haavaisen haavan kehittymisen limakalvon limakalvossa.
Oireet
Mahahaava voi aiheuttaa oireita ruoansulatuskanavassa, mutta joillakin ihmisillä ei ole lainkaan oireita. Yleisin oire on ylävatsakipu (missä vatsa sijaitsee), joka voi tuntua tylsältä tai polttavalta. Kipu vaihtelee vakavuudeltaan, toiset kokevat lievää epämukavuutta ja toiset kärsivät voimakasta kipua. Suurimman osan ajasta kipu esiintyy aterian jälkeen, mutta joillekin ihmisille se voi ilmetä myös yöllä. Se voi jatkua muutamasta minuutista muutamaan tuntiin.
Muut oireet ovat harvinaisempia, mutta niihin voi kuulua kaasua, pahoinvointia, oksentelua, ruokahaluttomuutta, laihtumista ja kylläisyyttä pienenkin aterian jälkeen. Harvinaisissa tapauksissa ihmiset, joilla on mahahaava, saattavat nähdä verta ulosteessa tai ulosteet ovat mustia, koska ne sisältävät verta. Yhdestä tai useammasta mahahaavasta tuleva veri voi näkyä myös oksennuksessa.
Diagnoosi
Kun mahahaavan oireita esiintyy, lääkäri voi määrätä useita testejä syyn selvittämiseksi ja diagnoosin vahvistamiseksi. Ihmisillä, jotka saavat tulehduskipulääkkeitä kroonisen kivun vuoksi, lääkärillä voi jo olla suuri epäily siitä, että tämä on peptisen haavauman syy tai edistää sitä. Koska se on yleisin mahahaavan aiheuttaja, infektio H. pylori normaalisti suljetaan pois käyttämällä hengitystestiä tai jakkara-testiä.
Ylempää GI-sarjaa tai ylempää endoskopiaa voidaan käyttää tarkastelemaan ylemmän ruoansulatuskanavan sisäpuolta ja etsimään haavaumia. Ylemmässä GI: ssä potilaat juovat ainetta, jota kutsutaan bariumiksi, ja tehdään sarja röntgensäteitä. Barium auttaa sisäelimiä näkymään röntgenkuvassa. Ylemmän endoskoopin aikana joustavaa kameraa sisältävää putkea käytetään katsomaan ruokatorveen, vatsaan ja pohjukaissuoleen. Potilaat rauhoitetaan tämän toimenpiteen aikana, ja ruoansulatuskanavan vuorauksesta voidaan ottaa pieniä kudospaloja (biopsia) jatkokokeita varten.
Riskitekijät
Kaikki tulehduskipulääkkeet voivat aiheuttaa ruoansulatushäiriöitä, mahalaukun verenvuotoa ja haavaumia. Jotkut ihmiset ovat kuitenkin alttiimpia peptisen haavauman kehittymiselle kuin toiset. Esimerkiksi, vaikka tutkimukset viittaavat siihen, että jopa 25 prosentilla ihmisistä, jotka saavat suuria annoksia tulehduskipulääkkeitä, kehittyy haavauma, vain pienellä prosentilla niistä kehittyy vakavia komplikaatioita.
Tulehduskipulääkkeiden aiheuttamia vakavia komplikaatioita peptisista haavaumista esiintyy todennäköisemmin ihmisillä, jotka:
- Ovat yli 65-vuotiaita
- Ota myös kortikosteroideja
- Olet käyttänyt tulehduskipulääkkeitä alle kuukauden ajan
- Sinulla on ollut haavaumia
- Ota suuriannoksisia tulehduskipulääkkeitä
- Onko sinulla infektio H. pylori
- Käytä aspiriinia päivittäin (mukaan lukien pieniannoksinen aspiriini kardioprotektiivisiin tarkoituksiin)
- Ota myös verenohennuslääkkeitä
Hoito
Nyt tiedetään, että mausteinen ruoka ja stressi eivät aiheuta haavaumia. On kuitenkin joitain elämäntapamuutoksia, joita voidaan suositella peptisten haavaumien parantamiseksi. Lääkäri voi suositella, että potilas, jolla on mahahaava, lopettaa tupakoinnin, välttää alkoholia, välttää kofeiinia, lopettaa tulehduskipulääkkeet ja välttää kaikenlaisia muita oireita pahentavia elintarvikkeita.
Joissakin tapauksissa lääkkeitä voidaan määrätä potilaille, jotka käyttävät tulehduskipulääkkeitä estääkseen mahahaavan esiintymisen ensinnäkin. NSAID: n aiheuttamat haavaumat paranevat yleensä, kun NSAID-hoito lopetetaan. Paranemisen nopeuttamiseksi lääkäri voi suositella tiettyjen käsikauppalääkkeiden tai reseptilääkkeiden ottamista. Antasidia, jota voidaan ostaa ilman reseptiä, voidaan määrätä, koska se auttaa neutraloimaan mahahapon. Joissakin tapauksissa vismutti-subsalisylaattia (kuten pepto-bismolia tai kaopektaattia) voidaan myös käyttää.
Reseptilääkkeisiin, joita saatetaan suositella, sisältyy H2-salpaaja (histamiinireseptorin salpaaja), joka estää mahahapon tuotannon estämällä histamiinia, ja / tai protonipumpun estäjä (PPI), joka alentaa mahahapon määrää. Limakalvon suoja-aineet (MPA) ovat toinen reseptilääkkeiden luokka, jota voidaan käyttää, ja nämä lääkkeet pyrkivät pitämään kehon tuottamassa hyödyllistä limakalvokerrosta mahassa.
Suurin ongelma ihmisille, joilla on peptinen haavauma tulehduskipulääkkeiden käytön seurauksena, on kuinka hallita kipua, kun nämä lääkkeet lopetetaan. Kroonisen kivun tapauksessa tämä voi vaatia asiantuntijaryhmän apua, mukaan lukien kivunhoidon lääkäri. Lääkeryhmää, jota kutsutaan COX-estäjiksi (syklo-oksigenaasin estäjät), voidaan käyttää joillekin ihmisille kivun hillitsemiseksi. COX-estäjien on osoitettu toimivan kivun lievittämiseksi ja niihin liittyy vähemmän ruoansulatuskanavan sivuvaikutuksia kuin muun tyyppisillä tulehduskipulääkkeillä. Näillä lääkkeillä on kuitenkin osoitettu olevan kardiovaskulaarisia sivuvaikutuksia, joten yleensä suositellaan, että niitä käytetään pienimmällä tehokkaalla annoksella.
Useimmat haavaumat paranevat, kun tulehduskipulääkkeet lopetetaan, mutta joissakin tapauksissa kirurgia voi olla tarpeen. Tämä tapahtuu useammin, kun haavasta johtuu komplikaatioita, kuten vakava verenvuoto, perforaatio (reikä mahassa tai ohutsuolessa) tai tukkeuma (suoliston tukos).
Sana Verywelliltä
Useimmilla tulehduskipulääkkeitä käyttävillä ihmisillä ei ole mahahaava. Kuitenkin ihmisten, joilla on krooninen kipu ja jotka saavat suuria annoksia näitä lääkkeitä, tulisi olla tietoisia haavaumien mahdollisuudesta. Joissakin tapauksissa saattaa olla tarkoituksenmukaista kysyä lääkäriltä, onko haavojen ehkäisemiseksi olemassa keinoja ja pitäisikö nämä toimenpiteet toteuttaa suurten NSAID-annosten saamisen yhteydessä. Koska hoitamattomat haavaumat voivat johtaa komplikaatioihin, on tärkeää saada diagnoosi ja saada hoito heti, jos epäillään haavaumia. Useimmissa tapauksissa haavaumat paranevat lopettamalla tulehduskipulääkkeet ja oireita voidaan hallita elämäntapamuutoksilla, mutta prosessin nopeuttamiseksi voidaan käyttää myös reseptilääkkeitä. Jos krooninen kipu on edelleen ongelma ja on riski sairastua tulehduskipulääkkeisiin liittyviin haavaumiin, paras vaihtoehto voi olla kivun lähteen käsitteleminen ja yhteistyö kivunhoidon asiantuntijan kanssa muiden kivunlievitysmenetelmien löytämiseksi.