Sisältö
- U. of Maryland Pegs 'Gluteeniherkkyys' todellisena tilana
- Keliakian, gluteeniherkkyyden varren erot immuunijärjestelmän vastauksissa
- "Potentiaalisilla" keliakiapotilailla on selektiivinen metabolinen sormenjälki keliakioiden kanssa
- Gluteeniherkkyys todennäköisesti potilaille, joilla on rajabiopsia
- Gluteeniherkkyys voi vaikuttaa jokaiseen 14 ihmiseen
Alkuvuodesta 2011 julkaistussa maamerkkitutkimuksessa gluteeniherkkyydestä tunnettu keliakiatutkija tri Alessio Fasano totesi, että "gluteeniherkkyys" edustaa täysin erilaista tilaa kuin keliakia, ja useimmat gluteeniherkkyydestä kärsivät ihmiset eivät koskaan kehitä keliakiaa. Vaikka hänen tutkimuksensa on varmasti kiinnostava lääkäriyhteisö, on tärkeää huomata, että hänen tutkimustaan ei ole vielä toistettu, joten lääketieteellinen yhteisö pitää tätä edelleen teoriana kehityksessä.
Tohtori Fasano ja ryhmä, joka koostuu merkittävistä keliakian tutkijoista, mukaan lukien tohtorit. Peter Green (Columbian yliopiston keliakiatautikeskuksen johtaja) ja tohtori Marios Hadjivassiliou (konsulttineurologi ja gluteeniataksian asiantuntija) seurasivat alkuperäistä tutkimusta helmikuussa 2012 julkaistulla konsensuslausunnolla, jossa ehdotettiin tapoja erottaa keliakia, gluteeni herkkyys ja gluteeniataksia.
Myös muut tutkijat ovat kuulleet löytöjä. Jotkut tutkimukset osoittavat, että joillakin gluteenille herkillä ihmisillä on samanlaiset aineenvaihduntaprofiilit kuin diagnosoiduilla keliakioilla, mikä viittaa siihen, että keliakiaa saattaa esiintyä. Muut tutkimukset tukevat tohtori Fasanon havaintoja siitä, että gluteeni voi laukaista oireita ihmisillä, joilla ei ole klassista keliakiaa.
Gluteeniherkkyyden tutkimus kehittyy nopeasti. Lisäksi ihmisille, joilla on positiiviset keliakian verikokeet, mutta negatiivinen biopsia, annetaan yhä useammin diagnooseja gluteeniherkkyydestä.
Joissakin tapauksissa lääkäri sanoo voivansa syödä gluteenia kohtuullisesti, tai heitä käsketään noudattamaan gluteenittomia ruokavaliota, mutta heidän ei tarvitse olla yhtä varovaisia kuin keliakiapotilaat. Toisille kerrotaan, että he ovat "potentiaalisia" keliakiapotilaita, ja tarkistamaan ne uudelleen noin vuoden kuluttua, jotta voidaan tarkistaa, onko heillä kehittynyt sairaus.
Lisätutkimuksia tarvitaan sen selvittämiseksi, voivatko gluteeniherkät ihmiset todella syödä pieniä määriä gluteenia vahingoittumatta, vai kehittyvätkö tietyt gluteeniherkkien alaryhmät keliakia.
Lue lisää gluteeniherkkyyden mahdollisista terveysriskeistä: Gluteeniherkkyyden terveysriskit
U. of Maryland Pegs 'Gluteeniherkkyys' todellisena tilana
Fasanon alkuperäisessä gluteeniherkkyystutkimuksessa, joka julkaistiin verkossa maaliskuussa 2011 vuonna BMC-lääkeTutkijat löysivät selektiivisiä keliakian ja gluteeniherkkyyden välisiä eroja molekyylitasolla, vaikka näiden kahden tilan oireet olisivatkin päällekkäisiä.
Fasano ja muut Marylandin yliopiston tutkijat vertasivat 42 diagnosoitua keliakiaa, joilla oli Marsh 3- tai Marsh 4-suolistovaurioita, 26 henkilöön, joiden suolet eivät osoittaneet vähäisiä tai ei lainkaan vaurioita, mutta jotka reagoivat silti selvästi gluteeniin.
Kutakin osallistujaa varten tutkijat määrittelivät suoliston läpäisevyyden (keliakiassa suolistasi tulee läpäisevämpi, mikä voi antaa proteiinien päästä verenkiertoon). He tarkastelivat myös genetiikkaa sekä geenien ilmentymistä ohutsuolessa.
Tutkimuksessa havaittiin eroja suoliston läpäisevyydessä ihmisryhmien välillä sekä eroja immuunivastetta säätelevien geenien ilmentämisessä. Tämä osoittaa, että gluteeniherkkyys on erilainen tila kuin keliakia, tohtori Fasanon mukaan.
Keliakian, gluteeniherkkyyden varren erot immuunijärjestelmän vastauksissa
Kahden tilan erot johtuvat erilaisista immuunijärjestelmän vasteista, Dr.Fasano sanoo.
Gluteeniherkkyydessä luontainen immuunijärjestelmä - vanhempi osa immuunijärjestelmää ja kehon ensimmäinen puolustuslinja hyökkääjiä vastaan - reagoi gluteenin nauttimiseen taistelemalla suoraan gluteenia vastaan. Se luo tulehdusta sekä ruoansulatuskanavan sisällä että ulkopuolella, Dr.Fasanon mukaan.
Samaan aikaan keliakiaan liittyy sekä synnynnäinen immuunijärjestelmä että adaptiivinen immuunijärjestelmä, hän sanoo. Adaptiivinen immuunijärjestelmä on kehittyneempi, hienostuneempi osa immuunijärjestelmää, ja adaptiivisten immuunijärjestelmän solujen välinen väärinkäsitys saa nämä solut taistelemaan kehosi omia kudoksia vastaan, mikä aiheuttaa keliakiassa havaittavan surkean atrofian.
Gluteeniherkkyyspotilaat eivät saa surkeaa atrofiaa, vaikka ne voivat silti kokea melkein samanlaisia oireita kuin keliakia, kuten ripuli, turvotus, vatsakipu, nivelkipu, masennus, aivosumu ja migreeni, tohtori Fasanon mukaan.
Kuitenkin vain niillä ihmisillä, joilla on keliakialle ominainen adaptiivinen immuunijärjestelmän vaste, on riski kehittää suoliston lymfooma ja muut keliakiaan liittyvät sairaudet, kuten osteoporoosi, Dr.Fasano sanoo.
Joillakin tohtori Fasanon tutkimukseen sisältyneillä gluteenille herkillä ihmisillä oli vähäisiä suolistovaurioita (luokiteltu Marsh 1 tai 2: ksi), mutta vaurioilla oli erilaiset biomarkkerit kuin keliakiassa.
"Potentiaalisilla" keliakiapotilailla on selektiivinen metabolinen sormenjälki keliakioiden kanssa
On muita tutkimuksia, jotka osoittavat, että joillakin ihmisillä, jotka on merkitty "gluteenille herkiksi", voi itse asiassa olla varhainen keliakia.
Tutkimus julkaistiin joulukuussa 2010Journal of Proteome Research toteaa, että "potentiaalisilla" keliakiapotilailla, joilla on positiiviset verikokeet, mutta negatiiviset biopsiat, on itse asiassa sama erottuva metabolinen sormenjälki kuin diagnosoiduilla keliakioilla. Nämä "gluteenille herkät" ihmiset voivat yksinkertaisesti edustaa tilan aikaisempaa vaihetta, ennen kuin se aiheuttaa merkittäviä vahinkoja suolistossa, tutkijat sanoivat.
Tutkimuksessa käytettiin magneettisen resonanssin metabolista profilointia analysoimaan biokemiallisia markkereita virtsassa ja veressä 141 potilaasta: 61 diagnosoidulla keliakialla, 29 positiivisilla verikokeilla, mutta negatiivisilla koepaloilla ja 51 terveellä kontrollilla.
He havaitsivat, että niillä, joilla oli niin kutsuttu "potentiaalinen" keliakia, oli sama biokemiallinen profiili kuin diagnosoiduilla keliakioilla, kun taas terveiden kontrollien biokemialliset profiilit poikkesivat selvästi.
"Tuloksemme osoittavat, että aineenvaihdunnan muutokset voivat edeltää ohutsuolen villo-atrofian kehittymistä ja tarjota lisäperusteen GFD: n [gluteeniton ruokavalio] varhaiselle käyttöönotolle potilaille, joilla on potentiaalinen CD [keliakia]", tutkimuksessa todettiin.
Gluteeniherkkyys todennäköisesti potilaille, joilla on rajabiopsia
Toisessa tutkimuksessa tarkasteltiin keliakiaoireita sairastavia potilaita, joiden suolebiopsiat paljastivat vain pieniä poikkeavuuksia, kuten Marsh I- tai II-vaurioita.
Monet lääkärit eivät diagnosoi keliakiaa, ellei suolistovaurio saavuta Marsh III- tai Marsh IV -tasoja.
Tässä tutkimuksessa 35 potilaalla oli matalan tason vaurioita, ja heitä kehotettiin noudattamaan joka tapauksessa gluteenitonta ruokavaliota.Vain 23 potilasta noudatti ruokavaliota, ja tutkijat ottivat seurantabiopsiat kaikilta ruokavaliota noudattavilta kahdeksan - 12 kuukauden kuluttua.
Kaikilla 23 ruokavaliota noudattaneella potilaalla oli "dramaattinen kliininen oireiden paraneminen", ja useimmat kokivat suoliston villien täydellisen tai osittaisen paranemisen.
Seitsemän 11 potilaasta, jotka kieltäytyivät noudattamasta gluteenittomia ruokavaliota, arvioitiin myös kahdeksan - 12 kuukautta myöhemmin. Näistä kuudella oli muuttumattomia oireita ja suolistovaurioita, ja he kieltäytyivät jälleen aloittamasta gluteenitonta ruokavaliota. Yksi näki lisääntyneitä vaurioita suoliston villissä (suosta I suoon IIIa) ja päätti aloittaa ruokavalion.
Tutkimuksen tekijät päättelivät, että potilaat, jotka eivät täyttäneet keliakian kriteerejä, olivat silti selvästi herkkiä gluteenille ja hyötyivät gluteenittomasta ruokavaliosta.
"Vaikka Marsh I-II -vaurioita ei voida luokitella keliakiaksi, potilaiden oireet esillä ja oireiden selkeä paraneminen GFD: n [gluteeniton ruokavalio] aikana, histologisten vaurioiden paranemisen kanssa tai ilman, tukee olettamusta, että nämä potilaat ovat herkkiä gluteenille ja voivat perustella hoidon GFD: llä ", tutkijat päättelivät.
Gluteeniherkkyys voi vaikuttaa jokaiseen 14 ihmiseen
Gluteeniherkkyys (tai intoleranssi) voi vaikuttaa noin 6-7 prosenttiin väestöstä, tohtori Fasanon mukaan. Toiset lääketieteellisessä yhteisössä ovat asettaneet gluteeni-intoleranttien prosenttiosuuden korkeammaksi - olen nähnyt arviot vaihtelevan 10 prosentista 50 prosenttiin väestöstä.
Lue lisää näistä numeroista: Kuinka monella ihmisellä on gluteeniherkkyys?
On mahdotonta kertoa, kuinka monella ihmisellä on gluteeniherkkyys ilman lisätutkimuksia ja hyväksyttyjä gluteeniherkkyystestejä. Mutta selvästi, vaikka luvut olisivatkin matalalla puolella, ne kääpiävät keliakien määrän, jotka muodostavat noin 1% väestöstä.
Monet keliakia / gluteeniherkät yhteisössä uskovat, että gluteenin aiheuttamat sairaudet sijoittuvat itse gluteeniin liittyvien sairauksien "spektrille", joissa keliakia, gluteeniataksija (gluteenin neurologiset vauriot) ja gluteeniherkkyys kuuluvat kaikki jonnekin tälle spektrille.
Tohtori Fasano sanoo, että seuraava vaihe on biologisen markkerin tai "biomarkkerin" tunnistaminen gluteeniherkkyydelle. Juuri tämän tekeminen on nyt käynnissä, ja tohtori Fasano sanoo olevansa "luottavaisia" tutkijoita tunnistamaan kyseisen biomerkin. Sieltä tutkijat voivat kehittää testin gluteeniherkkyyden havaitsemiseksi - joka voisi olla kaupallisesti saatavana seuraavien vuosien aikana.