Sisältö
- Miksi munuaissairauspotilailla on taipumus kehittää neuropatiaa
- Kuinka yleinen tämä ongelma on?
- Mitä potilaat kokevat
- Diagnoosi
- Kuinka hoitaa
Oireet voivat vaihdella huomattavasti riippuen hermosta, johon vaikuttaa. Esimerkiksi tunnettu rannekanavan oireyhtymä on myös yleinen neuropatian muoto dialyysipotilailla. Yritetään ymmärtää tämä häiriö.
Miksi munuaissairauspotilailla on taipumus kehittää neuropatiaa
Potilailla, joilla on pitkälle edennyt munuaissairaus tai joilla on dialyysi, on suurempi riski neuropatiaan. Tarkkaa syytä ei kuitenkaan tunneta selvästi. Tässä on muutama spekulaatio:
- Tiedämme, että hermot pyrkivät rappeutumaan munuaisten vajaatoiminnassa. On spekuloitu, että välttämättömien ravintoaineiden, kuten tymiinin tai sinkin ylimäärä, puutteet saattavat vaikuttaa tähän.
- Muita samanaikaisia dialyysipotilaiden tauditiloja, kuten hyperparatyreoosia (lisäkilpirauhashormonin ylituotanto), on syytetty.
- Mielenkiintoista on, että tietyntyyppisiä neuropatiatiloja, kuten rannekanavaoireyhtymää, näyttää esiintyvän useammin hemodialyysipotilailla käsivarressa, jolla on dialyysipääsy (fisteli tai siirre). Neuropatian syitä näissä tilanteissa ei myöskään ole ymmärretty hyvin. On kuitenkin spekuloitu, että verenkierron lasku kauempana oleviin hermoihin, koska dialyysin käyttö toimii "shuntina", joka ohittaa veren pois kädestä, voi olla vaikuttava tekijä.
- Lisäksi paineen nousu dialyysipääsyssä voi johtaa nesteen tai veren tunkeutumiseen ympäröiviin kudoksiin, mikä voi puristaa hermoa.
- Potilaat, joiden fosforipitoisuudella on taipumus nousta korkealle, voivat itse nähdä kalsiumfosfaattikerrostumien muodostumisen, mikä voi vaikuttaa neuropatiaan.
- Riittävän dialyysiannoksen saaminen on yleinen syy (mikä voi pahentaa joitain edellä mainituista ongelmista). Kyllä, aivan kuten mikä tahansa muu lääkitys, on myös dialyysiannos, ja jos et saa määrättyä vähimmäismäärää, riski sairastua neuropatiaan voi olla suurempi.
Kuinka yleinen tämä ongelma on?
Erittäin. Yli puolella dialyysipotilaista saattaa olla hermo-oireita objektiivisissa testeissä, mutta kaikilla ei välttämättä ole oireita, eikä potilaiden tarvitse välttämättä olla dialyysihoidossa. Potilailla, joilla on pitkälle edennyt munuaissairaus ja jotka eivät vielä saa dialyysihoitoa, on havaittu kehittyvän neuropatia munuaissairautensa takia.
Mitä potilaat kokevat
Kun neuropatia etenee tarpeeksi pitkälle, useimmat potilaat valittavat pistelyä tai puutumista tai pistelyä käsissä tai jaloissa. Joskus kipua kuvataan "polttavaksi" tai jopa oppikirjaksi "neulat ja neulat". Kyse ei kuitenkaan ole vain näistä aistinvaraisista ongelmista. Taudin edetessä se voi johtaa lihasheikkouteen ja lihasten lopulliseen menetykseen lihaksissa, joita kärsivä hermo enervoi. Tätä kutsutaan "lihasten atrofiaksi".
Diagnoosi
Tapa vahvistaa ongelma on melkein sama kuin muillakin. Se perustuu usein vain nefrologisi "kliiniseen arvioon". Kuitenkin, jos diagnoosi on epävarma, saattaa olla tarpeen tehdä jotain, jota kutsutaan "hermon johtumiskokeiksi".
Kuinka hoitaa
Koska neuropatia voi olla merkki riittämättömästä dialyysistä munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla, ensimmäinen askel on, että nefrologisi varmistaa, että saat riittävän annoksen. Dialyysi-asetuksessa tehdään testit sen vahvistamiseksi. Jos annos ei ole riittävä, voidaan harkita sen lisäämistä, ehkä lisäämällä dialyysiin käytettyä aikaa. Muita mahdollisesti tunnistettavia riskitekijöitä, kuten kohonnut lisäkilpirauhashormonitaso tai korkea fosforipitoisuus, tulisi käsitellä. Jos nämä toimenpiteet epäonnistuvat, gabapentiinin kaltaiset lääkkeet voivat olla hyödyllisiä.