Mikä on perifeerinen neuropatia?

Sisältö

• Perifeerisen neuropatian tyypit
• Perifeerisen neuropatian oireet
• Syyt
• Diagnoosi
• Hoito

Perifeeriset hermot ovat ohuita rakenteita, jotka sijaitsevat käsivarsissasi, jaloissasi ja koko kehossasi. Kun yksi tai useampi näistä hermoista vaurioituu - taustalla olevan sairausprosessin, lääkityksen tai infektion seurauksena muutamien mahdollisuuksien nimissä - kehittyy tila, jota kutsutaan perifeeriseksi neuropatiaksi.

Perifeerisen neuropatian diagnoosi vaatii huolellista ja perusteellista sairaushistoriaa ja neurologista tutkimusta. Usein tarvitaan myös erilaisia ​​veri- tai hermokokeita. Perifeerisen neuropatian hoidossa lääkäri käsittelee neuropatian taustalla olevaa syytä ja määrää lääke (t) helpottamaan oireita, kuten tunnottomuutta, kihelmöintiä ja kipua.

Perifeerinen hermosto

Hermosi on jaettu kahteen osaan - keskushermostoon ja ääreishermostoon.

Keskushermostosi koostuu aivoista ja selkäytimestä. Perifeerinen hermostosi koostuu kaikista hermoista, jotka sijaitsevat aivojesi ja selkäytimesi ulkopuolella. Perifeeristen hermojen tehtävänä on välittää viestejä aivoista ja selkäytimestä muuhun kehoon, kuten käsivarteen, käsiin, jalkoihin, jalkoihin, sisäelimiin, ihoon ja niveliin.

Koska ääreishermoja ei suojaa kallo (kuten aivot ovat) tai selkärangan selkäydinkanava (kuten selkäydin on), ne ovat alttiita vaurioille. Kun tämä tapahtuu yhdelle tai useammalle ääreishermolle, kehittyy perifeerinen neuropatia.

Perifeerisen neuropatian tyypit

Suurimman osan ajasta, kun kuulet termin perifeerinen neuropatia, se viittaa polyneuropatiaan, joka on yksi monista olosuhteista, joissa useita perifeerisiä hermoja vaurioituu. On myös paikallisia perifeeristen neuropatioiden tyyppejä, joita kutsutaan mononeuropatioiksi.

Polyneuropatia

Hermot, joihin polyneuropatia vaikuttaa, voivat sisältää yhden tai useamman seuraavista:

• Aistihermot: Nämä hermot saavat tietoa kehon eri paikoista ja lähettävät sitten aivoihin viestejä kehon tuntemuksista, kuten kuumasta ja kylmästä, kivusta ja kosketuksesta.
• Motoriset hermot: Nämä hermot välittävät viestejä aivoista ja selkäytimestä, kertomalla eri lihaksille liikkua.
• Autonomiset hermot: Nämä hermot säätelevät sisäelinten, kuten verisuonten, vatsan, sydämen ja hikirauhasten, toimintaa.

Polyneuropatiat luokitellaan edelleen niiden taustalla olevan syyn perusteella.

Esimerkiksi, diabeettinen polyneuropatia on yksi yleisimmistä polyneuropatiatyypeistä. Se tapahtuu korkean verensokeritason aiheuttamien hermovaurioiden seurauksena.

Vaikka diabeettinen polyneuropatia vaikuttaa pääasiassa aistihermoihin, se voi vaikuttaa motorisiin ja autonomisiin hermoihin. Riippuen siitä, mitkä hermot ovat vaurioituneet, oireita, kuten tunnottomuutta, pistelyä, kipua, heikkoutta tai ruoansulatuskanavan tai virtsateiden ongelmia, voi kehittyä.

Toinen esimerkki polyneuropatiasta on B12-vitamiinin puutosneuropatia. Tämä häiriö on yleisempää vanhuksilla, koska heillä on suurempi riski suolen imeytymishäiriöistä.

Koska B12-vitamiinin puutosneuropatia vaikuttaa sekä aisti- että motorisiin perifeerisiin hermoihin, oireita voivat olla kipu, tasapainohäiriöt, käsien ja jalkojen tunnottomuus ja kihelmöinti sekä heikkous.

Vakava, mutta harvinainen polyneuropatiatyyppi on Guillan Barrén oireyhtymä, jota kutsutaan myös akuutti demyelinoiva polyneuropatiaTämä vaarallinen sairaus vaikuttaa sekä aistinvaraisiin että motorisiin hermosoluihin ja sille on ominaista nopeasti etenevä kihelmöinti ja heikkous, joka yleensä alkaa jaloista ja nopeasti nousevista jalkojen heikkoudesta. Lopulta ilmenee hengitystä ohjaavien lihasten heikkoutta.

Mononeuropatia

Mononeuropatia tarkoittaa, että yksi perifeerinen hermo vaurioituu, yleensä trauman, puristuksen tai tarttumisen seurauksena.

Klassisin esimerkki mononeuropatiasta on rannekanavan oireyhtymä, joka viittaa mediaanihermon puristumiseen. Tämä aiheuttaa puutumista ja pistelyä peukalossa, etusormessa, keskisormessa ja etusormen osassa. Hoitamattomana tai vaikeissa tapauksissa voi kehittyä käsien heikkoutta ja kömpelyyttä.

Mononeuriitti Multiplex

Joskus vaikuttaa kahteen tai useampaan hermoon eri alueilla. Kun näin tapahtuu, tilaa kutsutaan mononeuriitti multipleksiksi.

Verisuoniongelmat (esimerkiksi tulehdustilasta, jota kutsutaan vaskuliitiksi) ovat tyypillisiä mononeuriitti-multipleksin syyllisiä.

Kanssa vaskuliitti-neuropatia, heikentynyt verenkierto vähintään kahteen ääreishermoon johtaa epäsymmetriseen kipuun, lihasheikkouteen ja / tai aistihäiriöihin.

Perifeerisen neuropatian oireet

Perifeeriseen neuropatiaan liittyvät erityiset oireet ja merkit riippuvat suurelta osin perifeerisen hermon tyypistä, johon vaikuttaa - aistinvarainen (yleisin), motorinen, autonominen tai jokin yhdistelmä.

Aistien

Kun aistihermot vaurioituvat, voi esiintyä yksi tai useampi seuraavista oireista tai oireista:

• Tunteen puute kivun lämpötilan muutoksista
• Epätavalliset tuntemukset, kuten tärinä, tunnottomuus ja pistely, polttaminen, pistäminen, sähköinen tai ryömiminen
• Kipu kevyestä kosketuksesta, joka on yleensä kivutonta (allodynia)
• Asennon ja tasapainon menetys
• Lämpötilan muutos

Moottori

Kun motoriset hermot ovat vaurioituneet, yleisin oire on lihasheikkous.

Muita oireita ja merkkejä voivat olla:

• Lihaskouristukset ja kutistuminen
• Fascikulaatiot (kun lihas nykii ilman ohjaustasi)
• Refleksin poikkeavuudet

Autonominen

Autonomisten hermovaurioiden yleisiä oireita ja merkkejä ovat:

• Liiallinen hikoilu
• Kuiva iho ja kehon hiustenlähtö
• Ripuli
• Nopea syke
• Virtsarakon ongelmat
• Lämpö-intoleranssi
• Varhainen kylläisyys
• Impotenssi
• Ortostaattinen hypotensio

Perifeerisen neuropatian oireiden voimakkuus voi vaihdella lievästi vaikeista vaikeisiin ja vammaisiksi. Ne voivat kehittyä vähitellen vuosien tai joissakin tapauksissa päivien aikana.

Syyt

Kaikki, joka vahingoittaa yhtä tai useampaa ääreishermoa, voi johtaa perifeeriseen neuropatiaan.

Perifeerisen neuropatian klassisia syitä ovat:

• Diabetes
• Trauma tai puristus
• Vyöruusu
• Alkoholin väärinkäyttö
• B12-vitamiinin puutos
• Kilpirauhasen liikatoiminta (kilpirauhasen vajaatoiminta)

Lääkkeet, erityisesti erilaiset kemoterapiat, ovat myös perifeerisen neuropatian mahdollisia syyllisiä, kuten raskasmetallialtistus, HIV-infektio, munuaisten vajaatoiminta, krooninen maksasairaus ja harvoin perinnölliset sairaudet, kuten Charcot-Marie-Tooth-tauti.

Perifeerinen neuropatia kemoterapiasta

Diagnoosi

Perifeerisen neuropatian diagnoosi alkaa neurologisella tutkimuksella. Testaus seuraa sitten, joista osa riippuu siitä, mitä diagnooseja lääkäri epäilee oireidesi ja sairaushistoriasi perusteella.

Neurologinen tutkimus

Kokeen aikana lääkärisi tarkistaa refleksisi ja arvioi mahdolliset tuntohäiriöt (tärinä, lämpötila ja pistin) etenkin jaloillesi ja käsillesi.Lääkäri arvioi myös lihasvoimasi ja kävelysi.

Mitä refleksit voivat sanoa terveydestäsi

Verikokeet

Perifeerisen neuropatian perussyyn selvittämiseksi lääkäri määrää sarjan verikokeita, joista joitain yleisimpiä ovat:

• Täydellinen verenkuva (CBC)
• Kattava aineenvaihdunnan paneeli (CMP)
• Punasolujen sedimentaationopeus (ESR)
• Paaston verensokeri
• B12-vitamiinin taso
• Kilpirauhasta stimuloiva hormoni

Lääkärisi epäilyn perusteella voidaan tilata myös muita verikokeita, esimerkiksi geneettinen testaus Charcot-Marie-Tooth-taudille tai HIV-vasta-ainetesti HIV-infektiolle.

Hermokohtaiset testit

Joissakin tapauksissa hermon johtumiskyvyn nopeustutkimusta (NCV) ja elektromyografiaa (EMG) käytetään perifeerisen neuropatian diagnoosin vahvistamiseen.

Samoin voidaan joskus suorittaa hermobiopsia (kun hermokudosnäyte poistetaan ja tutkitaan mikroskoopilla) tai neurodiagnostinen ihobiopsia (kun pieni hermokuitupäät sisältävä ihokappale poistetaan ja tutkitaan mikroskoopilla). A

Autonomiset testit

Perifeerisissä neuropatioissa, joilla on autonomisia oireita, erilaiset autonomiset testit voivat olla hyödyllisiä diagnostisessa prosessissa, kuten mittaamalla henkilön sykevaste kallistumiseen (ortostaattisen hypotension varalta) tai hikifunktiot.

Muut testit

Erilaisten veri- ja hermokokeiden lisäksi joskus muita testejä tarvitaan vahvistamaan henkilön perifeerisen neuropatian syy.

Esimerkiksi aivo-selkäydinnesteanalyysi lannerangan (selkärangan) kautta voidaan suorittaa Guillain-Barrén oireyhtymän diagnoosin tukemiseksi. 24 tunnin virtsankeräys voidaan tilata mahdollista raskasmetallialtistusta varten.

Kaikki mitä sinun tarvitsee tietää selkärangan napautuksesta

Differentiaalidiagnoosit

On tärkeää huomata, että perifeerisen neuropatian diagnosointiprosessin aikana lääkäri haluaa varmistaa, että oireesi eivät johdu aivoista ja selkäytimestä koostuvan keskushermoston (CNS) tilasta.

Keskushermostosairauksiin, jotka voivat jäljitellä erilaisia ​​perifeerisiä neuropatioita, kuuluvat aivohalvaus ja multippeliskleroosi (MS).

Hyvä uutinen on, että huolellinen sairaushistoria ja neurologinen tutkimus voivat yleensä erottaa keskushermoston ääreishermostosta. Esimerkiksi vilkkaita refleksejä ja spastisia (tiukkoja, jäykkiä) lihaksia voidaan nähdä keskushermostosairaudessa, kuten MS, mutta ei perifeerisessä neuropatiassa.

Samoin aivohalvauksen yhteydessä, joka johtuu riittämättömästä verenkierrosta aivoissa, oireet tapahtuvat yleensä yhtäkkiä, toisin kuin perifeerisen neuropatian oireet, jotka kehittyvät pidemmän ajanjakson aikana.

Hoito

Perifeerisen neuropatian takana olevan "miksi" -ongelman ratkaiseminen on kriittinen ensimmäinen vaihe hoidossa.

Esimerkiksi, jos neuropatiaa esiintyy diabeteksen seurauksena, paremman ja tiukan glukoosipitoisuuden (sokeri) hallinta voi auttaa säilyttämään hermoston toiminnan.Vastaavasti, jos ravitsemuksellinen puute on neuropatiasyyllinen, sen korjaamisen pitäisi auttaa neuropatiaa .

Lääkitystä tai toksiinin aiheuttamia neuropatioita varten voidaan suositella loukkaavan aineen poistamista tai annoksen pienentämistä / muuttamista.

Muille neuropatiatyypeille tarvitaan kiireellisempiä, invasiivisia hoitoja. Esimerkiksi Guillain-Barrén oireyhtymässä ihmiset yleensä tarvitsevat sairaalahoitoa ja hoitoa laskimonsisäisellä immunoglobuliinilla tai plasmapereesillä oireiden parantamiseksi ja taudin kulun lyhentämiseksi.

Kun olet toipumassa Guillain-Barrén oireyhtymästä

Oireiden lievittäminen

Useita lääkkeitä on saatavana helpottamaan perifeerisen neuropatian oireita, kuten tunnottomuutta ja kipua.

Esimerkkejä tällaisista lääkkeistä ovat:

• Neurontiini (gabapentiini)
• Lyrica (pregabaliini)
• Cymbalta (duloksetiini)
• Elavil (amitriptyliini)
• Lidoderm (5% lidokaiinilaastari)
• Zostrix (kapsaisiini)

Kipulääkkeitä, kuten tramadolia tai erilaisia ​​opioideja, tai täydentäviä hoitomuotoja, kuten akupunktio, voidaan lisätä myös kipujen hallintaan.

Lääkityksen lisäksi fysioterapia ja kävelyä avustavien laitteiden käyttö voivat auttaa ihmisiä, joilla on neuropatiaan liittyviä heikkoutta tai tasapaino-ongelmia.

Jalkaterapeutin säännöllinen jalkahoito jalkahaavojen ja infektioiden kehittymisen estämiseksi on myös tärkeä osa hoitosuunnitelmaa, etenkin diabeettista neuropatiaa sairastaville.

Kuinka löytää hyvä jalkaterapeutti, kun et tiedä mistä aloittaa

Sana Verywelliltä

Perifeerinen neuropatia on melko yleinen tila, jolla on useita syitä. Jos sinulle tai rakkaallesi on diagnosoitu perifeerinen neuropatia, se voi helpottaa huolenaiheitasi tietäessäsi, että on olemassa useita lääkehoitoja, jotka voivat auttaa vähentämään kipua ja epämukavuutta. Lisäksi neuropatian perussyyn mukaan räätälöidyt hoidot voivat auttaa estämään neuropatian pahenemista ja joissakin tapauksissa kääntämään sen.