Sisältö
Pieniannoksinen naltreksoni (LDN), lääke, jota käytetään opioidiriippuvuuden hoitoon, saa paljon huomiota multippeliskleroosin (MS) etikettihoitona, etenkin oireiden ja relapsien vähentämiseen. Se on suosittu hoito MS-potilaiden keskuudessa, mutta sen käyttöä tukeva tieteellinen näyttö on vasta alkamassa.Tämä ei johdu siitä, että varhaiset tulokset eivät ole olleet lupaavia - he ovat. Sen sijaan se johtuu siitä, että tämä on halpa lääke, joka on ollut markkinoilla vuosikymmenien ajan, mikä tarkoittaa, että lääkeyrityksillä ei ole juurikaan taloudellista kiinnostusta tutkia sitä.
Tästä esteestä huolimatta tutkijat ovat viime vuosina oppineet melkoisen määrän LDN: stä, ja sen käyttö MS-lääkkeenä on saanut sen takana melko vakuuttavan, vaikkakin vielä alustavan, todisteita.
Indikaatio
Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) hyväksyi naltreksonin vuonna 1984 opioidiriippuvuuden hoitoon ja vuonna 1994 alkoholin käyttöhäiriön (AUD) hoitoon. Suurimmalla suositellulla annoksella 50–100 milligrammaa (mg) päivässä naltreksoni estää opioidien vaikutuksen ja vähentää henkilön halua juoda.
Tarran ulkopuolinen käyttö
Vaikka nämä ovat ainoat kaksi FDA: n hyväksymää käyttötapaa lääkkeelle, sitä käytetään useissa muissa terveysongelmissa off-label-ominaisuudessa.
Siihen aikaan, kun naltreksoni kehitettiin ensimmäisen kerran, Penn State College of Medicine -tutkijat alkoivat tutkia sen käyttöä autoimmuunisairauksien hoidossa (missä immuunijärjestelmä hyökkää vahingossa kehon omia soluja vastaan). Multippeliskleroosin uskotaan olevan autoimmuunisairaus, kun immuunijärjestelmä hyökkää ja tuhoaa hermokuitujen myeliinipäällysteen ja estää hermoston toimintaa.
Jotkut tutkimukset tukevat LDN: n käyttöä MS-oireiden vakavuuden ja esiintyvyyden vähentämiseksi. Tätä lääkettä ei pidetä tautia modifioivana terapiana.
LDN: n epäilty vaikutus on samanlainen kuin raskauden aikana, jolloin lisääntynyt endorfiinitaso johtaa laajennettuun MS-remissioon.
LDN: ää käytetään myös leimattomana ja / tai tutkitaan hoitona:
- Monimutkainen alueellinen kivun oireyhtymä
- Fibromyalgia
- Myalginen enkefalomyeliitti / krooninen väsymysoireyhtymä (ME / CFS)
- Tulehduksellinen suolistosairaus (Crohnin tauti, haavainen paksusuolentulehdus)
- Syöpä
- Autismi
- Amyotrofinen lateraaliskleroosi (ALS)
- Diabeettinen neuropatia
- Mesenterinen pannikuliitti
- Posturaalinen ortostaattinen takykardian oireyhtymä (POTS)
- Syöttösolujen aktivaatio-oireyhtymä
Lisäksi sitä on ehdotettu hoidoksi useille muille olosuhteille, mukaan lukien:
- Hashimoton kilpirauhastulehdus
- Parkinsonin tauti
- Alzheimerin tauti
- Nivelreuma
- Sjögrenin oireyhtymä
- Lupus
- Keliakia
- Levottomien jalkojen syndrooma
- Masennus
- Ahdistus
Tehokkuus jäsenvaltioissa
Tutkijat ovat alkaneet ymmärtää LDN: n toimintamekanismeja, jotka poikkeavat merkittävästi täysivahvasta naltreksonista.
LDN koostuu kahdesta molekyylistä. Yksi molekyyleistä, dekstronaltreksoni, sitoutuu immuunisoluihin. Toinen, levo-naltreksoni, kiinnittyy opioidireseptoreihin. Nämä toimet ovat annoksesta riippuvia, mikä tarkoittaa, että ne tapahtuvat pieninä annoksina, mutta eivät suurempina.
Näiden molekyylikiinnitysten tulos sisältää useita mekanismeja, jotka voivat johtaa MS-oireiden paranemiseen, mukaan lukien:
- Immuunijärjestelmän muutokset, mukaan lukien T-solujen ja B-solujen tukahduttaminen lisääntyvän endorfiini-, enkefaliini- ja opioidikasvutekijän tason vuoksi
- Alentunut neuroinflammatio gliasolujen toiminnan muuttumisesta keskushermostossa ja TH17: n alas säätelystä
- Laski tulehdus muualla kehossa johtuu proinflammatoristen immuunisolujen (mukaan lukien sytokiinit, TNF-a, NF-kB ja TH17) estämisestä
Vuonna 2018 julkaistussa LDN-tutkimuksen katsauksessa todettiin useita hyödyllisiä tuloksia vertaisarvioiduista tutkimuksista, joissa lääkettä käytettiin MS: n hoitoon, mukaan lukien:
- Turvallinen ja hyvin siedetty
- Vähentynyt merkittävästi spastisuus
- Merkittävät edut mielenterveydelle
- Elämän laadun parantaminen
- Vähentynyt väsymys
- Käyttö yhtenä hoitona johti vakaan taudin tilaan
Kaikki tulokset eivät kuitenkaan ole olleet positiivisia tai johdonmukaisia. Viitattu arvostelu:
- Yksi tutkimus, joka osoitti LDN-hoidon, ei johtanut merkittäviin eroihin elämänlaadussa, mikä on ristiriidassa myöhemmän tutkimuksen kanssa
- Yksi tutkimus raportoi unettomuuden ja painajaisten haittavaikutuksista vähemmistössä
- Tutkimus, jossa todettiin LDN-hoito, ei vähentänyt ihmisille määrättyjen tautia muokkaavien hoitojen määrää
Hallinto
LDN otetaan yleisimmin pillerimuodossa. Nestemäisiä kielenalaisia (kielen alla) ja transdermaalisia (ihon läpi) muotoja on myös saatavana.
MS-potilailla yleisesti määrätyt annokset vaihtelevat 1,5 mg: sta 4,5 mg: aan päivässä. On suositeltavaa, että ihmiset, joilla on missä tahansa muodossa spastisuutta, saavat enintään 3 mg päivässä, koska se voi lisätä lihasten jäykkyyttä.
Tyypillisesti, kun määrätään yli 1,5 mg: n annoksia, lääkärit suosittelevat aloittamista 1,5 mg: lla ja annoksen asteittaista lisäämistä. Noudata lääkärisi ohjeita ja huomioi mahdolliset haittavaikutukset, kun annosta suurennetaan.
Ei saatavilla tavallisissa apteekeissa
Pieniä naltreksoniannoksia ei ole saatavana tavallisista apteekeista. Sinun on saatava se apteekin kautta, jossa se on erityisesti valmistettu. Jotkut paikalliset vaihtoehdot voivat olla käytettävissä asuinpaikkasi mukaan, tai voit kokeilla luotettua online-vaihtoehtoa.
LDN voidaan ottaa ruoan kanssa tai ilman. Jotkut lääkärit suosittelevat sen ottamista klo 21.00. ja keskiyö vastaamaan kehon luonnollista endorfiinipiikin vapautumista.
Sivuvaikutukset
Naltreksonin haittavaikutukset ovat harvinaisia pienillä annoksilla. Yleisimpiä haittavaikutuksia ovat:
- Eloisia unia
- Unihäiriöt / unettomuus
- Pahoinvointi (yleensä häviää noin kahden viikon kuluttua)
- Ummetus tai ripuli
- Päänsärky
- Aamujäykkyys
- Kuiva suu
Kysy lääkäriltäsi LDN: n kielenalaisia tai transdermaalisia muotoja, jos suolisto-ongelmat jatkuvat; nämä muodot eivät kulje suoliston läpi.
Jos uneen liittyvät haittavaikutukset ovat ongelma sinulle, lääkäri voi säätää annostuksen ajoitusta.
Harvinaisissa tapauksissa alle 10 prosentin oireet voivat tilapäisesti lisääntyä. Tämä kasvu voi kestää muutaman viikon tai harvoin jopa kolme kuukautta. Jos näin tapahtuu sinulle, keskustele lääkärisi kanssa. Sinua voidaan kehottaa pienentämään annostustasi väliaikaisesti.
Huomioita ja vasta-aiheita
Yksi LDN: n käytön pääkysymyksistä on sen vuorovaikutus monien MS: n hoitoon käytettyjen tautia modifioivien lääkkeiden kanssa. Lääkkeiden farmakokineettisen vaikutuksen perusteella LDN voi olla vuorovaikutuksessa interferonilääkkeiden, mukaan lukien Avonex, Rebif tai Betaseron, kanssa. Sitä vastoin Copaxonen kanssa ei näytä olevan ristiriitoja.
Koska LDN erittyy elimistöstä maksan kautta, LDN: ää ei suositella hepatiittia, maksasairautta tai kirroosia sairastaville.
Tutkimuksia LDN: n ja opioidilääkkeiden käytöstä yhdessä ei ole tehty. Koska säännöllisen vahvuuden naltreksoni vaikuttaa opioidireseptoreihin, on suositeltavaa, ettet yhdistä LDN: tä opioidilääkkeiden, kuten OxyContin (oksikodoni), Vicodin (hydrokodoni-asetaminofeeni), Ultram (tramadoli) tai kodeiinipohjaisten yskänsiirappien kanssa.
Toistaiseksi LDN: stä raskauden tai imetyksen aikana on hyvin vähän tietoja. Muista keskustella lääkärisi kanssa, jos tulet raskaaksi tai haluat tulla raskaaksi tämän lääkkeen käytön aikana.
Kustannus
LDN: n kustannukset vaihtelevat noin 45: stä 100 dollariin kuukaudessa, riippuen siitä, minkä apteekki käydään läpi. Koska se on MS: n ulkopuolella ja sitä pidetään kokeellisena hoitona, vakuutuksesi ei välttämättä kata sitä. Muista tarkistaa operaattoriltasi.
Täytä kärki
Apteekki voi tehdä tämän lääkkeen tilauksesta pikemminkin kuin pitää sitä varastossa, joten sinun on ehkä soitettava lisäaineita aikaisemmin kuin olet tottunut.