Yleiskatsaus myosiittiin

Sisältö

• Tyypit ja oireet
• Syyt
• Diagnoosi
• Hoito

Myosiitti tarkoittaa kirjaimellisesti "lihastulehdusta". Termi myosiitti kuvaa myös ryhmää ns. Tulehduksellisia myopatioita, jotka aiheuttavat kroonista lihastulehdusta, vaurioita, heikkoutta ja (joskus) kipua.

Myosiittityyppinen tulehdus johtuu lymfosyyteistä, valkosoluista, jotka yleensä suojaavat kehon immuunijärjestelmää. Mioosiitin myötä lymfosyytit ja vieraat aineet tunkeutuvat terveisiin lihassyihin. Krooninen (jatkuva) tulehdus tuhoaa ajan myötä lihaskuituja aiheuttaen lihasten toiminnan heikkenemistä, liikkumattomuutta ja väsymystä.

Harvinaisuuden vuoksi myosiitin diagnoosi ei ole aina helppo tehdä, eikä sen syy ole aina tiedossa. The Myositis Foundationin mukaan kaikki myosiitin muodot vaikuttavat arviolta 50 000 - 75 000 amerikkalaiseen, vaikka tilalla ei ole parannuskeinoa, se on hoidettavissa.

Tässä on mitä sinun on tiedettävä myosiitista, mukaan lukien tyypit, oireet, syyt ja hoito.

Tyypit ja oireet

Myosiitilla on monia muotoja, mukaan lukien polymyosiitti, dermatomyosiitti, inklusiivisen kehon myosiitti, immuunivälitteinen nekrotisoiva myopatia, antisynteetaasin oireyhtymä ja juveniilinen myosiitti. Myosiittimuotoja on muitakin, mutta niitä pidetään paljon harvinaisempina.Monit myosiittityypit ovat autoimmuunisairauksia, olosuhteita, joissa kehon immuunijärjestelmä hyökkää ja vahingoittaa omia kudoksia.

Polymyosiitti

Polymyosiitti aiheuttaa lihasheikkoutta kehon molemmin puolin. Polymyosiitin vuoksi on vaikea kiivetä portaita, nousta istuma-asennosta, saavuttaa yläpuolella ja nostaa. Se voi vaikuttaa mihin tahansa ikään, mutta on yleisempää 31-60-vuotiailla aikuisilla, naisilla ja väreillä.

Polymyosiitin oireet kehittyvät vähitellen viikkojen tai kuukausien aikana, ja niihin voi kuulua:

• Tulehdus ja heikkous liikkeestä vastuussa olevissa lihaksissa
• Proksimaalisten lihasten heikkous - ne, jotka ovat lähinnä rintaa ja vatsaa, vaikka distaaliset lihakset (käsivarret, kädet, sääret, jalat jne.) Voivat vaikuttaa taudin edetessä
• Niveltulehdus, mukaan lukien lievä nivelten tai lihasten arkuus
• Hengenahdistus
• Nielemis- ja puhumisongelmat
• Väsymys
• Sydämen rytmihäiriöt - väärä sydämen rytmi, onko epäsäännöllinen, liian nopea tai liian hidas

Dermatomyosiitti

Dermatomyosiitti (DM) on helpompi diagnosoida kuin muun tyyppiset myosiitit. Se on erotettavissa sen aiheuttamien purppuranpunaisten, hajanaisten kaltaisten ihottumien takia. Nämä ihottumat näkyvät silmäluomissa, kasvoissa, rintakehässä, kaulassa ja selässä. Ihottumia voi ilmetä myös rystysissä, varpaissa, polvissa ja kyynärpäissä. Lihasheikkous seuraa usein.

Tämän tyyppinen myosiitti voi vaikuttaa mihin tahansa ikään, mutta se on yleisintä 40-luvun lopulta 60-luvun alkuun aikuisilla ja 5-15-vuotiailla lapsilla.

Muita DM: n oireita ovat:

• Niveltulehdus
• Lihaskipu
• Kynsien sängyn poikkeavuudet
• Karkea, kuiva iho
• Kalsiumipaloja ihon alla
• Gottronin nystyrät, kyynärpäät ja polvet. Näillä kuoppilla voi olla kohonnut, hilseilevä ilme.
• Ongelmia nousta istuimelta
• Väsymys
• Niskan, lonkan, selän ja olkapään lihasten heikkous
• Nielemisvaikeudet ja äänen käheys
• Painonpudotus
• Matala kuume
• Tulehtuneet keuhkot
• Herkkyys valolle

"Miksi" lihaskipusi takana

Inkluusiokehon myosiitti

Inkluusiokehon myosiitti (IBM) vaikuttaa enemmän miehiin kuin naisiin, ja suurin osa ihmisistä, joille tämä sairaus kehittyy, ovat yli 50-vuotiaita. IBM: n ensimmäisiin oireisiin kuuluu ranteiden ja sormien lihasheikkous. IBM voi myös aiheuttaa heikkoutta reiteissä, mutta se on näkyvämpi pienemmissä lihaksissa.Tämän tyyppinen myosiitti on epäsymmetrinen, mikä tarkoittaa, että jos se vaikuttaa kehon toiseen puoleen, niin on myös toinen.

IBM: n syitä ei ymmärretä, mutta tutkijat uskovat, että sen kehitykseen liittyy yhdistelmä geneettisiä, immuuniin liittyviä ja ympäristötekijöitä.Joillakin ihmisillä on tiettyjä geenejä, jotka altistavat heidät tilalle, mutta IBM ei välttämättä ole peritty.

Lihasheikkouden lisäksi IBM voi aiheuttaa:

• Kävelyongelmat, mukaan lukien usein putoamiset, kompastuminen ja tasapainon menetys
• Ongelmia nousta istuma-asennosta
• Nielemisvaikeudet
• Lihaskipu
• Syvien jännerefleksien menetys

Immuunivälitteinen verkostoituva myopatia

Immuunivälitteinen nekrotisoiva myopatia (IMNM), jota kutsutaan myös nekrotisoivaksi myopatiaksi tai nekrotisoivaksi autoimmuuniseksi myopatiaksi, on eräänlainen myosiitti, jolle on tunnusomaista nekroosi tai solukuolema. IMNM on niin harvinaista, että tähän mennessä on ilmoitettu vain 300 tapausta.

IMNM: n oireet ovat samanlaisia ​​kuin muun tyyppiset myosiitit ja voivat sisältää:

• Rungon keskikohtaa lähinnä olevien lihasten heikkous - käsivarret, reidet, lonkat, selkä, niska ja hartiat
• Taisteluita, joissa on kiipeilyaskelmia, seisominen istuma-asennosta ja käsien nostaminen pään yli
• Kaatuminen ja kamppailu putoamisesta nousemisen kanssa
• Yleinen väsymys

Mikä tekee IMNM: stä erilainen kuin muut myosiitin tyypit, on se, että tämän tyyppisillä ihmisillä on vähemmän tulehduksia ja lisääntynyt todiste nekroosista. Tutkijat eivät ole pystyneet määrittämään mahdollisia syitä, mutta luulevat, että tietyillä auto-vasta-aineilla on merkitystä sen kehityksessä. Auto-vasta-aineet ovat immuunijärjestelmässä tuotettuja proteiineja, jotka kohdistuvat virheellisesti kehon omiin kudoksiin. Aivan kuten muun tyyppiset myosiitit, IMNM: lle ei ole parannuskeinoa, mutta tila on hoidettavissa.

Antisynteetaasin oireyhtymä

Antisynteetaasioireyhtymä tunnetaan aiheuttavan lihas- ja niveltulehdusta, interstitiaalista keuhkosairautta (ILD), käsien paksuuntumista ja halkeilua (mekaanikon kädet) ja Raynaudin oireyhtymää.

Interstitiaalinen keuhkosairaus on yleensä yksi tämän tyyppisen myosiitin ensimmäisistä tai ainoista oireista. ILD on sateenvarjo ryhmälle häiriöistä, jotka aiheuttavat keuhkojen fibroosia - arpeutumista. Fibroosi aiheuttaa keuhkojen jäykkyyttä, joka vaikuttaa hengitykseen.Raynaud'n oireyhtymä aiheuttaa sormien tai varpaiden värjäytymisen altistumisen jälkeen lämpötilan muutoksille tai tunnetapahtumille.

Antisynteetaasi-oireyhtymän tarkkaa syytä ei tunneta, mutta tiettyjen auto-vasta-aineiden tuotannon uskotaan liittyvän sen kehitykseen. Taudin puhkeamisen keski-ikä on noin 50-vuotiaita, ja tila on yleisempi naisilla.

Nuorten myosiitti

Nuorten myosiitti (JM) vaikuttaa alle 18-vuotiaisiin lapsiin. The Myositis Foundation -säätiön mukaan JM vaikuttaa 2-4 miljoonasta lapsesta. Tytöt todennäköisemmin kehittävät JM: n. Yleisin JM-tyyppi on nuorten dermatomyosiitti (JDM), jolle on ominaista lihasheikkous ja ihottuma. Nuorten polymyosiitti voi myös vaikuttaa lapsiin, mutta on harvinaisempi.

Lihasheikkouden lisäksi JM voi aiheuttaa:

• Silmäluomien tai nivelten yli näkyvät punertavan violetit ihottumat
• Väsymys
• Kuume
• Vatsakivut
• Tunnelmaisuus ja ärtyneisyys
• Moottoritoimintakysymykset, mukaan lukien kiipeilyaskelmat, nouseminen istuma-asennosta, yläpuolelle pääseminen ja pukeutuminen
• Ongelmia pään nostamisessa
• Kynsien ympärillä olevan ihon turvotus tai punoitus
• Nielemisvaikeuksia
• Ääni käheys
• Kalsiumipaloja ihon alla
• Nivel- ja lihaskipu
• Gottronin papulat

Samoin kuin muun tyyppiset myosiitit, JM: lle ei ole tunnettua syytä tai parannuskeinoa. Hoito voi onnistuneesti hallita tilan oireita.

Kasvavat kivut lapsilla ja milloin huolestuttava

Syyt

Kaikki lihastulehdusta aiheuttavat sairaudet voivat johtaa myosiittiin. Syitä voivat olla tulehdustilat, infektiot, lääkkeet ja lääkkeet, vammat tai rabdomyolyysiksi kutsuttu tila, joka aiheuttaa lihasten hajoamista.

Tulehdukselliset tilat: Systeemistä (koko kehon) tulehdusta aiheuttavat olosuhteet vaikuttavat lihaksiin ja voivat johtaa myosiittiin. Monet tulehdukselliset syyt ovat autoimmuunisairaudet, joissa keho hyökkää omiin terveisiin kudoksiinsa. Tulehdukselliset syyt ovat myosiitin vakavimmat syyt ja vaativat pitkäaikaista hoitoa.

Katsaus kehon tulehdukseen

Infektio: Virusinfektiot ovat yleisimpiä myosiitin tarttuvia syitä. Bakteerit, sienet ja muut organismit voivat myös aiheuttaa myosiittia, mutta nämä tapaukset ovat harvinaisempia. Virukset ja bakteerit voivat hyökätä suoraan lihaskudokseen tai vapauttaa aineita, jotka vahingoittavat lihaskudosta.

Lääkkeet: Monet erilaiset lääkkeet voivat aiheuttaa lihasheikkoutta. Lääkkeet, kuten statiinit, kolkisiini ja hydroksiklorokiini, voivat aiheuttaa erityyppisiä myosiitteja. Liiallinen alkoholin ja laittomien huumeiden käyttö voi myös aiheuttaa myosiittia. Myosiitti voi ilmetä uuden lääkityksen alkaessa tai se voi esiintyä vuosia lääkkeen ottamisen jälkeen. Se voi johtua myös kahden lääkkeen välisestä reaktiosta.

Vahinko: Voimakas toiminta voi aiheuttaa lihaskipua, turvotusta ja heikkoutta tuntikausia tai päiviä. Tulehdus on tärkein syy vammojen myosiitin oireisiin. Hyvä uutinen on, että lievästä loukkaantumisesta tai liikunnan jälkeen tuleva myosiitti paranee yleensä nopeasti lepo- ja kipulääkkeillä.

Rabdomyolyysi: Rabdomyolyysi tapahtuu, kun lihakset hajoavat nopeasti, mikä johtaa lihaskuidumateriaalien vapautumiseen vereen. Nämä aineet ovat haitallisia munuaisille. Lihaskipu, heikkous ja turvotus ovat tämän tilan oireita.

Diagnoosi

Varaa tapaaminen lääkärisi puoleen, jos koet jatkuvaa lihasheikkoutta tai kasvojen tai nivelten ihottumaa, joka ei poistu.

Muita syitä lääkäriin ottamiseen ovat:

• Jos sinulla tai lapsellasi esiintyy lihasmassaa, varsinkin jos on kuumetta ja / tai muita oireita
• Kuume, johon liittyy lihaskipua ja heikkoutta
• Jos lapsella on voimakasta jalkakipua ja hän yrittää kävellä

Testaus

Mioosiitin diagnoosi on usein vaikea tehdä, koska tila on niin harvinainen ja myös siksi, että oireet ovat yleisiä muissa olosuhteissa. Jos lääkäri epäilee myosiittia, voidaan tehdä seuraavat testit:

Veri työ: Korkeat tietyt entsyymit, kuten kreatiinikinaasi, osoittavat lihastulehdusta. Muu verityö voi etsiä epänormaaleja vasta-aineita autoimmuunisairauksien tunnistamiseksi.

MRI: Magneettikuvaus (MRI) sisältää magneettiskannerin ja tietokoneen lihaskudosten kuvien ottamiseksi. MRI-skannaus voi auttaa tunnistamaan lihasten, joihin myosiitti vaikuttaa, ja näiden lihasten muutokset ajan myötä.

EMG: Elektromyografia (EMG) mittaa lihasreaktioita. Se tehdään asettamalla neulan elektrodit lihaksiin lihasten tunnistamiseksi, jotka ovat heikkoja tai myosiitin vaurioittamia.

Lihasbiopsia: Lihasbiopsia on tarkin menetelmä myosiitin diagnosointiin. Kun lääkäri tunnistaa heikon lihaksen, hän tekee pienen viillon ja poistaa pienen näytteen lihaskudoksesta testattavaksi. Kudosnäytettä tarkastellaan mikroskoopilla. Kudosnäytteessä käytetään erilaisia ​​kemikaaleja myosiitin tai muun taudin oireiden tunnistamiseksi.

Myosiitin diagnosointi voi olla pitkä prosessi. Tämä johtuu siitä, että lihasheikkous ja kipu ovat oireita useille olosuhteille. Lisäksi muut lihaskivun, jäykkyyden ja heikkouden syyt ovat yleisempiä kuin myosiitti.

Hoito

Tällä hetkellä myosiittiin ei ole parannuskeinoa. Sairautta voidaan kuitenkin hallita, ja lääkehoidosta on hyötyä tulehduksen vähentämisessä ja lihasheikkouden pahenemisen estämisessä. Lääkäri suosittelee myös elämäntapamuutoksia voiman parantamiseksi.

Lääke

Mioosiitin lääkehoitoon kuuluu kolmen tyyppisiä lääkkeitä: kortikosteroidit, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID) ja biologiset hoidot.

Kortikosteroidit, kuten prednisoni, ovat myosiitin ensilinjan hoito.Nämä lääkkeet estävät immuunijärjestelmää hidastamaan terveiden kudosten hyökkäystä ja hoitavat ihottumaa. Kortikosteroidihoito voi vähentää lihastulehdusta ja kipua sekä lisätä lihasvoimaa. Annostus vaihtelee potilaasta toiseen, mutta lääkärit määräävät suuria annoksia jo varhaisessa vaiheessa ja pienentävät annosta oireiden parantaessa.

Tulehduskipulääkkeet, kuten aspiriini tai ibuprofeeni, voivat auttaa vähentämään tulehdusta lihaksissa ja ympäröivissä kudoksissa.

Kun biologisia aineita määrätään myosiitin hoitoon, ne toimivat tukahduttamalla immuunijärjestelmän reaktio bakteereille, viruksille ja muille organismeille. Kun immuunijärjestelmä tukahdutetaan, ihmisen infektioriski kasvaa. Biologiset lääkkeet lisäävät myös tietyntyyppisten syöpien riskiä.

Jos lääkäri määrää biologisen lääkkeen, hänen mielestään lääkkeen ottamisen hyöty on suurempi kuin sivuvaikutusten riski.

Elämäntapa

Liikunta ja fysioterapia, lepo, ravitsemus ja stressin vähentäminen voivat auttaa vähentämään myosiitin oireita.

Harjoittele: Säännöllinen venyttely voi auttaa pitämään liikealueen heikoissa käsissä ja jaloissa. Ennen kuin aloitat harjoitusohjelman, keskustele lääkärisi kanssa sopivista harjoituksista. Työskentely fysioterapeutin kanssa voi auttaa sinua työskentelemään toiminnan ylläpitämiseksi, vähentämään lihasten menetystä, pitämään lihakset vahvina ja joustavina sekä vähentämään myosiittiin liittyvää pudotusriskiä.

Levätä: Riittävä lepo on toinen tärkeä osa hoitosuunnitelmaa. Pidä usein taukoja päivällä ja yritä löytää tasapaino toiminnan ja levon välillä.

Ravitsemus: Syömäsi vaikuttaa terveyteesi yleisesti. Vaikka myosiittiin ei suositella erityistä ruokavaliota, anti-inflammatorinen ruokavalio on helposti sopeutuva ja sellainen, josta voi olla hyötyä kaikille, joilla on tulehduksellinen tila.

Stressin vähentäminen: On tärkeää, että myosiittipotilaat löytävät tapoja hallita päivittäistä stressiä. Voit kokeilla rentoutusharjoituksia, kuten joogaa, hengitysharjoituksia tai biopalauteharjoituksia.

Mistä fysioterapia on kyse

Sana Verywelliltä

Näkymät useimmille myosiittityypeille voivat olla hyvät asianmukaisella hoidolla. Mutta jos myosiitti jätetään hoitamatta, se voi johtaa vammaisuuteen tai kuolemaan. Siksi on tärkeää hallita oireita ja pysyä lääkärisi hoitosuunnitelman yläpuolella. Remissio ja taudin vähäisen aktiivisuuden jaksot ovat mahdollisia asianmukaisella ja jatkuvalla hoidolla.

Katsaus myalgiaan