Sisältö
Statiinit ovat ryhmä kolesterolia alentavia lääkkeitä. Vaikka statiinit, kuten kaikki lääkkeet, ovat erittäin hyödyllisiä monille hyperlipidemian hallinnassa työskenteleville ihmisille, mutta niihin liittyy sivuvaikutusten riski. Ns. Statiiniin liittyvät lihasoireet (SAMS), mukaan lukien lihaskipu (yleinen lihaskipu) ja myopatia (lihasheikkoutta aiheuttavat sairaudet), ovat merkittäviä.Statiinien lihaskipu voi olla lievää ja epämiellyttävää tai riittävän merkittävää vaikuttamaan päivittäiseen elämään. Harvoissa tapauksissa näiden lääkkeiden vaikutus lihaksiin voi olla vakava.
Oireet
SAMS voi vaihdella taajuuden ja vakavuuden mukaan. Seuraavat ovat kolme yleisintä statiiniin liittyvän lihaskivun muotoa:
- Lihaskipu: Tämän tyyppinen lihaskipu tuntuu yleensä lievältä arkuudelta olkapäissä, käsivarsissa, lantioissa tai reidoissa. Myalgiaan liittyy usein myös lieviä heikkouden tunteita.
- Myosiitti:Myosiitti, eräänlainen myopatia, aiheuttaa lihaskipua ja tulehdusta sekä veren CK (lihasentsyymi) -tason nousua. CK: n esiintyminen veressä on osoitus lihasten vaurioista.
- Rabdomyolyysi:Vaikka onneksi hyvin harvinainen, tämä vakava myopatiatyyppi on hengenvaarallinen tila, jolle on ominaista lihaskudoksen hajoaminen, joka aiheuttaa lihaskudospitoisuuden vapautumista veressä, mikä voi aiheuttaa munuaisvaurioita.
Statiinihoitoon liittyvät lihasongelmat alkavat yleensä muutaman viikon tai muutaman kuukauden kuluessa hoidon aloittamisesta. Vaikka statiiniin liittyvä lihaskipu, myosiitti ja rabdomyolyysi häviävät, kun lopetat statiinien käytön, rabdomyolyysi voi johtaa peruuttamattomiin lihasvaurioihin.
Lisäksi vuoden 2016 tutkimus osoitti, että statiiniin liittyvät autoimmuunimyopatiat ovat myös statiinien sivuvaikutus. Tämä vakava lihasten hukkaaminen on harvinaista ja esiintyy murto-osalla potilaista.
Syyt
Vaikka on olemassa useita teorioita siitä, miksi statiinit voivat aiheuttaa lihaskipua, yksikään ei ole vahvistettu.
Tutkimus on osoittanut, että atrogiini-1-geeni voi olla lihaskivun lähde statiineja käyttävillä. Tämä geeni käynnistyy lihasten hajoamisen alkuvaiheessa, mikä liittyy sairauksiin, kuten syöpä, sepsis ja AIDS. (Kun atrogiini-1-geeni ei ole aktiivinen, lihasten hukkaantumista ei tapahdu.)
Tutkimukset ovat myös osoittaneet, että Mevacoria (lovastatiinia) käyttävillä ihmisillä on korkeampi atrogiini-1-taso kuin niillä, jotka eivät ota lääkettä. Kun lääke poistetaan soluista, se ei näytä aiheuttavan lihasvaurioita.Tämä voi tulevaisuudessa antaa terveydenhuollon ammattilaiselle mahdollisuuden tunnistaa, onko sinulla riski statiiniin liittyvästä lihaskivusta. Lisäksi tutkijat voivat pystyä manipuloimaan tätä geeniä tai muita mukana olevia geenejä estääkseen statiinien aiheuttamat lihasvauriot.
Toinen teoria on, että statiinit voivat mahdollisesti häiritä CoQ10: n, koentsyymin tuotantoa lihaksissa, CoQ10 auttaa lihaksia käyttämään tarvittavaa energiaa toimiakseen oikein. Tutkimus on ehdottanut, että CoQ10-lisäravinteiden käyttö saattaa heikentää mahdollisuuttasi kokea statiiniin liittyvää myopatiaa, mutta käytettävissä olevat tiedot eivät ole vielä riittäviä tämän tukemiseen.
Suuriannoksisella simvastatiinilla (tuotenimi Zocor) näyttää olevan suurempi riski lihaskipuun kuin muilla statiinilääkkeillä. Riski näyttää olevan huomattavasti pienempi Lescolilla (fluvastatiini), Pravacholilla (pravastatiini) ja Crestorilla (rosuvastatiini). Sellaisena on suositeltavaa, että simvastatiinin annos rajoitetaan 40 milligrammaan (mg) päivässä, mikä voi vähentää lihasongelmien riskiä.
Riskitekijät
Noin 5–10% statiineja käyttävistä potilaista kokee SAMS: n tai lievän lihaskivun.Riski saada SAMS: ää statiinien käytön aikana kasvaa, jos:
- Ovat yli 80-vuotiaita
- Ovat naisia
- On pienempi runko
- Juo alkoholia liikaa
- Onko sinulla tiettyjä ehtoja, kuten kilpirauhasen vajaatoiminta
- Onko sinulla ollut aikaisempia lihasongelmia
- Käytä suuria määriä greippiä tai karpalomehua
Statiiniin liittyviä lihasongelmia esiintyy todennäköisemmin ihmisillä, jotka harjoittavat voimakkaasti, varsinkin jos he alkavat tehdä niin nopeasti kuin hitaasti rakentaa voimakkuutta.
Se on myös yleisempää ihmisillä, jotka käyttävät erilaisia lääkkeitä, mukaan lukien Lopid (gemfibrotsiili), sekä steroideja, syklosporiinia tai niasiinia.
Lisäksi tutkimukset ovat osoittaneet, että ihmisillä, joilla on D-vitamiinin puutos, on taipumus kokea lihasongelmia statiinien kanssa useammin kuin toiset. Jotkut asiantuntijat ovat raportoineet, että D-vitamiinin antaminen näille ihmisille helpottaa näitä oireita.
Ihmisillä, joilla on lihasten amyotrofinen lateraaliskleroosi (ALS), on myös suurempi riski lihaskipuun statiinien käytön aikana.
Diagnoosi ja hoito
Miljoonat amerikkalaiset käyttävät statiineja, koska ne kohdentavat tehokkaasti lipidiprofiilin kaikki näkökohdat alentamalla matalatiheyksistä lipoproteiini (LDL) -kolesterolia ja triglyseridejä samalla kun nostetaan korkean tiheyden lipoproteiini (HDL) -kolesterolia. Ne vähentävät myös aivohalvauksen ja sydänkohtauksen mahdollisuutta.
Näiden etujen takia päätöstä lopettaa statiinien käyttö liittyvien lihaskipujen takia harkitaan huolellisesti.
Jos olet aloittanut statiineja ja koet lihaskipua, ota yhteys lääkäriisi. Vaikka saattaa olla todennäköistä, että juuri lääke aiheuttaa epämukavuutta, he harkitsevat myös muiden syiden mahdollisuutta.
Lääkäri todennäköisesti myös testaa veresi lisääntyneen kreatiinikinaasipitoisuuden (CK) suhteen - indikaattori rabdomyolyysistä. Jos havaitaan, statiinit pysäytetään heti.
Kuitenkin, jos ainoat oireesi ovat kipu ja / tai vähäinen CK-pitoisuuden nousu veressä, lääkäri voi päättää, että statiinihoidon jatkamisen edut ovat suuremmat kuin haitat. He voivat ehdottaa hoidon lopettamista vain hetkeksi, kunnes ongelma ratkaistaan, tai ei lainkaan.
Joskus vaihtaminen erityyppiseen statiiniin voi ratkaista lihasten aiheuttaman kivun ja sivuvaikutukset, joten lääkäri voi suositella tätä, jos etsit helpotusta.
Vaikka statiiniin liittyvien lihaskipujen kivunlievitysmekanismeja ei ole todistettu, saatat myös huomata, että lempeä liikunta ja venyttely voivat auttaa.
Sana Verywelliltä
Vaikka statiinien on osoitettu auttavan vähentämään kolesterolia, niillä on erilaisia riskejä ja sivuvaikutuksia. Lihaskivun lisäksi näihin voi sisältyä maksavaurioita, ruoansulatuskanavan ongelmia, kohonnut verensokeri, muistin menetys ja sekavuus.
Kuten minkä tahansa lääkkeen kohdalla, sinun tulee ottaa esiin kaikki huolenaiheet, joita sinulla on lääkärisi kanssa varmistaaksesi, että tämä on edelleen oikea hoitosuunnitelma sinulle, eikä sinun koskaan pidä lopettaa määrättyjen lääkkeiden ottamista ilman lääkärisi OK.