Sisältö
Migreenit, joita kutsutaan yleisesti migreenipäänsäryksi, vaikuttavat 12 prosenttiin Yhdysvaltain väestöstä.Migreenit ovat yleisimpiä ennen menopausaalisia naisia, mutta ne voivat vaikuttaa myös miehiin, lapsiin sekä vaihdevuosien jälkeisiin naisiin.Useimmilla migreeniä kokevilla ihmisillä on yksi tai neljä kertaa kuukaudessa, mutta niitä voi esiintyä useammin. Diagnoosi perustuu ensisijaisesti kliinisiin oireisiin, ja jos on epävarmuutta, saatat joutua suorittamaan diagnostisia testejä tilasi vahvistamiseksi.
Migreenin laukaisijoita on useita, ja voi olla erityisen hyödyllistä tunnistaa ja välttää migreeniä provosoivat tilanteet. Jos olet altis migreenille, ennaltaehkäisevä hoito voi auttaa vähentämään taajuutta ja vakavuutta. On monia hoitovaihtoehtoja, jotka voivat auttaa lievittämään oireitasi, jos ja kun migreenisi esiintyy.
Migreenin oireet
Päänsärky on yleisin migreenin oire, mutta saatat kokea myös muita oireita. Joskus sinulla voi olla migreeni ilman päänsärkyä ollenkaan. Usein migreeniä edeltää prodromi, joka voi alkaa jopa kolme päivää ennen kuin migreeni saavuttaa huippunsa.Jos migreeniäsi edeltää tyypillisesti prodromaalinen vaihe, alat tunnistaa lähestyvän jakson merkit.
Migreeni-prodromilla, auralla, päänsäryllä ja postdromella on neljä peräkkäistä vaihetta, ja voit kokea yhdestä neljään niistä jokaisella migreenikohtauksellasi.
Migreenihyökkäyksen vaiheetPäänsärky
Saatat tuntea migreenipäänsärkysi koko pään, toisella puolella, edessä tai takana. Päänsärkyä, joka on osa migreenikohtausta, kuvataan usein vakavina, sykkivinä, jytinäinä, kipeinä tai pysyvinä. Ne tyypillisesti pahenevat, kun liikutat päätäsi, varsinkin jos lasket pään tai käännät sen ylösalaisin (kuten joissakin harjoituksissa).
Muita yleisiä migreenioireita ovat:
- Niskakipu
- Olkapääkipu
- Valonarkuus (valoherkkyys tai suvaitsemattomuus)
- Fonofobia (äänien herkkyys tai suvaitsemattomuus)
- Väsymys
- Huimaus
- Ärsyttävyys
- Mieliala
- Pahoinvointi
- Oksentelu (erityisesti lapsilla)
- Ruokahalun menetys
- Keskittymisvaikeuksia
- Sormien tai käsien pistely
- Korvien soiminen
- Visuaaliset muutokset (kuten kirkkaiden valojen, täplien tai mutkikkaiden viivojen näkeminen)
- Tunne itsestään irrotettuna ympäristöstäsi
- Alice in Wonderland -oireyhtymä (tunnetaan myös nimellä Toddin oireyhtymä - tila, jossa sinusta tuntuu, että kehosi tai ympäristösi eivät ole oikeassa suhteessa)
Migreeni Aura
Migreenin aura alkaa tyypillisesti muutama tunti ennen kuin migreeni saavuttaa huippunsa. Yleensä migreeniauralle on ominaista oireet, kuten visuaaliset muutokset, heikkous tai tunnottomuus.Auran erottaminen aivohalvauksesta voi olla vaikeaa, joten sinun tulee saada lääkäriin, jos sinulle ilmaantuu näitä oireita ilman migreenidiagnoosia auralla.
Syyt
Migreenin laukaisijoita on monia, mutta ei ole selvää, miksi jotkut ihmiset ovat alttiita migreenille ja mikä aiheuttaa niiden esiintymisen.
On olemassa useita riskitekijöitä, jotka tekevät sinusta alttiimpaa migreenin kehittymiselle. Naiset kokevat migreeniä todennäköisemmin kuin miehet, ja sinulla on todennäköisemmin migreeni, jos sinulla on suvussa sairaus. Masennus lisää migreenin riskiä, vaikka useimmilla ihmisillä, joilla on migreeni, ei ole myös masennusta.
Jos sinulla on taipumus migreeniin, olet todennäköisesti kokenut ne vastauksena tiettyihin laukaisimiin. Yleisimpiä migreenin laukaisijoita ovat:
- Hormonaaliset muutokset (kuten kuukautiskiertoa vastaavat)
- Unen puute tai jet lag
- Stressi
- Kirkkaat valot
- Haitalliset tai kemialliset hajut
- Kofeiinin poistaminen
- Sairaus (kuten raudanpuuteanemia)
- Infektio
- Nälkä
- Lääkkeet
- Ahdistus
Migreenin tarkka syy on epäselvä. Ne näyttävät liittyvän useisiin fysiologisiin muutoksiin aivoissa, joihin kuuluvat aivojen verisuonten verisuonten laajeneminen (laajentuminen), aivojen välittäjäaineiden muutokset tai muutokset aivotoiminnan sähköisessä rytmissä.
Kaikki nämä muutokset on dokumentoitu migreenin yhteydessä, mutta ei ole selvää, mikä tapahtuu ensin ja miksi tai miten migreeni alkaa.
Diagnoosi
Migreeniin liittyvät päänsäryt ja muut oireet voivat olla huolestuttavia, koska ne menevät päällekkäin useiden vakavien neurologisten sairauksien yleisten oireiden kanssa.
Jos sinulla on uusia päänsärkyä, vakavia päänsärkyä tai neurologisia oireita, lääkäri arvioi sinut selvittääkseen, onko sinulla migreeniä vai muuta sairautta.
Migreeni voi aiheuttaa neurologisia oireita, kuten kihelmöintiä ja visuaalisia muutoksia, joten on tärkeää olla varma, että sinulla ei ole neurologisia tiloja, kuten ohimenevä iskeeminen kohtaus (TIA) tai multippeliskleroosi (MS).
Lääketieteellinen historiasi on erityisen tärkeä osa diagnoosi.Jos oireesi vastaavat kuukautiskiertoasi, jos tunnistettavat laukaisevat tekijät provosoivat niitä tai jos sinulla ei ole oireita tapahtumien välillä, tämä on vahva merkki siitä, että migreeni voi olla syy.
Lääkäri tekee myös perusteellisen fyysisen tutkimuksen, mukaan lukien neurologinen tutkimus, onko sinulla fyysisiä puutteita. Jos tilastasi on epävarmuutta tai jos sinulla on aivohalvauksen tai muun neurologisen sairauden riskitekijöitä, lääkäri voi suorittaa joitain testejä sulkemaan pois sairaus oireiden syynä.
Migreenilääkärin keskusteluopas
Hanki tulostettava oppaamme seuraavaa lääkärisi tapaamista varten, jotta voit kysyä oikeita kysymyksiä.
Diagnostiset testit
Lääkäri voi suorittaa erilaisia diagnostisia testejä migreenin diagnoosin havaitsemiseksi.
Verikokeet: Täydellinen verenkuva (CBC), elektrolyyttitasot ja kilpirauhasen testit ovat verikokeita, jotka voivat havaita sairauksia, jotka ilmenevät yleisimmin vakavina päänsärkyinä tai muina tyypillisinä migreenioireina.
Esimerkiksi kilpirauhasen sairaus ja anemia (heikentynyt punasolujen toiminta) voivat aiheuttaa väsymystä ja päänsärkyä.
Aivojen kuvantaminen: Jotkut migreenin yhteydessä esiintyvät neurologiset oireet voivat myös olla aivohalvauksen, TIA: n, MS: n, aivokasvaimen, aivojen aneurysman, ylemmän selkärangan ongelmien tai minkä tahansa muun neurologisen tilan oireita. Monet neurologiset tilat voidaan havaita aivojen tietokonetomografialla (CT) tai magneettikuvauskuvalla (MRI).
Lumbaalipunktio: Jos lääkäri on huolestunut siitä, että sinulla voi olla aivotulehdus, MS, aivokalvontulehdus (aivojen ympärillä olevan suojakerroksen infektio) tai enkefaliitti (aivoinfektio), saatat joutua suorittamaan lannerangan, jota kutsutaan myös selkärangaksi .
Tämä on vähän invasiivinen testi, jossa lääkäri laittaa pienen neulan selkäsi (selkärangan tason alapuolelle) saadakseen näytteen selkäydinnesteestä, joka lähetetään laboratorioanalyysiin. Tämä testi on lievästi epämiellyttävä, mutta se on turvallinen, ja epämukavuus häviää muutaman minuutin kuluttua.
EKG tai EKG: Sydänongelmat voivat aiheuttaa huimausta ja vähän energiaa, ja voivat myös aiheuttaa päänsärkyä. Epänormaali sydämen rytmi voidaan havaita EKG: llä.
Patentoitu foramen ovale (PFO) - joka on viallinen aukko sydänkudoksessa - on liitetty migreeniin, vaikka yhteys onkin kiistanalainen. Tämä tila voidaan diagnosoida sydämen ultraäänitutkimuksella ja korjata kirurgisesti. Kliinisissä tutkimuksissa on kuitenkin havaittu, että PFO: n sulkeminen ei ole tehokasta migreenin hoidossa.
Hoito
Akuuteihin migreenikohtauksiin käytetään useita tehokkaita migreenihoitoja, mukaan lukien OTC-lääkkeet ja reseptilääkkeet. Vaikeissa tapauksissa myös lääkitysinjektiot ovat olleet tehokkaita. Jotkut ihmiset kokevat migreenin oireiden paranemisen täydentävillä ja vaihtoehtoisilla hoidoilla (CAM), kuten inkiväärin syöminen tai laventeliöljyn hengittäminen.
Yleensä on hyvä kokeilla ensin CAM- tai OTC-lääkkeitä. Jos nämä eivät toimi, voit yrittää siirtyä vahvempiin reseptilääkkeisiin vain, jos täydentävät ja vaihtoehtoiset lääkkeet (CAM) tai OTC-vaihtoehdot eivät vähennä tehokkaasti migreenin oireita tai jos et siedä sivuvaikutuksia.
Täydentävä ja vaihtoehtoinen lääketiede (CAM)
Vohvelikasvi näyttää olevan tehokas joissakin kliinisissä tutkimustuloksissa.Muita CAM-hoitovaihtoehtoja, jotka saattavat olla syytä tutkia, ovat feverfew (kasvi), magnesium, koentsyymi 10Q ja B2-vitamiini (riboflaviini).
Keskustele näistä CAM-valinnoista lääkärisi kanssa varmistaaksesi, että jokin (tai yhdistelmä) voi toimia sinulle.
Käsikauppa (OTC)
OTC-hoidot sisältävät ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID), aspiriini, naprokseeni ja ibuprofeeni sekä asetaminofeeni, joka ei ole NSAID.
Reseptit
Triptaanit ovat reseptilääkkeitä, jotka on erityisesti tarkoitettu migreeniin. Niihin kuuluvat Imitrex (sumatriptaani), Relpax (eletriptaani), Zomig (zolmitriptaani), Amerge (naratriptaani), Maxalt (rizatriptaani), Axert (almotriptaani) ja Frova (frovatriptaani). - jotka kaikki ovat suullisessa muodossa. Imitrex (sumatriptaani) tulee formulaatioina, jotka voidaan ottaa suun kautta, injektiona tai inhalaationa.
Muita akuuttien migreenikohtausten hoitoon käytettäviä reseptilääkkeitä ovat Fiorinal, Fioricet, Migranal (dihydroergotamine), Cafergot (ergotamine), opioidit, steroidit, Periactin (syproheptadiini) ja Reglan (metoklopramidi).
Jos sinun on otettava lääkemääräys, sinä ja lääkäri työskentelette yhdessä löytääksesi sopivan migreenikohtauksillesi. Jotkut reseptilääkkeistä aiheuttavat haittavaikutuksia, joten terveys- ja lääketieteelliset riskitekijät määräävät usein, voitko ottaa niitä vai ei.
Esimerkiksi triptaanit aiheuttavat verisuonten supistumista (kapenemista), eikä niitä suositella, jos sinulla on sydän- ja verisuonitauteja. Opioidit voivat aiheuttaa riippuvuutta ja aiheuttaa vakavaa ummetusta, joten niitä ei suositella, jos sinulla on ollut huumeiden väärinkäyttöä tai jos sinulla on maha-suolikanavan ongelmia.
Ehkäisy
Ennaltaehkäisy on todella migreenin hallinnan kulmakivi, ja sinä hallitset ensisijaisesti oman migreenin ehkäisystrategian noudattamista.Olet paras tuomari siitä, kuinka hyvin jokin toimii ja koetko sivuvaikutuksia.
Sinun ja lääkärisi on päätettävä, mikä ennaltaehkäisevä vaihtoehto on sinulle paras, omien terveysriskiesi, sivuvaikutusten ja kuinka hyvin ennaltaehkäisevä hoito toimii sinulle.
On olemassa useita ennaltaehkäiseviä lääkkeitä, jotka voivat auttaa vähentämään migreenikohtausten taajuutta ja vakavuutta.
Elämäntapastrategiat ovat jopa tärkeämpiä kuin lääkitys migreenin ehkäisyssä.
Vältä laukaisijoita
On erityisen tärkeää tunnistaa migreenin aiheuttajat ja välttää niitä. Kiinnitä erityistä huomiota tilanteisiin ja tapahtumiin, joita tapahtuu elämässäsi ennen migreeniä. Yleisiä laukaisijoita ovat unihäiriöt, stressi ja lisäaineiden, kuten nitraattien, syöminen.
Ehkäisevät lääkkeet
Jos sinulla on yli viisi migreenipäivää kuukaudessa tai jos migreeni-jaksosi eivät parane aborttisilla hoidoilla (migreenikohtauksen vakavuuden vähentämiseen käytettävät lääkkeet), saatat joutua käyttämään ennaltaehkäisevää hoitoa.
Kalsitoniinigeeniin liittyvät peptidireseptorit (CGRP), joihin kuuluvat Aimovig (erenumabi), Emgality (galcanezumabi) ja Ajovy (fremanetsumabi), on kaikki hyväksytty migreenin ehkäisyyn. Nämä lääkkeet otetaan kuukausittain injektiona. Ajovy voidaan ottaa myös joka kolmas kuukausi-injektio.
Muita migreenin ennaltaehkäisyyn yleisesti käytettyjä lääkkeitä ei ole virallisesti tarkoitettu migreenin ehkäisyyn, mutta niitä käytetään merkintöjen ulkopuolella tähän tarkoitukseen. Näitä lääkkeitä otetaan joka päivä, ja niihin kuuluvat masennuslääkkeet, kouristuslääkkeet (kouristuslääkkeet), steroidit, suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet, verenpainelääkkeet (verenpainetta alentavat lääkkeet) ja reseptilääkkeiden NSAID-lääkkeet.
Kaikki profylaktiset lääkkeet voivat aiheuttaa haittavaikutuksia, eivätkä ne välttämättä toimi kaikille.
Menettelyt
Ennaltaehkäisevät strategiat voivat sisältää myös toimenpiteitä, kuten botuliinitoksiininjektiot, hermoinjektiot ja jopa hermo- tai lihaskirurgiat. Jos sinulla on migreenilääkkeiden haittavaikutuksia tai jos ne eivät toimi, voit keskustella tällaisista toimenpiteistä lääkärisi kanssa nähdäksesi, olisiko jokin niistä turvallinen ja hyödyllinen vaihtoehto sinulle.
Selviytyminen
Saatat joutua säätämään elämäntapaa ja päivittäisiä toimintoja, kun sinulla on migreeni. Jaksoidesi tiheydestä ja vakavuudesta riippuen sinun on ehkä suoritettava vähemmän vaativia tehtäviä tai saat ylimääräistä lepoa toipumisen aikana. Suurin osa migreenistä kärsivistä ihmisistä oppii suunnittelemaan työn ja muut tehtävät hyvissä ajoin etukäteen, jotta vältetään myöhästyminen migreenin kohdatessa.
On myös tärkeää, että päätät milloin sinun tulee käyttää aborttiterapiaa - jotkut ihmiset huomaavat, että se toimii parhaiten juuri aura alkaa, kun taas jotkut kokevat, että vaikutukset häviävät liian pian, jos he käyttävät voimakkaita reseptilääkkeitä ennen migreenin oireita alkaa. Hoidon optimaalinen ajoitus on tärkeä osa selviytymistä.
Masennus
Jos tunnet olevasi masentunut ennen migreeniäsi tai sen aikana, sinun on hyödyllistä olla tietoinen tästä taipumuksesta ja muistaa, että masennus loppuu migreenisi lievittyessä. Jos kuitenkin koet pitkittyneitä masennuksia, sinun on keskusteltava lääkärisi kanssa. Lääketieteellinen hoito tai mielenterveyden neuvonta voi olla tarpeen.
Viestintä
Toinen tärkeä näkökohta migreenin selviytymisessä sisältää viestinnän. Saatat huomata, että kertominen läheisille ystäville ja perheelle migreenin avulla voi auttaa välttämään töykeä tai epäsosiaalinen, jos haluat vain ottaa sen helposti.
Työntekijöiden ja kollegoiden jakaminen ja kommunikointi on hyvin riippuvainen tilanteestasi. Vaikka monet kollegat saattavat olla ymmärtäväisiä tai empaattisia, jotkut saattavat yrittää vaikeuttaa elämääsi, jos myönnät tiettyjä heikkouksia työssä. Sinun on punnittava huolellisesti edut ja haitat migreeniäsi koskevien tietojen jakamisessa omassa työympäristössäsi ja tehtävä sinulle paras päätös.
Sana Verywelliltä
Eläminen migreenin kanssa ei ole helppoa.Ne voivat häiritä kykyäsi nukkua, työskennellä, keskittyä ja tulla toimeen muiden kanssa. Hyvä uutinen on, että useimmilla migreenialttiilla ihmisillä on huomattavaa parannusta akuuttien migreenikohtausten ennaltaehkäisevillä strategioilla ja hoidolla. Muista puhua lääkärisi kanssa tutkiaksesi kaikkia käytettävissä olevia vaihtoehtoja migreenisi hallitsemiseksi sinulle sopivalla tavalla.
Migreenin oireet