Katsaus imusolmukkeiden mikrometastaaseihin

Sisältö

• Diagnoosi
• Hoito

Mikrometastaasit ovat pieni kokoelma syöpäsoluja, jotka on irrotettu alkuperäisestä kasvaimesta ja levinnyt toiseen kehon osaan veren tai imusolmukkeiden kautta.Ne ryhmittyvät yhteen ja muodostavat toisen kasvaimen, joka on liian pieni kuvattavilla testeillä kuten mammografia tai MRI, ja ne voidaan nähdä vain mikroskoopilla.

Jos sinulla on vartiosolmukebiopsia, rintakirurgi tai onkologi on saattanut mainita mikrometastaaseja. Ne ovat erittäin tärkeitä lähesminkä tahansa syöpätyyppi ja ovat syy adjuvanttihoitoon, joka annetaan uusiutumisen estämiseksi.

Syöpässä pahinta vahinkoa ei yleensä aiheuta primaarinen syöpä (esimerkiksi rinta). Se on, kun syöpä leviää (etäpesäkkeitä) muille kehon alueille. Noin 90% syöpäkuolemista johtuu metastaattisista sairauksista.

Miksi jotkut syövät palaavat takaisin

Diagnoosi

Mikrometastaasit määritellään syöpäsolujen klustereiksi, joiden halkaisija on 0,2 - 2,0 mm. Pienempiä klustereita kutsutaan eristetyiksi kasvainsoluiksi.

Kun syöpä leviää ensin ja muodostaa mikrometastaaseja, ainoa tapa havaita ne on poistaa kudos niiden sijainnista ja katsoa viipaleita mikroskoopilla. Sitä tapahtuu imusolmukebiopsiassa.

Kaikkien imusolmukkeiden poistaminen ja tutkiminen on kuitenkin mahdotonta. On myös mahdotonta poistaa muita tärkeitä elimiä kehosta leviämisen etsimiseksi. Siksi lääkärit olettavat, että pieniä, havaitsemattomia etäpesäkkeitä on rintojen ja imusolmukkeiden ulkopuolella, kun:

• Kasvain on tietyn kokoinen
• On näyttöä siitä, että syöpä on levinnyt imusolmukkeisiin

Kun ei ole näyttöä imusolmukkeiden osallistumisesta tenttiin tai ultraäänitutkimukseen, sentinel-imusolmukebiopsiasta on tullut hoidon standardi. Tässä menettelyssä sinistä väriä ruiskutetaan kasvaimeen ja sen annetaan matkustaa niin, että se tahraa muun syövän solut. Kun syöpä leviää kasvaimista, se leviää usein imusolmukkeisiin ennustettavissa olevalla tavalla, ja väriaine voi auttaa lääkäreitä näkemään kyseisen mallin ja tunnistamaan mikrometastaasit kuvantamisen avulla.

Tekemällä vartiosolmun tai solmujen biopsia - muutamat ensimmäiset solmut, joille syöpä matkustaa, säästävät monille naisille täydellisen kainalon imusolmukkeiden leikkauksen (monien tai kaikkien kainalon imusolmukkeiden poisto). kainalon leikkaus voi johtaa komplikaatioihin, kuten lymfedeema, vartiosolmukebiopsiaa pidetään turvallisempana vaihtoehtona.

Tutkimus on käynnissä mikrometastaasien merkityksen määrittämiseksi vartiosolmussa. Toistaiseksi tiedetään, että makrometastaasit (yli 2,0 mm: n metastaasit) pahentavat taudin ennustetta, samoin kuin sentinelisolmun mikrometastaasit.

Sillä välin naisilla, joilla on eristettyjä kasvainsoluja vartiosolmussa, ei ole ennustetta huonompi kuin naisella, jolla ei ole todisteita sentinelisolmun metastaaseista.

Tämän tiedon saaminen voi auttaa lääkäreitä ymmärtämään, mitkä naiset tarvitsevat täydellisen kainalon imusolmukkeiden leikkauksen ja joiden tulisi harkita rintasyövänsä adjuvanttihoitoa.

Hoito

Adjuvanttia kemoterapiaa tai adjuvanttia sädehoitoa käytetään primaarikasvaimen poistamisen jälkeen "puhdistamaan" mikrometastaasit lähellä kasvaimen alkuperää (säteilyn kautta) tai missä tahansa kehossa, missä ne ovat voineet matkustaa (kemoterapian kautta).

Tarvittava hoito riippuu siitä, missä metastaasien uskotaan olevan. Lääkäri voi suositella sekä kemoterapiaa että säteilyä.

Imusolmukkeisiin alkaneet rintasyövät leviävät todennäköisemmin muihin kehon alueisiin. Siksi on tärkeää olla aggressiivinen hoidon suhteen.

Missä rintasyöpä leviää