Sisältö
- Kuka saa Medicare vs Medicaid?
- Kuka ajaa Medicare vs Medicaid?
- Kuinka ohjelmamallit eroavat toisistaan Medicare vs Medicaid?
- Kuinka Medicare- ja Medicaid-vaihtoehdot eroavat toisistaan?
- Mistä Medicare ja Medicaid saavat rahansa?
- Kuinka Medicare- ja Medicaid-edut eroavat toisistaan?
- kuka voi ilmoittautua
- kuka johtaa niitä
- miten he työskentelevät
- miten heitä rahoitetaan
- mitä etuja he tarjoavat ilmoittautuneille
Kuka saa Medicare vs Medicaid?
Iäkkäät ja vammaiset ihmiset saavat Medicare-hoitoa. pienituloiset ihmiset saavat Medicaidia. Jos olet sekä iäkäs ja matalapalkkainen että vammainen ja matalapalkkainen, saatat saada molemmat.
Medicare
Useimmat Medicare-edunsaajat ovat vähintään 65-vuotiaita.Mutta vuodesta 2017 lähtien noin 9 miljoonaa ihmistä eli 15% koko Medicare-väestöstä - jotka olivat alle 65-vuotiaita ja joilla oli Medicare-kattavuus. Nämä henkilöt olivat oikeutettuja Medicareen, koska he olivat vammaisia (useimmissa tapauksissa sinulla on saada sosiaaliturvaetuuksia kahden vuoden ajan, ennen kuin tulet oikeutetuksi Medicareen, mutta on poikkeuksia ihmisille, joilla on loppuvaiheen munuaissairaus ja amyotrofinen lateraaliskleroosi).
Olet oikeutettu Medicareen, jos olet vähintään 65-vuotias ja sinä tai puolisosi maksitte Medicare-palkkaveroja vähintään 10 vuoden ajan. Olitpa rikas vai köyhä, ei ole väliä; jos olet maksanut palkkaverot ja olet tarpeeksi vanha, saat Medicare. Siinä tapauksessa saat Medicare Part A: n ilmaiseksi. Ja useimmille ihmisille Medicare B: n palkkiot ovat 144,60 dollaria kuukaudessa vuonna 2020. Mutta maksat korkeammat palkkiot Medicare B: stä ja D: stä, jos tulosi ovat yli 87 000 dollaria vuodessa yhden henkilön kohdalla tai 174 000 dollaria vuodessa yhden henkilön osalta. aviopari.
Jos olet vähintään 65, mutta ei maksa Medicare-palkkaveroja, kun olit nuorempi, saatat silti olla oikeutettu Medicareen. Maksat kuitenkin korkeammat kokonaispalkkiot, koska sinun on maksettava säännöllinen palkkio B-osasta A-osuuden lisäksi. Vuonna 2020 A-osan palkkio ihmisille, joilla ei ole tarpeeksi työhistoriaa on jopa 458 dollaria kuukaudessa, mutta vain harvat Medicare-edunsaajat maksavat palkkion A-osasta, koska useimmilla ihmisillä on vähintään kymmenen vuoden työkokemus (tai puolison työhistoria) siihen mennessä, kun heistä tulee oikeutettuja Medicareen.
Medicaid
Edullisen hoidon lain mukaan olet oikeutettu Medicaid-hoitoon, jos kotitaloudesi tulot ovat alle 138% liittovaltion köyhyysasteesta. Kuitenkin, jotkut valtiot ovat hylänneet tämän säännöksenja ovat säilyttäneet Medicaid-kelpoisuudensa, kuten se oli ennen ACA: ta, mikä yleensä tarkoittaa, että matalan tulotason lisäksi sinun on oltava myös lapsi, raskaana oleva nainen, vanhus, sokea, vammainen tai erittäin matala alaikäisten lasten tulotasoinen vanhempi.
On 14 osavaltiota, joissa Medicaidia ei ole laajennettu kattamaan ihmisiä jopa 138 prosenttiin köyhyysasteesta (Nebraska lasketaan osavaltioiden joukkoon, jotka ovat laajentaneet kattavuuttaan, vaikka se ei tule voimaan vasta lokakuussa 2020). heistä on kattavuusero (eli ei realistisia kattavuusvaihtoehtoja) lapsettomille aikuisille, joiden tulot ovat köyhyysrajan alapuolella. Useat osavaltiot ovat äskettäin laajentaneet Medicaidia äänestäjien hyväksymien äänestysaloitteiden kautta. Oklahoma on valmis tekemään samanlaisen aloitteen valtion äänestyksessä vuonna 2020, ja Missouri voi myös tehdä niin.
Tämä kaavio näyttää Medicaidin kelpoisuustasot (prosentteina liittovaltion köyhyysasteesta) eri väestöryhmille kussakin osavaltiossa.
Tulopohjaisen Medicaid-kelpoisuuden lisäksi 32 osavaltiota ja DC tarjoavat automaattisesti Medicaid-etuja ikääntyneille, sokeille tai vammaisille henkilöille, joiden katsotaan olevan oikeutettuja täydentävään turvallisuustuloon.
Kuka ajaa Medicare vs Medicaid?
Liittohallitus johtaa Medicare-ohjelmaa. Jokainen valtio hoitaa omaa Medicaid-ohjelmaa. Siksi Medicare on pohjimmiltaan sama koko maassa, mutta Medicaid-ohjelmat eroavat osavaltioittain.
Vaikka jokainen osavaltio suunnittelee ja ylläpitää omaa Medicaid-ohjelmaa, kaikkien Medicaid-ohjelmien on täytettävä liittohallituksen asettamat vaatimukset liittovaltion varojen saamiseksi. Liittovaltion hallitukseen kuuluvat Medicare- ja Medicaid-palvelukeskukset hoitavat Medicare-ohjelmaa. Se valvoo myös kunkin valtion Medicaid-ohjelmaa varmistaakseen, että se täyttää liittovaltion vähimmäisvaatimukset. Tehdäkseen merkittäviä muutoksia Medicaid-ohjelmiinsa valtioiden on haettava liittohallitukselta lupaa luopumismenettelyn kautta.
Kuinka ohjelmamallit eroavat toisistaan Medicare vs Medicaid?
Medicare on vakuutus kun Medicaid on a sosiaalihuolto ohjelmoida.
Medicare-vastaanottajat saavat Medicaren, koska he maksoivat siitä palkanlaskentaveroilla työskennellessään ja kuukausipalkkioilla, kun he ovat ilmoittautuneet.
Medicaid-vastaanottajien ei tarvitse koskaan maksaa veroja, ja useimmat eivät maksa palkkioita Medicaid-kattavuudestaan (jotkut osavaltiot vaativat nimellisiä vakuutusmaksuja maksamaan Medicaid-ilmoittautuneita kelpoisten tulojen asteikon yläosassa). Sen sijaan veronmaksajien rahoitus tarjoaa Medicaidia tukikelpoisille tarvitseville ihmisille samalla tavalla kuin muut sosiaalihuoltojärjestelmät, kuten tilapäinen apu tarvitseville perheille, naisvauvoille ja lapsille sekä täydentävä ravintoapuohjelma.
Kuinka Medicare- ja Medicaid-vaihtoehdot eroavat toisistaan?
Medicare-ohjelma on suunniteltu antamaan Medicare-vastaanottajille useita kattavuusvaihtoehtoja. Medicare koostuu useista eri osista, joista jokainen tarjoaa vakuutuksen erityyppisille terveydenhuoltopalveluille: Medicare Part A on sairaalavakuutus, Medicare Part B on avohoito- ja lääkäripalvelujen vakuutus ja Medicare D osa reseptilääke vakuutus.
Medicare-vastaanottajat voivat valita, ovatko heillä vain Original Medicare (osa A ja B), tai he voivat lisätä osan D. Useimmilla maan alueilla he voivat valita Medicare Advantagen alkuperäisen Medicaren sijaan (Medicare Advantage yhdistää osat A ja B, ja yleensä osa D, yhdeksi suunnitelmaksi). Jotkut ihmiset valitsevat vain Medicare-osan A kattavuuden, jotta heidän ei tarvitse maksaa Medicare-osien B ja D kuukausipalkkioita (tämä on yleensä viisasta tehdä, ellei sinulla ole muuta luotettavaa kattavuutta paikalla - muuten kohtaat myöhäinen ilmoittautumissakko, kun rekisteröidyt lopulta osiin B ja D, ja rangaistus pysyy voimassa koko elämäsi ajan).
Aiemmin Medicaid-ohjelmat eivät tyypillisesti tarjonneet paljon valinnanvaraa suunnitelman suunnittelussa. Mutta nykyään useimmat osavaltiot käyttävät Medicaidin hoitamia hoito-organisaatioita (MCO) .Jos osavaltion tietyllä alueella on enemmän kuin yksi MCO-vaihtoehto, ilmoittautuneille voidaan antaa mahdollisuus valita haluamansa.
Mistä Medicare ja Medicaid saavat rahansa?
Medicare rahoitetaan osittain Medicare-palkkaverolla (osa Federal Insurance Contributions Act tai FICA), osittain Medicare-edunsaajien vakuutusmaksuilla ja osittain yleisillä liittovaltion veroilla. Medicaren palkkaverot ja palkkiot menevät Medicare Trust Fund -rahastoon. Laskut terveydenhuoltopalveluista Medicare-vastaanottajille maksetaan Medicare Trust Fund -rahastosta.
Medicaidia osittain rahoittaa liittohallitus ja osittain kukin osavaltio. Kuinka paljon liittohallitus osallistuu kunkin osavaltion Medicaid-ohjelman rahoittamiseen, riippuu osavaltion keskimääräisistä tuloista. Liittohallitus maksaa keskimäärin noin 60% Medicaidin kokonaiskustannuksista, mutta prosenttiosuus vaihtelee 50%: sta 77%: iin osavaltiosta riippuen (varakkaammat osavaltiot maksavat enemmän omista Medicaid-kustannuksistaan, kun taas köyhemmät valtiot saavat enemmän apua liittohallitus).
Mutta ACA: n laajennettua Medicaidia liittovaltion hallitus maksaa paljon suuremman osuuden. Niille ihmisille, jotka ovat äskettäin oikeutettuja saamaan Medicaidia ACA: n vuoksi (ts. Aikuiset, joiden tulot ovat jopa 138% köyhyysasteesta ja jotka eivät olisi oikeutettuja Medicaidiin ilman ACA: n laajennettuja kelpoisuussääntöjä), liittohallitus maksoi 100% kustannukset vuodesta 2014 vuoteen 2016. Valtiot alkoivat maksaa 5% kustannuksista vuonna 2017, ja se nousi 6%: iin vuonna 2018 ja 7%: iin vuonna 2019. Sen jälkeen valtiot maksavat vuodesta 2020 lähtien 10% kustannuksista ja liittohallitus maksaa 90%.
Kuinka Medicare- ja Medicaid-edut eroavat toisistaan?
Medicare ja Medicaid eivät välttämättä kata samoja terveydenhuoltopalveluja. Esimerkiksi Medicare ei maksa pitkäaikaisesta huoltajuudesta, kuten pysyvä asuminen hoitokodissa, mutta Medicaid maksaa pitkäaikaishoidosta (suurin osa Yhdysvalloissa asuvista hoitokodissa asuvista on ilmoittautunut Medicaidiin). edut vaihtelevat osavaltioittain, mutta jokaisen valtion Medicaid-ohjelman on tarjottava tietyt vähimmäisedut. Medicare-edut ovat samat koko maassa, vaikka yksityisiä Medicare Advantage -suunnitelmia ostavat ihmiset huomaavat, että suunnitelmasta toiseen on jonkin verran vaihtelua, ja joillakin alueilla ei ole lainkaan Medicare Advantage -suunnitelmia. yksityisten vakuutusyhtiöiden tarjoamia vakuutuksia, ja vaikka niiden on katettava kaikki A- ja B-osan kattamat perusetuudet, vakuutuksenantajat voivat vapaasti lisätä lisäetuja, joita ei ole standardoitu.
Voit lukea lisää Medicaren tarjoamista eduista sekä siitä, mitä odottaa taskukustannuksista, liittohallituksen vuosittain julkaisemassa Medicare and You -käsikirjassa.
Lisätietoja Medicaidin yleisistä kattavuusetuista on täällä tai käy osavaltiosi Medicaid-verkkosivustolla saadaksesi lisätietoja Medicaid-etuuksista osavaltiossasi.
Vieraile Medicare & Medicaid -osiossa saadaksesi kattavaa ja perusteellista tietoa Medicare- ja Medicaid-palveluista.