Yleiskatsaus Medicaidin kelpoisuuteen ja etuihin

Sisältö

• Mitä Medicaid kattaa
• Kuka voi saada Medicaidia?
• Medicaid vs. Medicare
• Kuinka ilmoittautua Medicaidiin

Yli 64,5 miljoonaa amerikkalaista kattava Medicaid on Yhdysvaltojen suurin sairausvakuutustoiminnan tarjoaja. Vuoden 1965 sosiaaliturvalain muutoksilla luotu ohjelma on tarkoitettu pienituloisille henkilöille 50 osavaltiossa, District of Columbian ja Yhdysvaltojen alueet. Se on liittovaltion ja osavaltion hallitusten välinen yhteistyö perusterveydenhuollon kattamiseksi.

Ymmärtäminen sen toiminnasta voi auttaa sinua hyödyntämään sen edut parhaalla mahdollisella tavalla.

Mitä Medicaid kattaa

Medicaid ei välttämättä kata kaikkea, mutta se kattaa paljon. Liittohallitus vaatii tiettyjen palvelujen tarjoamista kaikille Medicaid-edunsaajille.

Nämä pakolliset palvelut sisältävät seuraavat:

• Yhteisön terveyskeskuksissa ja maaseudun terveyskeskuksissa tarjottava hoito
• Hoitolaitoksissa tarjottu hoito 21-vuotiaille ja sitä vanhemmille
• Lääkäreiden, sairaanhoitajien kätilöiden ja sairaanhoitajien tarjoama hoito
• Varhaiset ja säännölliset seulonta-, diagnostiset ja hoitopalvelut (EPSDT)
• Perhesuunnittelupalvelut ja -tarvikkeet
• Kotihoito ihmisille, jotka voivat saada hoitolaitoksen palveluja
• Laboratorio - ja kuvantamispalvelut
• Kuljetus lääketieteellisistä syistä

Jokaisella osavaltiolla on kuitenkin mahdollisuus laajentaa palvelujaan - ja he tekevät usein. Nämä valinnaiset palvelut voivat sisältää, mutta eivät rajoitu näihin:

• Tapausten hallinta
• Hammashoito (mukaan lukien hammasproteesit)
• Kestävät lääketieteelliset laitteet
• Hospice-hoito
• Mielenterveyspalvelut
• Reseptilääkkeet
• Proteesilaitteet
• Kuntoutuspalvelut (mukaan lukien fysioterapia ja toimintaterapia)
• Telelääketiede
• Näönhoito (mukaan lukien silmälasit)

Kuka voi saada Medicaidia?

Monilla pienituloisilla ihmisillä ei olisi varaa sairausvakuutukseen ilman valtion apua. Täällä Medicaid tulee pelaamaan. Yhdysvaltain terveys- ja henkilöstöministeriö (HHS) määrittää liittovaltion köyhyystason (FPL) vuosittain, ja näitä arvoja käytetään Medicaidin kelpoisuusvaatimusten asettamiseen.

Kaikki valtiot kattavat tietyt ihmisryhmät, mukaan lukien pienituloiset perheet, lapset, raskaana olevat naiset, vanhukset ja vammaiset. Liittohallitus asettaa standardin, mutta yksittäiset osavaltiot voivat päättää laajentaa kattavuutta näiden rajojen yli, kuten kaikille tietyn tulotason alapuolella oleville henkilöille. Osavaltiot voivat nostaa tulorajoja sisällyttääkseen enemmän ihmisiä. Voit oppia lisätietoja siitä, mitä valtion ohjelmasi kattaa, Medicaid.gov-verkkosivustolta.

Edullisen hoitolain vaikutus

Vuonna 2010 annetulla edullisella hoidolla (ACA tai Obamacare) oli merkittävä vaikutus Medicaidin kelpoisuuteen, koska se tarjosi Medicaid-laajennusta osavaltioille. Vastineeksi liittovaltion rahoituksesta valtiot sopivat laajentavan Medicaid-kattavuutta kaikille, joilla on tuloja jopa 133% FPL: stä muista tekijöistä riippumatta.(Lapsettomia ei enää suljeta pois kattavuudesta.) Loput valtiot noudattavat edelleen perinteisiä Medicaid-kelpoisuusohjeita.

Maahanmuuttotila ja kelpoisuus

Yhdysvaltain kansalaisuus takaa, että saat Medicaid-kattavuuden, kunhan muutkin vaatimukset täyttyvät. Samaa ei voida sanoa maahanmuuttajan asemasta kärsiville.

Pätevät ulkomaalaiset ovat yleensä oikeutettuja Medicaid-hoitoon, kun he täyttävät valtion vaatimukset tuloille ja oleskelun pituudelle. Asuinpaikkavaatimus on usein viisi vuotta laillisen pysyvän asuinpaikan (vihreän kortin) saavuttamisen jälkeen.

Pakolaisia ​​ja turvapaikan saaneita on poikkeuksia, jotka ovat tällä hetkellä tai ennen laillista pysyvää asukasta (vihreän kortin haltija).

Maahanmuuttajat, jotka ovat saapuneet maahan laittomasti, voivat olla oikeutettuja vain hätäpalveluihin, eivät kuitenkaan Medicaid-etuihin.

Medicaid vs. Medicare

Molempia näistä terveydenhoito-ohjelmista säätelee CMS, mutta niiden välillä on paljon eroja.

Medicaid

• Valtion juoksu

• Tarjoaa hoitoa vanhuksille ja vammaisille

• Tarjoaa hoitoa pienituloisille kaiken ikäisille terveydentilasta riippumatta

• Tarjoaa pitkäaikaista hoitokodin hoitoa edunsaajilleen

Medicare

• Liittovaltion juoksu

• Tarjoaa hoitoa vanhuksille ja vammaisille

• Rajoittaa hoitokodin hoidon lyhytaikaiseen toipumiseen sairaalahoidon jälkeen

Yli 8 miljoonaa ihmistä voi saada sekä Medicaidin että Medicareen. Näitä ihmisiä kutsutaan kaksoiskelpoisiksi. Medicaid auttaa heitä maksamaan palveluista, joita Medicare ei kata.

Erot Medicaren ja Medicaidin välillä

Kuinka ilmoittautua Medicaidiin

Rekisteröityminen Medicaidiin voidaan tehdä helposti verkossa osoitteessa Medicaid.gov. Vaihtoehtoisesti voit ottaa yhteyttä paikalliseen Medicaid-toimistoon hakeaksesi puhelinta tai varata henkilökohtaisen tapaamisen. Jos olet oikeutettu, sinun on kirjauduttava sisään mahdollisimman pian hyödyntääkseen edut parhaalla mahdollisella tavalla.

• Jaa
• Voltti
• Sähköposti
• Teksti