Kylmä, kuiva ulkoilma ja sisäilman lämmitys voivat ryöstää iholta sen luonnollisen kosteuden talvella. Punaiset, karkeat ja kuivat laastarit voivat olla yleisiä vauvan iholla, etenkin talvella, ja huolestuttaa vanhempia. Tällaisia oireita voidaan kuitenkin hoitaa, ja monet vauvat ja lapset kasvavat atooppisen dermatiitin, joka tunnetaan myös nimellä ekseema, kuivaa, kutisevaa ihoa.
Puhuimme lasten dermatologin Katherine Puttgenin kanssa saadaksemme lisätietoja.
Mikä on ekseema?
Yleisesti ottaen ekseema kuvaa kuivaa, ihottavaa ja kutisevaa ihoa. Se on perinnöllinen ja krooninen ihosairaus, jota havaitaan yleisimmin imeväisillä tai hyvin pienillä lapsilla, joka alkaa usein ensimmäisenä elinvuotena ja esiintyy yleisimmin ennen 5-vuotiaita. Ekseema ei ole tarttuva.
Vaikka monet lapset kasvavat ekseemasta, joillekin se voi kestää murrosiässä tai aikuisuudessa. American Academy of Dermatology arvioi, että 10-20 prosentilla lapsista maailmassa on ekseema, ja se vaikuttaa jopa 20 prosenttiin imeväisistä.
Mikä aiheuttaa ekseemaa imeväisillä ja lapsilla?
Ekseema johtuu geneettisen taipumuksen ja lapsen ympäristön monimutkaisesta vuorovaikutuksesta. Monet asiat - ilmastosta mahdollisiin allergeeneihin - voivat aiheuttaa ekseeman puhkeamisen. Tiedämme, että ekseemaa esiintyy yleensä perheissä, joilla on taipumus muihin atooppisiin sairauksiin, kuten ruoka-aineallergioihin, astmaan ja heinänuhaan. Henkilöillä, joilla on atooppinen dermatiitti, saattaa puuttua tiettyjä proteiineja ihossa, mikä johtaa suurempaan herkkyyteen. Ekseemaa sairastavilla vanhemmilla on todennäköisemmin lapsia, joilla on ekseema. Tarkkaa tapaa, jolla se siirtyy vanhemmilta lapsille, ei kuitenkaan vieläkään tiedetä. Useimmilla lapsilla, joilla on ekseema, esiintyy oireita ensimmäisen elinvuoden aikana. Sillä on taipumus vahata ja heikentyä.
Mikä aiheuttaa ekseeman voimistumisen, leimahduksen?
Erilaiset "laukaisijat" voivat pahentaa ekseemaa. Imeväisille nämä voivat olla ärsyttäviä aineita, kuten villa, tietyt pesuaineet tai äärimmäiset lämpötilat, tai muut immuunijärjestelmän laukaisijat, kuten ruoka-aineallergiat ja astma, ja jopa lemmikkien hilse.
Suurimmalla osalla lapsista, joilla on tila, on vaikein aika talvella, kun ilma on kylmä ja kuiva. Pienellä osuudella on vaikeampi aika kesällä, kun se on kuuma ja kostea.
Miltä se näyttää?
Imeväisten ekseeman oireita ovat kutiava, kuiva ja hilseilevä iho, ihon punoitus ja turvotus sekä pienet kuoppat, jotka avautuvat ja itkevät naarmuuntumisen yhteydessä. Imeväisillä ja pikkulapsilla ekseemaa esiintyy yleensä kasvoilla, kyynärpään ulkopuolella ja polvissa.
Vanhemmilla lapsilla ja aikuisilla ekseema on yleensä käsissä ja jaloissa, käsivarsissa ja polvien takaosassa.Muista, että kaikki kuivan ihon laastarit eivät ole ekseema. Kylmä, kuiva ulkoilma ja sisäilman lämmitys voivat kuivata kaikkien vauvojen ihon talvella aiheuttaen kuivia laikkuja. Lapsilla, joilla on taipumus kuivua ihoa, niin voi myös aurinko, ilmastointi ja uima-allas- ja suolavesi.
Me dermatologit sanomme yleensä "jos se ei ole kutiava, se ei ole ekseema"; et voi diagnosoida ekseemaa, ellei ihottuman mukana ole kutinaa. Vauvoilla, joilla on kehto korkki, joka tunnetaan myös nimellä seborrooinen dermatiitti, voi olla myös laajalle levinnyt ihottuma, joka ei sinänsä ole ekseema. Mutta on tavallista, että kehdon korkki ja ekseema esiintyvät rinnakkain ensimmäisten kuukausien aikana.
Kuinka ekseema diagnosoidaan?
Ekseeman oireet saattavat muistuttaa muita ihosairauksia, joten ota aina yhteyttä lapsesi lastenlääkäriin. Diagnoosi sisältää täydellisen sairaushistorian ja fyysisen tutkimuksen.
Kuinka sitä hoidetaan?
Koska ekseemalle ei ole vielä parannuskeinoa, hoitotavoitteemme on vähentää kutinaa ja ihon tulehduksia sekä estää infektioita. Paras hoito ekseemaan on ennakoiva hoito, jossa käytetään hellävaraista ihonhoitoa ja kosteusvoiteita palauttamaan ihoeste.
Imeväisten ja vanhempien lasten iho on pidettävä hyvin kosteutettuna ja pestävä hajusteettomilla ei-saippuapuhdistusaineilla. Suosittelemme myös tuoksutonta voidepohjaista kosteusvoidetta, jonka vaseliini on ainoa tai ensimmäinen ainesosa. Pienillä lapsilla ja imeväisillä on järkevää käyttää käsikaupan ulkopuolista paikallista hydrokortisonivoidetta, joka on lievä ajankohtainen steroidi, jopa viikon ajan.
Mutta jos ihottuma jatkuu tai jos huomaat, että sinun on käytettävä hydrokortisonia enemmän kuin yksi viikko kuukaudesta, keskustele jatkokäytöstä lapsesi lastenlääkärin kanssa. Voit levittää voidetta, kuten määrätty, sitten kerros vaseliinipohjaista kosteusvoidetta pitämään kosteutta.
Kouluikäisille lapsille, jotka eivät halua olla niin rasvaisia, puhumme yleensä voiteista. Mitä tulee imeväisiin, suosittelemme kuitenkin pintakerrokseksi öljypohjaista voidetta, kun heidän ihonsa kuivuu hyvin. Parhaan estosuojan lisäksi voiteet eivät kiristä tai palaa levitettynä; voiteet ja voiteet joskus voivat, kun iho on tulehtunut ja erittäin kuiva. Kosteusvoiteita tulisi levittää vähintään kaksi tai kolme kertaa päivässä; vaippalapsille jokainen vaipanvaihto voi tarjota helpon mahdollisuuden kosteuttaa ihoa. Kosteusvoiteiden tiheämpi käyttö parantaa kutinaa ja vähentää paikallisten steroidien tarvetta, ja se auttaa palauttamaan ihon luonnollisen estotoiminnon.
Kaiken ikäisille lapsille, joilla on ekseema tai alttiita ekseemalle, kylvyn tulisi olla lyhyt (alle 15 minuuttia) lämpimässä vedessä, jotta vältetään ihon ylikuivuminen. Lapset on suojattava naarmuuntumiselta (pienet käsineet voivat auttaa imeväisiä) ja ihoa koskettavilta ärsyttäviltä aineilta, kuten ankarilta pesuaineilta ja tietyiltä kankailta (mukaan lukien vuodevaatteet). Mahdollisen ihoärsytyksen vähentämiseksi vauvojen ja ekseemaa sairastavien lasten tulee käyttää ihon vieressä vain puuvillaa tai muita luonnonkuituvaatteita, tietysti villaa lukuun ottamatta. Ja ne tulisi suojata kylmiltä (tai erittäin kuumilta) ympäristöiltä, jotta estetään ihoreaktio.
Jos lapsesi iho ei reagoi mihinkään näistä toimenpiteistä tai tarttuu, ota yhteys lastentautilääkäriin, joka voi diagnosoida sairauden ja määrätä sitten toisen paikallisen voiteen tai antihistamiinin.
Onko parannus tai parempi hoito ekseemalle horisontissa?
Ilman parannusta lähellä horisonttia me täällä Johns Hopkinsissa luomme ekseeman päivähoitoyksikön auttamaan potilaita, joilla on kohtalainen tai vaikea ekseema, pitämään oireet hallinnassa ja estämään heikkenemiset. Odotamme, että tähän uuteen, monialaiseen ohjelmaan osallistuu lapsen elämän, käyttäytymispsykologian, allergian, ihotautien ja tartuntatautien asiantuntijoita tarjoamaan näiden lasten tarvitseman kattavan hoidon - hoitoa, jota ei voida tarjota keskimääräisellä klinikkakäynnillä.
Päivähoitoyksikön ensisijainen tavoite on koulutus; lapset ja heidän perheensä oppivat tekniikoita, kuten märkä käärehoito, kosteuttamaan ihoa syvästi. Tähän hoitoon kuuluu ihon päällystäminen ajankohtaisella voiteella, jota seuraa rasvainen voide, kuten vaseliini, sitten pukeutuminen märkä pyjamaan, jota seuraa kuiva pyjama, jolloin iho imeytyy kosteuteen.
Yhteistyössä käyttäytymispsykologian työtovereidemme kanssa olemme nähneet, että monet potilaamme, joilla on vaikea ekseema, paranevat merkittävästi auttamalla löytämään tapoja välttää naarmuuntumista, joka tulehduttaa heidän ihonsa, ja auttamalla vanhempia lapsia puhumaan sosiaalisista vaikeuksista selviytyä sairaudesta. krooninen sairaus tai kouluun meneminen näkyvällä häiriöllä. Lapsielämän asiantuntijat ovat olennainen osa Johns Hopkinsin lastenkeskusta, ja heidän kykynsä houkutella lapset ikään sopivaan leikkiin ja keskusteluun on tärkeä kulmakivi onnistuneen ohjelman rakentamisessa. Koska ruoka- ja ympäristöallergiat sekä ihoinfektiot ovat yleisempiä lapsilla, joilla on kohtalainen tai vaikea ekseema, myös vahvat kumppanuudet lastenallergian ja tartuntatautien asiantuntijoidemme kanssa ovat avainasemassa.
Entä tutkimus?
Johns Hopkinsissa monet meistä lasten dermatologiassa, lasten tartuntatauteissa ja lastenallergiassa ja immunologiassa etsivät parempia tapoja ehkäistä tai hallita ekseemaa. Tutkimme bakteerien kolonisaation ja infektioiden optimaalista hallintaa atooppisessa ihossa ja ruoka-aineallergian merkitystä ekseemassa. Erikoisuutemme tekevät yhteistyötä; kukin tuo erilaisen lähestymistavan ekseeman hallintaan. Tavoitteenamme on työskennellä yhdessä parhaiden lähestymistapojen hyödyntämiseksi ekseeman ymmärtämiseksi paremmin ja samalla hoitaa sitä tehokkaammin.
Mitä muuta tapahtuu Johns Hopkinsissa tänään?
Pyrimme tarjoamaan kattavan hoidon ekseemapotilaillemme. Tapauskohtaisesti kommunikoimme keskenään - olipa kyseessä sitten allergia, dermatologia, psykologia tai tartuntataudit - jotta voimme koota parhaan hoitomuodon jokaiselle lapselle.Olemme optimistisia siitä, että tulevat hoidot ja lähestymistavat heidän hoitoonsa jopa vakavalla ekseemalla, parannetaan huomattavasti lisätutkimusten avulla ja että ekseeman päivähoitoyksikön perustaminen auttaa meitä tekemään huippututkimusta ja vastaamaan kysymyksiin, joita kohtaamme päivittäin potilaiden näkemisen ja hoidon yhteydessä.
Kuten muutkin atooppiset sairaudet, kuten ruoka-aineallergiat, lisääntyykö lasten ekseema?
Joo. Emme oikeastaan tiedä miksi. Mutta löydämme vastauksia asiasta.