Keuhkosyövän ylläpitohoito

Sisältö

• Kuinka ylläpitohoito toimii
• Ylläpitohoidon tavoitteet
• Käytetyt lääkkeet
• Kuka hyötyy eniten ylläpitohoidosta?
• Sivuvaikutukset
• Sana Verywelliltä

Ylläpitohoito tarkoittaa jatkuvaa hoitoa sairaudelle, joka annetaan sen jälkeen, kun henkilö on jo läpikäynyt onnistuneen hoidon. Tätä lähestymistapaa käytetään yleisesti kroonisten sairauksien, kuten Crohnin taudin, torjunnassa, ja siitä on tullut yhä suositumpi tapa hoitaa ei-pienisoluista keuhkosyöpää (NSCLC).

Keuhkosyövän tapauksessa sinulle suoritettaisiin ensilinjan kemoterapia, ja jos se pysäyttää kasvainten kasvun, saatat saada ylläpitohoitoa pitämään syöpä kurissa. Tavoitteena on parantaa elämänlaatua ja tarjota samalla mahdollisuus pidempään selviytymiseen.

Kuinka ylläpitohoito toimii

Ylläpitohoitoa käytetään erityisesti pitkälle edenneeseen keuhkosyöpään, joka on edennyt liian pitkälle parantumatta leikkauksella tai säteilyllä. Sitä käytetään sairauksien hallintaan, ei sairauksien parantamiseen, ja se tekee enemmän kuin palliatiivista hoitoa (joka keskittyy vain oireiden lievittämiseen).

Kemoterapiahoidon tukeminen

Kun NSCLC-syöpä on saavuttanut vaiheen 3B tai 4, kemoterapiaa pidetään parhaana hoitomuotona. Onkologit voivat usein estää metastaattisen keuhkosyövän leviämisen käyttämällä huumeiden yhdistelmää, joka toimii yhdessä pahanlaatuisten solujen tappamiseksi. Käytetään monia lääkeyhdistelmiä, mutta suurin osa näistä sisältää "platinaa" sisältävän lääkkeen, kuten Platinol (sisplatiini).

NSCLC: n tavanomainen hoito sisältää neljästä kuuteen sykliä yhdistelmähoitoa platinalääkkeiden kanssa.Lisäksi useimmilla potilailla olisi kohtuuttomia toksisuustasoja ja sivuvaikutuksia, jotka vaikuttaisivat vakavasti heidän terveyteensä.

Kun kemoterapia lopetetaan, kasvaimet voivat alkaa kasvaa uudelleen. Pitääksesi syövän hoidossa lääkäri voi suositella lääkkeiden yhdistelmän korvaamista toisella lääkkeellä.

Tässä ominaisuudessa tällaisia ​​lääkkeitä kutsutaan ylläpitohoidoksi, koska ne ylläpitävät tilaa, jossa syöpä on hallinnassa. Hoitoa jatketaan, kunnes on näyttöä siitä, että kasvaimet kasvavat ja leviävät uudelleen.

Ylläpitohoidon tavoitteet

On olemassa useita tapoja, joilla ylläpitohoito voi auttaa NSCLC-potilaita:

1. Tunnista tehokkaampi hoito: Koska kaikkien syöpä on erilainen, on mahdotonta tietää, mihin vastaat parhaiten. Uuden lääkkeen käyttöönotto ylläpitohoidon avulla antaa lääkäreille mahdollisuuden altistaa sinut lääkkeelle, joka voi toimia paremmin kuin mitä olet kokeillut aiemmin.
2. Suojaa kemoterapiaresistenssiltä: Liian usein kemoterapia, joka toimii aluksi hyvin, lakkaa olemasta tehokas ja syöpä alkaa jälleen kasvaa. Tämä tapahtuu, kun kehosi rakentaa vastustuskykyä pitkäaikaisen altistuksen jälkeen. Lääkkeiden vaihtaminen voi auttaa välttämään tämän ongelman.
3. Optimoi kemoterapia: Kun uutta lääkettä lisätään tai osa lääkkeiden yhdistelmästä lopetetaan, se voi itse asiassa johtaa kemoterapeuttisten aineiden tehokkuuteen.
4. Luo antiangiogeenisiä vaikutuksia: Tämä tarkoittaa, että lääkkeet estävät kasvaimen verisuonten muodostumisen, mikä estää kasvaimia kasvamasta.
5. Paranna kasvainten vastaista immuniteettia: Tutkimukset osoittavat, että jotkut ylläpitohoidot lisäävät immuunijärjestelmän kykyä torjua syöpää.

Hoidot eivät ole yritys parantaa syöpää. Sen sijaan toivo on tarjota pidempi etenemisvapaa eloonjääminen (aika, jonka voit elää ilman syövän kasvua).

Tutkimusten mukaan ylläpitohoito tarjoaa edistyneen NSCLC: n yhden vuoden eloonjäämisasteen parantumisen 30 prosentista niille, joille ei suoriteta hoitoa, 39 prosenttiin niiden potilaiden kohdalla, jotka tekevät; Kahden vuoden eloonjäämisaste paranee näiden ryhmien osalta 10 prosentista 14 prosenttiin.

Keuhkosyövän selviytymisasteiden ymmärtäminen

Käytetyt lääkkeet

Lääkärisi ottavat huomioon useita tekijöitä valitessaan minkä tyyppisiä lääkkeitä määrätä ylläpitohoitoon. Vaihtoehtoja ovat yksi, ei-platinapohjainen kemoterapialääke; immunoterapialääke, joka parantaa immuunijärjestelmääsi; tai kohdennettua hoitolääkettä.

Kun ylläpitohoito sisältää lääkkeen, joka oli osa alkuperäistä hoitoa (yleensä pienemmällä annoksella), sitä voidaan kutsua jatkohuolto. Kun otetaan käyttöön eri lääke, sitä voidaan kutsua kytkimen huolto.

Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) on tällä hetkellä hyväksynyt yhden kemoterapialääkkeen ylläpitohoitoon NSCLC: n hoidossa:

• Alimta (pemetreksedi): Tämän lääkkeen on osoitettu parantavan selviytymisastetta, kun sitä käytetään kemoterapian jälkeen.

Yksi immunoterapialääke on myös hyväksytty:

• Imfinzi (durvalumabi): Kuten muutkin immunoterapialääkkeet, tämä auttaa omaa immuunijärjestelmääsi torjumaan syöpää. Progressiovapaan eloonjäämisen positiivisten tulosten lisäksi Imfinzi-käyttäjät osoittavat kestävää vastetta, mikä tarkoittaa, että he jatkavat positiivista reaktiota lääkkeisiin pitkiä aikoja.

Kohdennettuja hoitohoitoja, jotka on hyväksytty ylläpitohoitoon, ovat:

• Avastiini (bevasitsumabi): Ihmisen tekemä hoito, joka pysäyttää verisuonten kasvun, Avastin on esimerkki jatkohoidosta.
• Tarceva (erlotinibi): Toinen lääke, joka kohdistuu EGFR-mutaatioihin keuhkosyöpäpotilailla, tämä lääke on hyväksytty vain ylläpitohoitona potilaille, joilla on geneettinen poikkeavuus.

Useita muita lääkkeitä (ja lääkkeiden yhdistelmiä) tutkitaan myös kliinisissä tutkimuksissa. Esimerkiksi:

• Iressa (gefitinibi): Tämä kohdennettu hoitolääke on hyväksytty ensilinjan hoitona NSCLC-potilaille, joilla on EGFR-mutaatio. Se on kuitenkin osoittautunut onnistuneeksi ylläpitohoitona myös niille, joilla ei ole mutaatiota.

Katsaus keuhkosyövän geneettiseen testaukseen

Kuka hyötyy eniten ylläpitohoidosta?

Kuten useimmissa keuhkosyövän hoidoissa, on joitain ihmisiä, jotka reagoivat hoitoon paljon paremmin kuin toiset.

Alimta-tutkimukset ovat osoittaneet, että se näyttää olevan tehokkaampaa keuhkojen adenokarsinoomaa sairastaville. Itse asiassa se näyttää pidentävän selviytymisastetta merkittävästi potilailla, joilla on tämän tyyppinen ei-pienisoluinen keuhkosyöpä ja jotka käyttävät Alimtaa ylläpitohoitoon.

Suurin hyöty Tarcevan ylläpitohoidosta oli naisilla, tupakoimattomilla ja taas adenokarsinooman diagnosoiduilla.Näiden ryhmien joukossa Traceva johti pidempään kokonaiselossaoloon samalla kun se lievitti oireita ja mahdollisti paremman elämänlaadun .

Sivuvaikutukset

Yksi ylläpitohoidon eduista on mahdollisuus pienempään toksisuuteen, kun olet siirtynyt kemoterapiasta tai ainakin siirtynyt pienempään lääkeannokseen.

Kuitenkin on edelleen komplikaatioiden ja ongelmien riski, joka voi vaihdella lievästä vaikeaan.

Kemoterapiaan liittyvä

Ne, jotka ovat hyvin herkkiä, saattavat silti kärsiä joistakin kemoterapian yleisistä sivuvaikutuksista ollessaan pelkästään Alimta-hoidossa. Nämä sisältävät:

• Väsymys
• Pahoinvointi
• Ruokahalun menetys

Muita vakavia haittavaikutuksia voivat olla miesten hedelmättömyys, alhainen verisolujen määrä, munuaisongelmat, ihoärsytys ja keuhkotulehdus.

Kohdennettu hoitoon liittyvä

Avastin ja Tarceva, kuten muutkin kohdennetut hoitolääkkeet, tarjoavat mahdollisuuden hyviin tuloksiin ilman kemoterapiaan liittyviä epämukavampia tai vakavampia sivuvaikutuksia. Näillä lääkkeillä on kuitenkin joitain haittoja. Yleisin on ihottuma.

Noin 90% EGFR-mutaatioihin vaikuttavista kohdennetuista lääkkeistä saa aknen kaltaisen ihottuman kahden viikon kuluessa hoidon aloittamisesta. Suurimmaksi osaksi ihottumaa voidaan kuitenkin hallita käsikaupan voiteilla. tai reseptihoidot.

Kohdennetusta syövän hoidosta johtuvien ihottumien hallinta

Muut näkökohdat

Vaikka ylläpitohoito tarjoaa toimintakyvyttömälle keuhkosyövälle toivoa, hyötyjä on punnittava joihinkin negatiivisiin tekijöihin.

• Kustannus: Ylläpitoon suunnitellut lääkkeet voivat olla erittäin kalliita. Vakuutus ei välttämättä kata merkittävää osaa.
• Perhekuormitus: Lisähoito voi kustannusten hallinnan lisäksi asettaa muita taakkoja perheelle.
• Pieni eloonjäämisasteen nousu: Eloonjäämisen kasvu on usein muutama viikko tai kuukausi.
• Hoitoväsymys: Jotkut ihmiset kokevat, että jatkuvat toimenpiteet estävät heitä kokemasta helpotusta siitä, että hoito on ohi, ja tuntea olevansa "selviytyneitä".

Sana Verywelliltä

Ylläpitohoidot voivat antaa sinun hallita sairautesi samalla tavalla kuin krooninen sairaus ja tarjota sinulle hyvät mahdollisuudet nauttia pidemmästä ja tyydyttävämmästä elämästä. Mutta sinun on oltava säännöllisiä sisäänkirjautumisia lääkärisi kanssa, ja sinun on oltava valmis muuttamaan hoitoja, jos on merkkejä siitä, että nykyinen ylläpitohoito ei enää toimi.

Ennen kuin aloitat ylläpitohoidon, varmista, että olet avoin joustavuuden tarpeelle ja että olet valmis käsittelemään mahdollisia takaiskuja.