Sisältö
Ihon maserointi on termi, jota käytetään kuvaamaan ihon ylikyllästymistä pitkäaikaisen kosteudelle altistumisen vuoksi. Se voi johtua ihon pitämisestä veden alla pitkään (uiminen, uinti) tai kosteuden pääsyn estämisestä iholta, kuten liian pitkän siteen käyttäminen tai hengittämättömien materiaalien käyttö. Vaikka maseraatio voi olla usein vaaraton, se voi johtaa komplikaatioihin vanhuksilla, haavoilla tai leikkauksesta toipuvilla ihmisillä. Hoitamattomana maseraatio voi aiheuttaa bakteeri- tai sieni-ihoinfektion, joka voi edetä koko kehon systeemiseksi infektioksi. Huono hygienia lisää vain riskiä.Ihon maseraation ehkäisy on viime kädessä paras hoitomuoto, joka estää antibioottien, sienilääkkeiden ja erikoistuneiden haavanhoitohoitojen tarpeen.
Oireet ja syyt
Ryppyinen iho on ensimmäinen ja ilmeisin merkki ihon maseraatiosta. Suurimmalle osalle meistä on tuttu käsien ja jalkojen ryppyinen ulkonäkö pitkän kylvyn jälkeen. Maserointi saa myös ihon olemaan erittäin pehmeä ja saamaan valkeahko värin.
Jotkut maseraation syistä voivat olla melko ilmeisiä, mutta toiset voivat olla yllätys.
Maseraatio voi tapahtua esimerkiksi:
- Liiallinen liotus kylvyssä tai uima-altaassa
- Hikoilu liikaa (liikahikoilu)
- Työskentely tai kahlaaminen vedessä ilman suojavarusteita
- Ihon peittäminen hengittämättömiin materiaaleihin, kuten lateksi
- Haavasidosten säännöllinen vaihtaminen epäonnistuu
- Virtsankarkailu
Kudoksen kosteuden liiallista kertymistä joko hikoilun, virtsan tai muiden nesteiden kautta kutsutaan usein hyperhydraatioksi. Vaikka riskit liittyvät kaikkiin näihin tapauksiin, ne kiinnittävät erityistä huomiota okklusiiviseen hoitoon ja virtsankarkailuun.
Oklusiivinen hoito
Yksi yleisimmistä ihon maseroinnin syistä lääketieteellisessä ympäristössä on okklusiivinen hoito, johon kuuluu kalvojen ja muiden huokoisten materiaalien käyttö sen varmistamiseksi, että haavasidos on täysin ilmatiivis ja vesitiivis. Tämä ei vain estä mikrobeja pääsemästä taukoihin ihossa, mutta se voi myös edistää lääkkeiden imeytymistä kudoksiin.
Ongelmana on, että ellei sidettä muuteta säännöllisesti, hiki ja vuoto haavasta voivat kertyä nopeasti. Lyhyessä ajassa bakteerit voivat asuttaa ja johtaa infektioon.
Jos näin tapahtuu, oireita voivat olla:
- Vaalea ja näkyvästi ryppyinen iho
- Punoitusta (punoitusta)
- Kostea, "huokoinen" haava
- Epäsäännöllinen turvotus haavan reunoja pitkin
- Haiseva, sakeutunut purkaus
- Kipu, kutina tai polttaminen
Jos haava avataan, se on kostea ja raaka turvonnut, tulehtunut kudos.
Virtsankarkailu
Samanlaisia oireita voi ilmetä iäkkäillä ihmisillä, joilla on inkontinenssi. Ellei virtsaan imeytyneitä vaatteita ja vuodevaatteita vaihdeta säännöllisesti, pitkäaikainen altistuminen voi aiheuttaa kivuliaita ja purkautuvia ihohaavoja, erityisesti ihon taitteissa tai ihon puristumisessa patjaa vasten. Maseraatio ei vain nopeuta haavaumien muodostumista, mutta se voi myös estää niiden paranemista aggressiivisesta hoidosta huolimatta.
Vahinko keskitetään yleensä uima-altaan ympärille. Iäkkäät ihmiset ovat haavoittuvimpia ihon ohenemisen ja vähentyneen verenkierron vuoksi (joista jälkimmäinen estää kehon kykyä torjua paikallisia infektioita).
Komplikaatiot
Vaikka maseraatio yleensä puhdistuu, kun iho on kuiva, murtuneella iholla on huono verenkierto tai pitkäkestoinen liiallinen nestehukka voi olla alttiina vammoille tai infektioille. Viittaamme tähän kosteuteen liittyvään ihovaurioon (MASD).
Maseraatio voi olla erityisen ongelmallista hoidettaessa diabeettisia jalkahaavoja, jalkahaavoja, sängyn haavaumia ja sienivaurioita. Näiden haavojen nesteet sisältävät entsyymejä, jotka hajottavat aktiivisesti proteiineja ja peptidisidoksia ihossa, vahingoittavat eikä parantavat kudosta. Ellei haavan estävien bakteerien kolonisaatiota yritetä hallita kunnolla välttäen maseraatio-infektiota ja muita komplikaatioita todennäköisesti esiintyy.
Maseraation aiheuttamat ihoinfektiot voivat edetä, ellei aggressiivisia toimenpiteitä tehdä. Tämä voi johtaa selluliittiin (mahdollisesti vakava leikkauksen jälkeinen infektio, joka yleensä näkyy sääressä) tai ihonekroosiin (missä kudoskuolema on tapahtunut).
Harvinaisissa tapauksissa infektio voi muuttua systeemiseksi, mikä tarkoittaa, että se siirtyy alkuperäisen infektion kohdalta verenkiertoon. Infektiota, jota kutsutaan septikemiaksi, pidetään vakavana, mikä laukaisee joukon asteittain pahenevia oireita, mukaan lukien:
- Sekavuus
- Delirium
- Huimaus
- Väsymys
- Kuume
- Huuhtelu
- Kyvyttömyys virtsata
- Matala ruumiinlämpö
- Nopea syke ja hengitys
- Vilunväristykset
- Hengenahdistus
Ilman välitöntä sairaalahoitoa ja hoitoa voi esiintyä kuolema. Sepsemia liittyy useimmiten systeemiseen bakteeri-infektioon (bakteremia). Systeemisiä sieni-infektioita sen sijaan nähdään yleisemmin ihmisillä, joilla on edennyt HIV- tai elinsiirto.
Komplikaatioita esiintyy yleisimmin ihmisillä, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä, mutta ne voivat vaikuttaa myös leikkauksen jälkeisiin potilaisiin, jotka ovat alttiina tietyille kannoille Staphylococcus aureus tai Pseudomonas aureginosa.
Hoito ja ehkäisy
Useimmat ihon maserointitapaukset eivät vaadi muuta kuin vähän raitista ilmaa ihon kuivaamiseksi. Vaikka iho olisi rikkoutunut, ilman vapaan liikkumisen salliminen haavan ympärillä on yleensä parempi kuin pitämällä se tiukasti sidoksissa, kun syy on muodostunut. Vaikka haluat ehkä pitää haavan peitettynä työskennellessäsi tai tehdessäsi manuaalista työtä, muina aikoina tarvitset vain pienen antibioottisen voiteen.
Ihohaavojen hoito
Jos sinulla on ollut vakava ihohaava tai sinulle on tehty leikkaus, sinun on noudatettava lääkärisi ohjeita siitä, miten ja milloin haavasidos vaihdetaan. Tämä on erityisen tärkeää, jos käytetään okklusiivista sidettä.
Jos noudatat hoito-ohjeita, mutta sinulla on silti sieninen tai "itkevä" haava, keskustele lääkärisi kanssa ja kuvaile oireesi yksityiskohtaisesti. Lääkäri saattaa suositella vaihtavasi hydrofiber-sidokseen (joka johtaa nesteen poistumisen haavasta) tai alginaattisidokseen (hiilihydraattipohjainen biofilmi, joka on tarkoitettu imemään raskasta haavan purkautumista) .
Jos infektio kehittyy, ota heti yhteys lääkäriisi, varsinkin jos on kuumetta, kipua, voimakasta purkausta tai epämiellyttävää hajua. Infektion vakavuudesta riippuen saatat tarvita paikallisten tai suun kautta otettavien antibioottien kurssia. Jodilla infusoituja sideharsotyynyjä ja sidosta voidaan käyttää myös, jos vuoto on voimakasta. Jalahaavoja hoidetaan yleensä kohouma- ja puristussukkailla raajan laskimoiden vahvistamiseksi.
Kipua on joskus vaikea hoitaa, jos on haavaumia. Beetasalpaajat, kortikosteroidit ja ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID) voivat kaikki vaikuttaa haitallisesti haavaumien paranemiseen. Tylenoli (asetaminofeeni) voi yleensä auttaa tässä suhteessa. Lidokaiinivoite voi myös auttaa lievittämään neuropaattista kipua.
Septemia vaatii sairaalahoitoa ja ensiapua. Hoito voi sisältää laskimonsisäisiä nesteitä, antibiootteja, noradrenaliinia (matalan verenpaineen hallitsemiseksi) ja kortikosteroideja (tulehduksen vähentämiseksi).
Virtsankarkailun hallinta
Käytä aina kertakäyttöisiä, imukykyisiä alusvaatteita ja vaihda ne heti, kun ne likaantuvat, jotta estetään ihon maserointi inkontinenssi-ikäisillä aikuisilla. Vältä kofeiinia sisältäviä juomia myöhemmin yöllä, jotka edistävät virtsaamista (mutta älä koskaan riistä vanhukselta aikuiselta nesteitä välttääksesi yökastelua).
Jos onnettomuus sattuu, pese ja kuivaa iho varovasti saippualla ja vedellä. Tarkista lisäksi, onko sängyssä haavaumia tai ihomurtumia tai infektioita. Lakanoiden jauhaminen voi myös auttaa vähentämään kitkaa ihoa vastaan.
Bed-haavat vaativat intensiivistä hoitoa. Tämä voi sisältää suolaliuosta kuolleiden solujen poistamiseksi ja sopivan kosteusvoiteen, joka pitää ihon pehmeänä. Haavan koosta riippuen lääkäri voi määrätä sinkkipastan siteen, sinkkioksidipastan tai muun tyyppisiä sidoksia ja lääkkeitä parantumisen helpottamiseksi.
Sana Verywelliltä
Ihon maserointi on harvoin ongelma, jos olet terve ja ihosi on ehjä. Jos sinulla on leikkaus tai palovamma, noudata ensiapuohjeita varmistaaksesi, että haava ei likaantu eikä muutu liian kosteaksi.
Jos haava ei parane parhaista ponnisteluistasi huolimatta, keskustele lääkärisi kanssa tarkistaaksesi mahdolliset syyt. Joissakin tapauksissa saatat tarvita muuta kuin hoito-ohjeiden mukauttamista. Toisissa voi olla erityistä huomiota tarvitseva infektio, verenkiertohäiriö tai krooninen tila (kuten diabetes).
Älä koskaan epäröi soittaa lääkärillesi, jos on jatkuvaa tai pahenevaa kipua, kuumetta, vilunväristyksiä tai infektion merkkejä. Riippumatta siitä, kuinka vahva olet, jos olet käynyt leikkauksessa tai kokenut äskettäin sairastunut, kehosi ei ehkä pysty hallitsemaan infektiota yksin.