Sisältö
Keuhkopussintulehdus - jota kutsutaan myös keuhkopussitulehdukseksi - viittaa keuhkopussin tulehdukseen, kalvoon, joka peittää keuhkot ja rintaontelon. Keuhkopussin tärkein oire on terävä rintakipu, joka pahenee syvällä hengityksellä tai yskimisen yhteydessä. Jotkut keuhkopussin mahdolliset syyt ovat mahdollisesti hengenvaarallisia, kuten sydänkohtaus tai veritulppa keuhkoissa. Muut syyt liittyvät taustalla olevaan sairausprosessiin, kuten infektioon, syöpään tai autoimmuunisairauteen, kuten lupukseen.
Pleura
Pleura on itse asiassa kalvo, joka sisältää kaksi ohutta kalvoa - yhden, joka peittää keuhkot (viskeraalinen pleura) ja toisen, joka reunustaa rintaontelosi (parietaalinen pleura).
Sisä- ja parietaaliset keuhkopussit erotetaan hyvin ohuella tilalla, jota kutsutaan keuhkopussin onteloksi, joka normaalisti sisältää kolme tai neljä teelusikallista pleura-nestettä. Tämä ohut nestekerros vähentää keuhkojen kitkaa hengitettäessä sisään ja ulos.
Parietaalinen pleura (ei viskeraalinen) on hermojen innervoitu. Siksi kipu syntyy, kun se muuttuu ärtyneeksi ja tulehtuneeksi.
Keuhkopussin oireet
Keuhkopussin tärkein oire on terävä, pistävä tai polttava rintakipu, joka esiintyy hengityksen, yskimisen, aivastelun tai nauramisen yhteydessä.Rintakipu voi tuntua olkapäässä tai kaulassa (viitattu kipu).
Lisäksi voi esiintyä hengitysvaikeuksia. Nämä johtuvat yleensä kivusta ja ylimääräisestä nesteen kertymisestä keuhkopussin onteloon, joka voi puristaa tai jopa romahtaa keuhkoja (ts. Atelektaasia).
Kivun ja mahdollisten hengitysvaivojen lisäksi muita mahdollisia keuhkopussin oireita (taustalla olevasta syystä riippuen) voivat olla:
- Yskiminen
- Kuume ja vilunväristykset
- Tahaton laihtuminen
- Syanoosi (ihon sinertyminen hapen puutteesta)
Syyt
Keuhkopussin tulehdukseen on monia mahdollisia syitä, ja seuraavat ovat vain muutamia niistä. Jotkut ovat erittäin vakavia, joten välitön lääketieteellinen hoito on tarpeen pleuriittisen (tai minkä tahansa) rintakipu.
Infektio
Virustartunta, kuten influenssa (flunssa), on yleinen keuhkopussintulehduksen syy. Muunlaiset infektiot, kuten bakteeri, sieni tai loinen, voivat myös aiheuttaa keuhkopussintulehdusta.
Joskus keuhkopussin bakteerisyistä, keuhkopussin muodostuu kokoelma mätä (eli empyema).
Sydän- ja keuhkokysymykset
Erilaiset sydän- ja keuhkosairaudet, jotkut mahdollisesti hengenvaarallisista, voivat olla syyllisiä ihmisen keuhkopussin takana tai aiheuttaa keuhkopussin kaltaisia oireita. Näitä ehtoja ovat:
- Sydäninfarkti (sydänkohtaus)
- Perikardiitti
- Aortan
- Kongestiivinen sydämen vajaatoiminta
- Keuhkoveritulppa
- Keuhkokuume
- Pneumothorax
- Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD)
Autoimmuunisairaudet
Erilaiset autoimmuunisairaudet, kuten systeeminen lupus erythematosus (SLE tai lupus) ja nivelreuma, voivat aiheuttaa keuhkopussintulehdusta.
Hemothorax
Pleuriitti voi johtua myös kaikista olosuhteista, jotka aiheuttavat veren kertymistä keuhkopussitilaan - mitä kutsutaan hemotoraksiksi. Tämä voi sisältää rintakehän, rinta- tai sydänleikkauksen tai keuhko- tai keuhkopussisyövän vamman.
Syöpä ja muut sairaudet
Syöpä, kuten lymfooma tai mesoteliooma, voi myös aiheuttaa keuhkopussintulehdusta, samoin kuin krooninen munuaissairaus, tulehduksellinen suolistosairaus, haimatulehdus tai harvinaiset sairaudet, kuten Välimeren familiaalinen kuume (FMF).
Lääkkeet
Tietyt lääkkeet, kuten Pronestyyli (prokainamidi) ja Apresoliini (hydralatsiini), voivat aiheuttaa lupuksen kaltaisen reaktion, joka johtaa keuhkoputkentulehdukseen.
Lääkityksen aiheuttamat lupusoireet ja hoitoDiagnoosi
Keuhkopussintulehdus diagnosoidaan käyttämällä huolellisen historian ja fyysisen tutkimuksen yhdistelmää sekä laboratoriotestejä ja kuvantamistutkimuksia.
Lääketieteellinen historia
Lääketieteellisen historian aikana lääkäri kysyy sinulle useita kysymyksiä oireistasi. Vastaukset näihin kysymyksiin voivat auttaa selvittämään keuhkopussintulehduksen syyn.
Tässä on muutama esimerkki mahdollisista kysymyksistä:
- Tuliko rintakipu äkillisesti muutamassa minuutissa tai edistyikö se tunneista viikkoihin? Äkillinen rintakipu osoittaa mahdollisesti vakavan, hengenvaarallisen syyn keuhkopussintulehdukseen.
- Pysyykö kipu yhdessä paikassa vai liikkuu (säteilee) olkapääsi, niskaasi tai selkäsi?
- Onko sinulla hengitysvaikeuksia tai muita siihen liittyviä oireita (esim. Kuume, vilunväristykset, pahoinvointi, hikoilu, yskä tai laihtuminen)?
Fyysinen koe
Fyysisen kokeen aikana lääkäri kuuntelee keuhkojasi stetoskoopilla. Normaalisti pleura on sileä, mutta kun keuhkoputkentulehdus vaikuttaa siihen, se muuttuu karkeaksi, hieroo yhdessä ja tuottaa joskus ritilääänen, jota kutsutaan kitkahieromiseksi.
Keuhkotutkimuksen lisäksi lääkäri tarkistaa elintoiminnot selvittääkseen, onko sinulla kuumetta, matala verenpaine, nopea sydämen tai hengityksen tiheys vai matala happisaturaatio. Nämä havainnot voivat antaa vihjeitä taustalla olevasta diagnoosistasi.
Sitten lääkärisi epäilystä riippuen muita elimiä, kuten sydäntäsi, ihoasi tai ruoansulatuskanavaa, voidaan arvioida.
Kuvantamistestit
Suurimmalle osalle ihmisistä, joilla on pleuriittista rintakipua, tehdään kuvantamistesti.
Tällaiset testit voivat sisältää yhden tai useamman seuraavista:
- Rintakehän röntgenkuva
- Ultraääni
- Rintakehän tietokonetomografia (CT)
- Rintakehän magneettikuvaus (MRI)
Verikokeet
Erilaisia verikokeita voidaan myös määrätä keuhkopussin syyn selvittämiseksi.
Tässä on vain muutama esimerkki verikokeista, joita lääkäri voi määrätä:
- Täydellinen verenkuva (CBC): Korkea valkosolujen määrä voi olla merkki infektiosta.
- Antinukleaarinen vasta-aine (ANA) ja kaksisäikeinen anti-DNA (anti-dsDNA): Jos molemmat ovat positiivisia, lupuksen diagnoosi on erittäin suositeltavaa.
- D-Dimer-testi: Jos kohonnut, keuhkoembolia voi olla läsnä.
EKG (EKG)
EKG: n erilaiset poikkeavuudet voivat viitata taustalla olevaan sydänongelmaan, kuten sydänkohtaukseen tai sydänpussitulehdukseen.
Thoracentesis
Jos keuhkopussin ontelosta löytyy ylimääräistä nestettä, voidaan tehdä thoracentesis. Tässä menettelyssä hieno neula työnnetään rinnan läpi keuhkopussitilaan nesteen poistamiseksi. Sen lisäksi, että tämä tehdään oireiden (esim. Hengenahdistuksen) helpottamiseksi, neste voidaan analysoida laboratoriossa diagnoosin määrittelemiseksi (esim. Infektio, syöpä jne.).
Biopsia
Harvemmin suoritetaan pleurabiopsia - josta poistetaan pieni näyte tulehtuneesta pleurasta. Tämä tehdään tiettyjen diagnoosien, kuten tuberkuloosin tai keuhkopussin syövän, vahvistamiseksi.
Hoito
Ensimmäinen vaihe pleuriksen hoidossa on diagnosoida ja puuttua kiireellisesti potentiaalisesti hengenvaarallisiin syihin, erityisesti keuhkoemboliaan, sydänkohtaukseen, sydänpussitulehdukseen, aortan dissektioon, keuhkokuumeeseen ja pneumotoraksiin.
Kun nämä olosuhteet on suljettu pois tai hoidettu viipymättä, pleuriksen hoitoon kuuluu kaksi vaihetta - kivun hallinta ja taustalla olevan tilan hoito.
Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID) ovat yleisesti käytetty lääkityyppi keuhkopussin kivun lievittämiseen. Jos henkilö ei reagoi tarpeeksi hyvin tulehduskipulääkkeisiin tai ei siedä tai ota niitä, kortikosteroidia voidaan määrätä.
Kun kipu on hallinnassa, lääkäri käsittelee taustalla olevaa etiologiaa. Esimerkiksi infektioon liittyvään keuhkopussintulehdukseen voidaan määrätä antibiootteja (bakteeri) tai sienilääkkeitä (sieni).
Tartunnan saaneen nesteen tyhjentäminen a thoracentesis voidaan myös suorittaa. Joskus, jos nestettä on paljon - tai jos ilmaa on läsnä, kuten pneumotoraksin yhteydessä, keuhkoputken onteloon voidaan asettaa rintaputki nesteen (tai ilman) tehokkaaksi poistamiseksi.
Yksi tai useampi toimenpide voi olla perusteltua keuhkopussin tulehdustapauksissa, erityisesti toistuvan tai pahanlaatuisen (syöpä) keuhkopussinesteen kertymisen yhteydessä. Joitakin tällaisia menettelyjä ovat:
- Pleurodeesi: Menettely, jossa keuhkopussineste tyhjennetään ja keuhkopussin onteloon laitetaan kemikaali, joka auttaa sulkemaan parietaalisen ja viskeraalisen kalvon välisen tilan.
- Sisäpuolinen keuhkopussikatetri (IPC): Tämä on pieni putki, joka sijoitetaan keuhkopussin onteloon toistuvan salaojituksen mahdollistamiseksi kotona.
- Pleurektomia: Erään tyyppinen leikkaus, jossa osa vahingoittuneesta pleurasta poistetaan
Sana Verywelliltä
Pleuriitti on vakava sairaus, joka edellyttää nopeaa lääkärin hoitoa. Yritä pysyä rauhallisena ja kärsivällisenä, kun arvioidaan keuhkopussintulehduksesta. Vaikka kivun pohjaan pääseminen voi olla hieman hankalaa ja tylsiä, kun syy on löydetty, voit siirtyä eteenpäin hoitosuunnitelman avulla.