Keuhkosyöpä raskauden aikana

Sisältö

• Ominaisuudet
• Syyt
• Diagnoosi
• Hoito
• Sana Verywelliltä

Keuhkosyöpä voi ja joskus tapahtuu raskauden aikana. Kun se tapahtuu, se diagnosoidaan yleensä taudin edistyneissä vaiheissa, ja sitä on vaikeampi hoitaa ottaen huomioon sekä äidille että vauvalle aiheutuvat riskit. Keuhkojen adenokarsinooma, eräänlainen ei-pienisoluinen keuhkosyöpä, on yleisimpiä keuhkosyöpätyyppejä raskaana olevilla naisilla (kuten nuorilla ja tupakoitsijoilla, joilla ei ole tätä tautia).

Vaikka muita syöpiä nähdään yleisemmin raskauden aikana, mukaan lukien rintasyöpä, kohdunkaulan syöpä, lymfooma ja leukemia, tutkimukset viittaavat siihen, että keuhkosyövän ilmaantuvuus saattaa pian kasvaa, kun tupakointitaso Yhdysvalloissa lähestyy nopeasti miesten (13,6 % verrattuna 17,6%).

Kuinka keuhkosyöpä on erilainen nuorilla ihmisillä

Ominaisuudet

On arvioitu, että yksi tuhannesta naisesta saa jonkinlaisen syövän raskauden aikana. Monista muodoista keuhkosyöpä on yksi vähiten todennäköisistä syistä. Ensimmäinen tapaus dokumentoitiin jo vuonna 1953, ja vuodesta 2016 lähtien lääketieteellisessä kirjallisuudessa on ilmoitettu vain 70 muuta tapausta.

Vuoden 2016 katsaus Journal of Advanced Research tutki näitä tapauksia ja löysi tiettyjä yhteisiä piirteitä:

• Keskimääräinen ikä: Keskimääräinen ikä diagnoosin aikana oli 36.
• Trimesteri: Diagnoosi tehtiin yleensä lähempänä kolmannen kolmanneksen alkua (keskimäärin 27,3 raskausviikkoa).
• Syöpätyyppi: Ei-pienisoluinen keuhkosyöpä oli syy 82 prosentissa tapauksista.
• Syöpävaihe: 97% oli vaiheen 3 tai 4 diagnoosin aikaan.
• Toimituksen tila: 82% naisista synnytti terveitä vastasyntyneitä.

Syyt

Näiden havaintojen syyt eivät ole täysin selvät, mutta se uskoi, että naisen immuunijärjestelmän muutoksilla on keskeinen rooli. Tämä on itse asiassa normaali prosessi, jossa alkion istuttaminen kohtuun muuttaa immuunivastetta niin, että sikiötä ei pidetä vieraana.

Kuitenkin, jos on syöpä, immuunijärjestelmässä voi tapahtua muita muutoksia, jolloin keho ei pysty vastaamaan tautiin.

Vuoden 2019 tutkimuksen mukaan Immunologian raja, keuhkosyöpä voi tylsyttää kehon immuunijärjestelmän raskauden aikana, mikä näkyy ohjelmoidun kuoleman ligandin 1 (PD-L1) proteiinin lisääntymisenä.

PD-L1 löytyy syöpäsoluista ja voi sitoutua puolustuskykyisiin valkosoluihin, joita kutsutaan T-soluiksi, ja neutraloida ne. Ilman T-soluja kehon puolustamiseksi kasvaimet voivat kasvaa valvomatta ja paljon suuremmilla nopeuksilla. Kun tämä tapahtuu raskauden aikana, kasvain voi olla paljon aggressiivisempi ja vaarallisempi.

PD-L1-syöpäsolut ovat yleisempiä kiinteiden adenokarsinoomakasvainten kanssa - tyypin pääasiassa raskaana olevilla naisilla - ja niihin liittyy yleensä huonompia tuloksia.

Miksi keuhkosyöpä lisääntyy tupakoimattomilla

Diagnoosi

Keuhkosyövän diagnosointi raskaana oleville naisille voi olla haastavaa, koska keuhkojen adenokarsinoomat pyrkivät kehittymään keuhkojen kehällä ja aiheuttavat oireita vain silloin, kun ne ovat melko suuria.

Vaikka oireita, kuten hengenahdistusta ja väsymystä, ilmenee, ne voidaan helposti erehtyä raskauden oireiksi. Tämä pätee erityisesti, jos lääkäri ei kysele naiselta hänen aikaisempia tupakointitottumuksiaan.

Keuhkosyövän riski entisillä tupakoitsijoilla

Tästä syystä keuhkosyöpää ei yleensä tunnisteta raskaana oleville naisille vasta edenneissä vaiheissa, jolloin voi esiintyä hengityksen vinkumista, turvotettuja kohdunkaulan (niska) imusolmukkeita, hemoptyysiä (veren yskimistä) ja selittämätöntä painonpudotusta.

Jos epäillään keuhkosyöpää, lääkäri voi käyttää seuraavia testejä taudin diagnosoimiseksi raskauden aikana:

• Rintakehän röntgenkuvat ja tietokonetomografia (CT) skannauksia, jotka molemmat käyttävät ionisoivaa säteilyä kuvien luomiseen, voidaan käyttää turvallisesti, jos lyijysuojusta käytetään suojaamaan vauvaa säteilyltä.
• Yskösytologia liittyy liman yskimiseen, jotta sitä voidaan tutkia mikroskoopilla syöpäsolujen varalta.

Jos jokin näistä ensimmäisistä testeistä viittaa syöpään, suoritettaisiin biopsia (kuten hienon neulan aspiraatio) kerätäkseen solunäyte laboratoriossa tutkittavaksi. Tämä voi antaa lopullisen syövän diagnoosin.

Bronkoskopia, jota käytetään joskus keuhkosyövän diagnosointiin hengitysteistä, on vasta-aiheista raskauden aikana anestesian käytön vuoksi.

Ei ole verikokeita, jotka voivat diagnosoida keuhkosyövän.

Molekyyliprofilointi

Ns. "Toimintakykyisiä geenimutaatioita" esiintyy enemmän keuhkosyöpää sairastavilla naisilla. Nämä mutaatioiden kaltaiset EGRF-mutaatiot tai BRAF-mutaatiot aiheuttavat fyysisiä muutoksia syöpäsolussa. Tämä luo solujen pinnalle spesifisiä reseptoreita, joihin kohdennettu lääke voi tarttua.

Nämä mutaatiot voidaan tunnistaa geneettisten testien joukolla, jota kutsutaan molekyyliprofiiliksi. Naiset, joilla on diagnosoitu keuhkosyöpä raskauden aikana, läpikäyvät yleensä molekyyliprofiilin saadakseen selville, ovatko he ehdokkaita uudempiin kohdennettuihin hoitoihin.

Kuinka keuhkosyöpä diagnosoidaan

Hoito

Jos olet raskaana ja sinulla on diagnosoitu keuhkosyöpä, on tärkeää löytää onkologi, jolla on kokemusta raskaana olevien potilaiden hoidosta. Syöpäasiantuntija työskentelee myös yhteistyössä korkean riskin raskauksiin erikoistuneen synnytyslääkärin kanssa.

Yhdessä nämä lääkärit voivat auttaa sinua punnitsemaan raskauden jatkamisen riskit (mukaan lukien ennenaikainen synnytys) ja altistamaan vauvasi syöpähoidoille.

Hoitovaihtoehdot raskauden aikana eivät ole yhtä laajat kuin ei-raskaana oleville naisille. Ne sisältävät:

• Leikkaus: Keuhkosyövän leikkaus tarjoaa parhaan mahdollisuuden parannuskeinolle varhaisvaiheen keuhkosyöpää sairastaville naisille (vaihe 1, vaihe 2 ja vaihe 3A). Se vaatii laajaa leikkausta edeltävää kuvantamista, kuten magneettikuvaus (MRI), ja kirurgisen onkologin, joka tuntee äidin fysiologian vivahteet.
• Kemoterapia: Kemoterapiaan ei liity syntymävikoja toisen tai kolmannen kolmanneksen aikana. Kemoterapia voi lisätä kohdunsisäisen kasvun rajoituksen (IUGR) ja alhaisen syntymäpainon riskiä.
• Kohdennetut hoidot: Aikaisemmin kohdennettuja hoitoja vältettiin raskauden aikana, mutta tutkimukset ovat sittemmin ilmoittaneet, että Tarcevalle (erlotinibi), Iressalle (gefitinibi) tai Xalkorille (kritsotinibi) altistuneille sikiöille ei ole merkittävää näyttöä haitasta.

Sädehoito on vasta-aiheista raskauden aikana. Immunoterapialääkkeitä, kuten Opdivo (nivolumabi) ja Keytruda (pembrolitsumabi), vältetään myös sikiövaurioiden riskin vuoksi, vaikka niitä voidaan käyttää synnytyksen jälkeen.

Kuinka keuhkosyöpää hoidetaan

Sana Verywelliltä

Keuhkosyöpä raskauden aikana on edelleen harvinaista, mutta todennäköisesti lisääntyy naisten korkean tupakointimäärän ja vanhemman äidin iän vuoksi. Jos olet tai aiot tulla raskaaksi, kerro lääkärillesi, oletko koskaan ollut tupakoitsija ja kuinka monta pakkausvuotta tupakoit.

Tietämällä tupakointihistoriasi alusta alkaen, lääkäri on tietoinen riskistäsi ja pystyy paremmin havaitsemaan keuhkosyövän varhaiset oireet, vaikka se on edelleen erittäin hoidettavissa.