Sisältö
Diskektomia on leikkaus, joka tehdään herniated levyn poistamiseksi selkäydinkanavasta. Kun levyn tyrä tapahtuu, fragmentti normaalista selkäydinlevystä irtoaa. Tämä fragmentti voi painaa selkäydintä tai selkäydintä ympäröiviä hermoja. Tämä paine aiheuttaa herniated-levyille ominaisia oireita, mukaan lukien sähköiskukipu, tunnottomuus ja pistely sekä heikkous.Herniated-levyn kirurginen hoito on poistaa selkäydinlevyn fragmentti, joka aiheuttaa paineen hermolle. Tätä menettelyä kutsutaan diskektomiaksi. Perinteistä leikkausta kutsutaan avoimeksi discectomy. Tämä on leikkaus, jossa kirurgi käyttää pientä viilloa ja tarkastelee varsinaista herniated levyä levyn poistamiseksi ja hermoon kohdistuvan paineen poistamiseksi.
Menettelytapa
Diskektomia suoritetaan yleisanestesiassa. Leikkaus kestää noin tunnin, levyn tyrän laajuudesta, potilaan koosta ja muista tekijöistä riippuen. Se suoritetaan potilaan ollessa kasvot alaspäin ja selkä ylöspäin.
Herniated-levyn fragmentin poistamiseksi kirurgi tekee viillon selkäsi keskelle. Viillon pituus on yleensä noin 3 senttimetriä. Kirurgi leikkaa sitten varovasti lihakset pois selkärangan luusta. Kirurgi poistaa erikoisvälineitä käyttämällä pienen määrän luita ja nivelsiteitä selkärangan takaosasta. Tätä menettelyn osaa kutsutaan laminotomiaksi.
Kun tämä luu ja nivelside on poistettu, kirurgi voi nähdä ja suojata selkäydinhermoja. Kun levyn herniation on löydetty, herniated levyn fragmentti poistetaan. Jäljellä olevan levyn ulkonäöstä ja kunnosta riippuen levykemateriaalia voidaan poistaa lisää toivoen, että levyn toinen fragmentti ei estä tulevaisuudessa. Kun levy on puhdistettu hermojen ympäriltä, viilto suljetaan ja kiinnitetään side.
Elpyminen
Potilaat heräävät usein leikkauksesta parantamalla jalkakipujaan välittömästi; ei kuitenkaan ole epätavallista, että nämä oireet vievät useita viikkoja hitaasti haihtua. Kipu viillon ympärillä on yleistä, mutta yleensä hyvin hallittua suun kipulääkkeillä. Potilaat viettävät usein yhden yön sairaalassa, mutta yleensä heidät päästetään seuraavana päivänä. Lannerangan korsettikiinnike voi auttaa joissakin kivun oireissa, mutta se ei ole välttämätöntä kaikissa tapauksissa.
Hellävaraista toimintaa suositellaan leikkauksen jälkeen, kuten istuminen pystyasennossa ja kävely. Potilaiden on vältettävä nostamasta raskaita esineitä, ja heidän tulee yrittää olla taivuttamatta tai kiertämättä selkää liikaa. Potilaiden tulee välttää raskasta toimintaa tai liikuntaa, kunnes lääkäri on luvannut sen.
Riskit
Diskektomian yleisin ongelma on se, että on mahdollista, että toinen levyn fragmentti herniate ja aiheuttaa samanlaisia oireita tulevaisuudessa. Tämä on niin kutsuttu toistuva levyn tyrä, jonka riski on noin 10-15%.
Suurin osa potilaista löytää helpotusta suurelta osin, ellei kaikista, discectomy-oireista. Menettelyn onnistuminen on kuitenkin noin 85-90%, mikä tarkoittaa, että 10%: lla potilaista, joille tehdään discectomy, on edelleen pysyviä oireita. Potilailla, joilla on oireita pitkään ennen leikkausta tai joilla on vakavia neurologisia puutteita (kuten merkittävä heikkous), on epätäydellisen toipumisen riski.
Muita leikkauksen riskejä ovat selkäydinnestevuodot, verenvuoto ja infektiot. Kaikki nämä voidaan yleensä hoitaa, mutta ne saattavat vaatia pidempää sairaalahoitoa tai lisäleikkausta.
Muut tekniikat minimaalisesti invasiiviseen selkärangan leikkaukseen
Uudemmat tekniikat saattavat antaa kirurgillesi mahdollisuuden suorittaa menettely, jota kutsutaan mikrodiskektomiaksi ja endoskooppiseksi diskektomiaksi. Mikrodiskektomia on minimaalisesti invasiivinen levyleikkaus, joka käyttää erikoistuneita instrumentteja ja pienempiä viiltoja. Kirurgisi endoskooppinen discectomy käyttää erikoisvälineitä ja kameraa poistamaan herniated levy hyvin pienillä viilloilla.
Endoskooppinen mikrodiskektomia on toimenpide, jolla saavutetaan sama tavoite kuin perinteisellä avoimella diskektomialla, poistamalla herniated levy, mutta käytetään pienempää viilloa. Sen sijaan, että tarkastaisit herniated levyfragmenttia ja poistaisit sen, kirurgi löytää pienen kameran fragmentin ja erityiset instrumentit sen poistamiseksi. Toimenpide ei välttämättä vaadi yleisanestesiaa, ja se tehdään pienemmällä viillolla ja vähemmän kudosleikkauksella. Kirurgi käyttää röntgenkuvaa ja kameraa "nähdäksesi" levyn tyrän, ja erityislaitteilla fragmentin poistamiseksi.
Mikrodiskektomia ja endoskooppinen mikrodiskektomia ovat sopivia joissakin erityistilanteissa, mutta eivät kaikissa. Joillekin potilaille tarjotaan paremmin perinteinen avoin discectomy. Vaikka ajatus nopeammasta toipumisesta on mukava, se on tärkeämpää kuin leikkaus suoritetaan oikein. Siksi, jos avoin discectomy on sopivampi tilanteessasi, niin näitä vähän invasiivisia toimenpiteitä ei pitäisi tehdä. Keskustele lääkärisi kanssa, jos vähän invasiivinen leikkaus voi olla sinulle sopiva.