Sisältö
Hepatiitti on maksatulehdus. Tulehdus voi johtua monista eri asioista, mukaan lukien lääkkeet, virukset, altistuminen kemikaaleille, ympäristömyrkyt, autoimmuunisairaudet ja alkoholin käyttö. HIV-infektion yhteydessä esiintyy paljon samanaikaisia infektioita tietyntyyppisten virushepatiitin, erityisesti hepatiitti C: n (HCV) kanssa. Itse asiassa epidemiologiset tutkimukset viittaavat siihen, että jopa 30% amerikkalaisista, joilla on HIV, voivat myös olla HCV-tartunnan saaneita.Näiden tilastojen perusteella on tärkeää ymmärtää virushepatiitin merkit ja oireet sekä taudin aiheuttavat virustyypit.
Hepatiitti-infektion vaiheet
Virushepatiitti voidaan luokitella laajasti infektiovaiheen mukaan.
Akuutti infektio tyypillisesti tapahtuu virukselle altistumisen yhteydessä tai lähellä sitä. Oireiden puhkeaminen voi olla äkillistä tai asteittaista, mutta ne ovat yleensä lyhytaikaisia ja häviävät yleensä kahden kuukauden kuluessa. Tämän vaiheen aikana maksavauriot ovat yleensä lieviä, mikä näkyy arpeutumisessa (fibroosissa) itse maksassa. Maksan toiminta on yleensä esteetöntä ja oireet, jos sellaisia on, ovat harvoin kuolemaan johtavia. Joissakin tapauksissa akuutti infektio voi spontaanisti poistua, jättäen merkkejä viruksesta tai vaurioista.
Krooninen infektioon se, joka jatkuu pitkään. Kroonisen vaiheen alkuvaiheen oireet voivat olla epäspesifisiä olemattomille huolimatta siitä, että fibroosi saattaa edetä maksassa. Tässä vaiheessa infektiota voidaan kuvata joko krooniseksi jatkuvaksi (oireet kehittyvät hitaasti ja lievästi) tai krooniseksi akuutiksi (kun oireet ovat vakavampia).
Hoitamattomalla kroonisella hepatiitilla on lisääntynyt kirroosin riski, tila, jossa maksan arpeutuminen on niin laaja, että se häiritsee maksan toimintaa (kompensoitu kirroosi) tai lopettaa sen kokonaan (dekompensoitu kirroosi).
Muita kroonisen infektion myöhemmän vaiheen ilmenemismuotoja ovat maksasolusyöpä, hengenvaarallinen maksasyövän muoto, joka saattaa vaatia maksansiirtoa.
Merkit ja oireet
Hepatiitin merkit ja oireet voivat vaihdella, eikä suurimmalla osalla tapauksista ole lainkaan oireita. Itse asiassa monet infektiot ratkaistaan ilman, että henkilö edes tietäisi, että infektio oli tapahtunut.
Niiden joukossa, joilla on oireita, yleisimmät oireet akuutti infektio sisältää:
- Keltaisuus (silmien ja ihon keltaisuus)
- Koluria (virtsan tummuminen)
- Kuume
- Väsymys
- Pahoinvointi
- Oksentelu
- Vatsakipu
- Nivelkipu (nivelkipu)
- Lihaskipu (lihaskipu)
Infektion kroonisessa vaiheessa oireet voivat tulla voimakkaammiksi, vaikkakin harvoin työkyvyttömiksi. Monissa tapauksissa niitä on vaikea selittää pelkästään maksan toimintahäiriöihin.
Yleisiä merkkejä krooninen infektio sisältää:
- Epänormaalit kihelmöinti- tai polttavat tunteet (parestesia)
- Epämiellyttävä tunne "neulat ja neulat" (perifeerinen neuropatia)
- Kutiava iho (kutina)
- Kohonnut, kuoppainen ihottuma (urtikaria)
- Kuivat silmät, joihin liittyy suun kuivuminen (Siccan oireyhtymä)
Vasta kun maksa on kirroosi ja sen toiminta on heikentynyt, oireista tulee enemmän viitteitä maksasairaudesta.
Merkit ja oireet kompensoitu kirroosi sisältää:
- Spider-laskimot (spider nevi), pääasiassa rungossa ja kasvoissa
- Kutiava iho (kutina)
- Punoitus kämmenissä (kämmenten punoitus)
- Helppo mustelma tai epänormaali verenvuoto (suonivuoto)
- Nesteen kertyminen nilkoihin ja jalkoihin (turvotus)
- Huono keskittyminen ja muisti
- Ruokahaluttomuus (anoreksia)
- Painonpudotus
- Kutistuvat kivekset (kivesten surkastuminen)
- Erektiohäiriöt tai libidon menetys
- Alkoholin suvaitsemattomuus
Dekompensoitu kirroosi ja maksasolusyöpä luokitellaan molemmat loppuvaiheen maksasairauksiin.
Virushepatiitin tyypit
Tällä hetkellä hepatiitti-infektioon liittyy seitsemän virusta, jotka on merkitty kirjaimilla A - G. Niiden siirtotavat, maantieteellinen jakauma ja esitystapa voivat vaihdella, samoin kuin käytettävissä olevat vaihtoehdot infektion ehkäisemiseksi tai hoitamiseksi.
Seitsemän virustyyppiä ovat:
- Hepatiitti A (HAV), joka virallisesti kutsutaan tarttuvaksi hepatiitiksi, on aina akuutti eikä koskaan muutu krooniseksi. HAV leviää kosketuksessa tartunnan saaneiden ulosteiden tai ulosteiden saastuttaman ruoan tai veden kanssa.HAV-infektio on usein seurausta huonosta käsinpesukäytännöstä elintarvikkeiden käsittelijöiden keskuudessa. Infektioiden estämiseksi on saatavana hepatiitti A -rokote, joka toimitetaan injektiosarjassa.
- Hepatiitti B (HBV), virallisesti nimeltään seerumin hepatiitti, leviää seksuaalisen kosketuksen, syljen, jaettujen saastuneiden neulojen ja altistumisen kautta tartunnan saaneelle verelle. HBV etenee usein krooniseksi hepatiitiksi ilman aktiivisen hepatiitin merkkejä. Hep B -rokotuksen riskiä voidaan vähentää hepatiitti B -rokotteella, kun taas Twinrix-rokote voi tarjota suojan sekä HAV: lta että HBV: ltä.
- Hepatiitti C (HCV) leviää ensisijaisesti saastuneiden ruiskujen ja neulojen yhteiskäytöllä, mutta se voidaan siirtää myös äidiltä lapselle raskauden aikana ja harvemmin seksuaalisen kanssakäymisen kautta. HCV voi spontaanisti puhdistaa jopa 40% tartunnan saaneista henkilöistä ilman oireita. Toiset etenevät krooniseen infektioon, jota ei voida havaita vuosien ajan. Vaikka hepatiitti C: n estämiseksi ei ole rokotetta, on olemassa tehokkaita, suoraan vaikuttavia viruslääkkeitä (DAA), jotka voivat nyt antaa jopa 99 prosentin parannusnopeuden joissakin populaatioissa. CDC suosittelee nyt kaikille vuosina 1945–1965 syntyneille ihmisille hepatiitti C -testiä.
- Hepatiitti D (HDV) on virushepatiitin muoto, joka voidaan replikoida vain kiinnittymällä HBV: hen. Sellaisena se voi seurata HBV-infektiota, mutta ei ilmetä yksinään.
- Hepatiitti E (HEV) on samanlainen kuin HAV ja leviää samalla tavalla saastuneen ruoan ja veden kautta tai kosketuksissa tartunnan saaneiden ulosteiden kanssa. Aikaisemmin harvoiksi pidetyn kansainvälisen matkailun lisääntyminen on saanut jotkut asiantuntijat arvioimaan, että jopa 20% amerikkalaisista voi saada tartunnan.
- Hepatiitti F (HFV) on teoreettinen virus, jonka joidenkin mielestä voi aiheuttaa hepatiittia. Huolimatta useista mahdollisista infektioista 1990-luvulla, viruksen olemassaoloa ei ole vielä perusteltu.
- Hepatiitti G (HGV) esiintyy useimmiten yhdessä hepatiitti A: n, B: n tai C: n kanssa.
Sana Verywelliltä
Seitsemästä virustyypistä hepatiitti B ja hepatiitti C aiheuttavat vakavia riskejä HIV-infektiolle, mikä vaikeuttaa jo vakavaa infektiota. Onneksi viime vuosina hoidoissa on tapahtunut merkittäviä edistysaskeleita, jotka voivat huomattavasti hidastaa maksavaurioiden määrää tai poistaa virusinfektion kokonaan.
Tämä pätee erityisesti hepatiitti C: hen, jossa lääkkeet, kuten Harvoni ja Mavyret, tarjoavat jopa 99 prosentin parannusprosentin HIV-tartunnan saaneilla ihmisillä.
Tätä varten on tärkeää keskustella virushepatiittiseulontojen kanssa lääkärisi kanssa ja käytettävissä olevista hoitovaihtoehdoista, jos testi on positiivinen hepatiitti B: n tai C: n suhteen.