Sisältö
Livedo reticularis on tietyntyyppinen ihon värimuutos, joka koostuu punertavan purppurasta, verkkomaisesta kuviosta, joka muodostaa ympyröitä, tyypillisesti jaloissa tai käsivarsissa. Livedo reticularis on yleinen (ja väliaikainen) ilmiö vauvoilla ja nuoremmilla naisilla, jotka ovat alttiina kylmille lämpötiloille, ja näissä tapauksissa se on täysin hyvänlaatuinen. Se voidaan kuitenkin nähdä myös useiden vakavien taustalla olevien sairauksien kanssa.Jos elabo reticularis esiintyy tyypillisen, hyvänlaatuisen mallinsa ulkopuolella, se voi olla ensimmäinen vihje täydellisen lääketieteellisen arvioinnin tarpeesta.
Syyt
Livedo reticularis jaetaan yleensä kahteen luokkaan: fysiologinen ja patologinen.
Fysiologinen Livedo Reticularis
Fysiologinen elabo reticularis on ilmiö, jota nähdään melko yleisesti ihmisillä, joilla ei ole taustalla olevaa sairausprosessia, ja sitä pidetään yleensä normaalin muunnelmana.
Ihmisillä, joilla on fysiologinen elabo reticularis, altistuminen kylmälle aiheuttaa joidenkin ihon ahtauttavien valtimoiden (pienet valtimot) supistumisen, joten ihon verenkierto vähenee. Tämän supistuneen valtimon toimittaman iholaastarin keskiosa muuttuu vaaleaksi, ja pieniin verisuoniin loukkuun jäävä veri tämän arteriolin tuottaman alueen ympärillä muuttuu purppuranväriseksi (koska siitä on poistettu happea).Tuloksena on pyöreä, verkomainen kaltainen purppuranvärinen kuvio, jonka keskiosa on vaalea.
Koska monet arteriolit supistuvat kylmissä lämpötiloissa, elabo reticularis muodostaa tyypillisesti suuren verkoston näistä pyöreistä värimuutoksista. Kun iho lämpenee, supistuneet verisuonet avautuvat ja ihmelääke katoaa.
Fysiologista elabo reticularista pidetään normaalina ilmiönä, jota havaitaan yleisimmin vauvoilla ja nuorilla tai keski-ikäisillä naisilla.
Patologinen Livedo Reticularis
Patologinen elabo reticularis (joskus kutsutaan elabo racemosaksi) johtuu myös ihokudosta toimittavien tunkeutuvien arteriolien tukkeutumisesta. Mutta tässä tukos johtuu jostakin muusta kuin verisuonen fysiologisesta supistumisesta, ja syystä riippuen ihottuma voi olla pysyvä eikä ohimenevä.
On olemassa lukuisia sairauksia, jotka voivat johtaa patologiseeniredo reticularisiin, mukaan lukien:
- Fosfolipidien oireyhtymä
- Kryoglobulinemia
- Kryofibrinogenemia
- Kylmä agglutiniinitauti
- Polycythemia vera
- Syvä laskimotromboosi
- Tromboottinen trombosytopeeninen purppura
- Sneddon-oireyhtymä
- Hemolyyttinen ureeminen oireyhtymä
- Lukuisia vaskuliittityyppejä
- Syöpä
- Lupus
- Autoimmuunisairaudet
- Dermatomyosiitti
- Erilaiset infektiot
- Diabetes
- Kolesteroliembolit
- Parkinsonin tauti
- Aivovamma
- Lääkkeet, mukaan lukien minosykliini, amantadiini, trombolyyttiset lääkkeet, kinidiini, katekoliamiinit ja interferoni
Oireet
Fysiologinen elabo reticularis: Erottuva ihon värimuutos on ainoa oire. Se koostuu punertavan purppurasta värimuutoksesta, joka on hienosti verkkoutettu (verkkomainen) ja muodostaa ihon pinnalle lukuisia pyöreitä kuvioita.
Livedo reticularis on yleisin käsivarsissa ja jaloissa. Pyöreät muodostelmat ovat yleensä täydellisiä, ja ne ovat rikkoutuneita. Näiden ympyröiden keskukset ovat tyypillisesti melko vaaleat. Värinmuutos on täysin "tasainen", eli siinä ei ole kokkareita tai kolhuja. Se ei ole tuskallista. Se on yksinkertaisesti värinmuutos.
Fysiologinen elabo reticularis ilmestyy ohimenevästi, kun henkilö altistuu kylmälle, ja häviää, kun iho lämpenee.
Patologinen cameo reticularis: Oireet voivat olla identtisiä fysiologiseniredo reticulariksen kanssa. Kuitenkin, kun elabo reticularis johtuu vakavasta taustalla olevasta lääketieteellisestä ongelmasta, värimuutokset ovat usein epätyypillisiä.
Patologisessa cameo reticularis -hoidossa ihon väri on usein silmiinpistävän violetti ja muodostaa todennäköisemmin erittäin epäsäännöllisen muodon rikkoutuneista ympyröistä täydellisten, säännöllisten ympyröiden sijaan. Ihomuutokset ovat myös yleensä levinneempiä, ja käsivarsien ja jalkojen lisäksi se näkyy yleisesti rungossa ja pakaroissa ja voi jopa yleistyä. Pyöreiden kuvioiden keskellä voi olla solmu tai haava, ja jos on, seurauksena voi olla merkittävä kipu. Ihon värinmuutos patologisessa cameo reticularisissa on yleensä pysyvä eikä pelkästään ohimenevä, eikä siihen usein liity tuntuvasti kylmää lämpötilaa.
Ottaen huomioon laajan kirjon lääketieteellisiä häiriöitä, jotka voivat aiheuttaa patologisen cameo reticulariksen, tämä ilmiö esiintyy usein yhdessä minkä tahansa useiden perussyyn liittyvien oireiden kanssa.
Diagnoosi
Itse elabo reticularis -diagnoosi on yleensä yksinkertainen, kun otetaan huomioon tämän ilmiön erottuva ulkonäkö ja tyypilliset olosuhteet, joissa se esiintyy. Suurimmassa osassa tapauksia elabo reticularis on normaali ilmiö, eikä lisätutkimuksia tarvita.
Diagnoosi voi olla haastava, jos ihon värimuutokset tai olosuhteet, joissa se ilmenee, viittaavat ei-fysiologiseen syyn, toisin sanoen jos tila näyttää olevan patologinen. Näissä tapauksissa lääkärin on aloitettava perusteellisesta sairaushistoriasta ja fyysisestä tutkimuksesta etsimällä vihjeitä yhteen hyvin monista lääketieteellisistä ongelmista, jotka voivat aiheuttaa tämän ilmiön. Kun tällaisia vihjeitä löytyy, kohdennettu diagnostinen testaus on tehtävä epäillyn diagnoosin etsimiseksi.
Jos alkuarviointi ei osoita mihinkään tiettyyn suuntaan, lääkäri aloittaa yleensä verikokeiden seulonnan - täydellisen verenkuvan ja aineenvaihduntapaneelin. Verikokeet kylmien agglutiniinien, fosfolipidien, kryoglobuliinien, kryofibrinogeenien, autoimmuunisairauksien ja hyytymishäiriöiden seulomiseksi voidaan myös tehdä. TT-skannaus tai MRI-skannaus voidaan myös tehdä, jos epäillään syöpää. Ihon biopsia voi myös olla hyödyllinen syyn diagnosoinnissa.
Tyypillisesti, jos läsnä on patologinen fello reticularis, tällaiset seulontatestit osoittavat oikeaan suuntaan.
Hoito
Fysiologinen cameo reticularis on normaali, ohimenevä ilmiö, jolla ei ole tunnettuja lääketieteellisiä seurauksia. Ihon lämmittämisen lisäksi hoitoa ei tarvita.
Koska patologiseeniredo reticularis -taustaan liittyvät taustalla olevat lääketieteelliset ongelmat ovat yleensä vakavia ja mahdollisesti hengenvaarallisia, hoidon tulisi olla oikean diagnoosin tekemisen jälkeen kyseisen syyn poistaminen tai lievittäminen.
Sana Verywelliltä
Livedo reticularis on tyypillisimmin yleinen, hyvänlaatuinen ja ohimenevä ihon värimuutos, joka liittyy normaalin verenkiertoelimistön altistumiseen kylmälle. Joissakin tapauksissa elabo reticularis johtuu kuitenkin vakavasta taustalla olevasta lääketieteellisestä ongelmasta. Värinmuutoksen mallin ja olosuhteiden, joissa se esiintyy, pitäisi antaa lääkärille tärkeitä vihjeitä siitä, vaatiiko elabo reticularis täydellisen lääketieteellisen arvioinnin vai vain vakuutuksen.