Sisältö
Kielihermo haarautuu kolmoishermon alaleuan (leuan) jakautumisesta. Se antaa tunteen suun lattialle ja kielen etuosille. Lisäksi siinä on erikoistuneita kuituja, jotka mahdollistavat makusignaalien lähettämisen kielen ja aivojen välillä. Kielihermon vammat johtuvat useimmiten suun leikkauksista tai hammaslääketieteellisistä toimenpiteistä, jotka voivat aiheuttaa huomattavaa kipua ja muita ongelmia.Anatomia
Kehosi läpi kulkevat hermot haarautuvat puiden tavoin, jotta ne voivat kuljettaa tuntemuksia (aistintietoja) aivoihin ja muuhun kehoosi ja sieltä pois ja edistää liikettä (motorinen toiminta).
Rakenne
Pään hermoja kutsutaan kallon hermoiksi. Ne kaikki ovat symmetrisiä pareja, yksi kummallakin puolella päätäsi tai kasvojasi. Silti niitä kutsutaan yleensä yhdeksi hermoksi.
Toisin kuin muut hermot, jotka haarautuvat selkäytimestä, kaksitoista kallonhermoa ovat peräisin itse aivoista. Kymmenen niistä, mukaan lukien kolmoishermo, syntyy aivorungosta, joka istuu matalana aivojesi takaosassa ja yhdistää aivosi selkäytimeen.
Kolmoishermo on viides kallonhermo. Kun se kulkee pään ympäri kasvoja kohti, se jakautuu kolmeen haaraan, joita kutsutaan oftalmiseksi hermoksi, yläleuan hermoksi ja alaleuan hermoksi.
Kielihermo on alaleuan hermon haara.
Sijainti
Kielihermo hajoaa alaluomen hermosta aivan korvan pohjan ympärillä. Sitten se kulkee leuan sisäpuolella aivan korvan edessä ja joutuu kosketuksiin alaleuan kanssa heti kolmannen molaarin kohdalla (jota kutsutaan tyypillisesti "viisaudenhammaksi"). Sieltä kielihermo jakautuu kahteen haaraan, jotka kulkevat suun kielelle ja pohjaan.
Lihakset, joiden kanssa kielellinen hermo on vuorovaikutuksessa, ovat:
- Tensor veli palatini (innovaatio mediaalisen pterygoidisen hermon kautta)
- Sivusuuntainen pterygoidi (innervoitu lateraalisen pterygoidisen hermon avulla)
- Mediaalinen pterygoidi (innervoitu mediaalisen pterygoidisen hermon avulla)
- Ylivoimainen kuristaja (innervoitu nielupunoksen oksilla)
- Mylohyoid (innoittanut mylohyoid-hermo)
- Hyoglossus (hypoglossal-hermon innervoima)
- Genioglossus (hypoglossal-hermon innervoima)
Anatomiset vaihtelut
Kaikki kielelliset hermot eivät seuraa täsmälleen samaa kurssia. Tutkimukset, mukaan lukien yksi ihmisen ruumiista, ovat osoittaneet melkoisen vaihtelun tähän hermoon liittyvässä anatomiassa.
Esimerkiksi tarkka paikka, jossa hermo alkaa käyränsä suun lattiasta kielen suuntaan, voi olla ensimmäisen tai toisen molaarin kohdalla. Kaikissa lukuun ottamatta tutkittuja kaatopaikkoja kielen hermo silmuktui rakenteen, jota kutsutaan submandibulaariseksi kanavaksi (joka tyhjentää sylkeä suusta), mutta silmukka oli joskus toisen molaarin kohdalla ja joskus kolmannen kohdalla.
Kielen pinnalla kielellinen hermo jakautuu kahden ja neljän haaran väliin.
Mittaukset vaihtelivat myös muissa paikoissa. Tutkijoiden mukaan lisääntynyt tieto näistä anatomisista vaihteluista voi auttaa välttämään hermovaurioita leikkauksen ja hammaslääketieteellisen työn aikana.
Toiminto
Kolmoishermo antaa tuntemuksen kasvoille ja mahdollistaa pureskelu- ja puremisliikkeet. Jokainen sen haara antaa tunteen eri pään ja kasvojen alueelle.
- Oftalminen hermo kuljettaa aistitietoa silmästä, yläpinnan ihosta ja päänahasta keskushermostoon (CNS).
- Yläosan hermo välittää tuntemuksen keskushermostoon yläleuasta, suun katosta, sieraimista, poskionteloista ja kasvosi keskeltä.
- Alaleuan hermo antaa tuntemusta ja liikettä alaleualle ja suulle, ja se antaa myös aistinvaraisen vaikutuksen päänahan joillakin alueilla.
Näistä kolmesta alaleuan hermo on ainoa, joka palvelee sekä aistinvaraisia että motorisia toimintoja. Kielihermo itsessään on kuitenkin vain aistien.
Kielihermo antaa tuntumaa suun lattiaan ja kielen etuosaan.
Makuhermoihisi ulottuvat hermot, nimeltään chorda tympani, tulevat toisesta kallonhermosta, jota kutsutaan kasvohermoksi. Ne kuitenkin kohtaavat kielen hermon, kun se laskeutuu alaleualle.
Kielihermo kuljettaa sitten chorda tympanin erikoistuneet makukuidut kielen eteenpäin. Joten vaikka kielihermo ei ole vastuussa makusta, se liittyy makusignaalien lähettämiseen edestakaisin aivoihisi.
Lisäksi kielen hermo on yhteydessä chorda tympaniin, mikä liittyy syljen toimintaan.
Vahinko ja vahinko
Kielihermo voi vaurioitua leikkauksen tai hammaslääketieteellisten toimenpiteiden aikana tai loukkaantumisen takia. Joitakin yleisimpiä vammojen syitä ovat:
- Paikallispuudutteen injektio
- Alaleuan viisaushampaiden poisto
- Kielen tonsillektomia
- Kirurgiset hammasimplantit
- Onnettomuudet, joihin liittyy viiltoja ja ompeleita
- Hammashoitojen aikana käytetyn lämmön (cauterization, laserit) tai kemikaalien aiheuttamat vahingot
- Submandibulaarisen rauhasen poisto
- Vaikea laryngoskooppi (intubaatioon)
On huomattava, että kielellisen hermovaurion riski useimmissa kirurgisissa ja hammaslääketieteellisissä toimenpiteissä on pieni. Lääkärisi tai hammaslääkärisi tulisi käydä läpi riskit kanssasi ennen toimenpiteen aloittamista.
Kielellinen hermovaurio voi johtaa lukuisiin ongelmiin, kuten:
- Vähentynyt syljen eritys kärsivällä puolella
- Maun menetys kielen etuosassa
- Epäselvä puhe
- Usein kielen pureminen
- Tunteen menetys tai tuntemuksen muutos (ts. Kipu tai polttaminen) suun pohjalle tai kielen etuosaan, joka voi olla pysyvä tai väliaikainen
Kielihermon (tai muiden suun hermojen) heikentymisestä johtuvaa suun tunnottomuutta voi esiintyä myös multippeliskleroosissa.Tämä oire ei kuitenkaan yleensä ole pysyvä ja häviää itsestään. Kaikenlaiset infiltraatioprosessit, kuten lymfooma tai sarkoidoosi, voivat mahdollisesti liittyä kielen hermoon.
Kuntoutus
Kun kielen hermovaurio tapahtuu, hoito riippuu useista tekijöistä, mukaan lukien vahingon luonne ja vakavuus, kuinka kauan sitten se tapahtui, ja sen aiheuttamat oireet.
Eri lääkkeitä, kuten karbamatsepiinia, masennuslääkkeitä ja kipulääkkeitä, voidaan käyttää hoitoon. Eräässä tapausraportissa todettiin, että deksametasonin, steroidien, varhainen hoito auttoi hermojen palautumisessa.Vaikka matalan tason laserhoitoa on kokeiltu, vuonna 2018 julkaistu tutkimus ei osoittanut tilastollisesti merkitsevää parannusta hoitoryhmässä verrokkeihin verrattuna. Toisessa vuonna 2018 julkaistussa pienessä tutkimuksessa tarkasteltiin 7 potilasta, joilla oli kieli-, mielenterveys- ja ala-arvoisia alveolaarisia hermovaurioita.He havaitsivat, että hoito matalatasoisen laserin, B12-injektioiden ja systeemisten kortikosteroidien yhdistelmällä johti huomattavaan parantumiseen kuudella potilaalla. Tarvitaan suurempia tutkimuksia.
Jopa mikro-neurokirurgian kehityksen myötä kielen hermoa pidetään erityisen vaikeana korjata. Eräässä tutkimuksessa, jossa tarkasteltiin takautuvasti 222 kirurgista korjausta, havaittiin, että yhdeksän kuukauden kuluessa loukkaantumisesta tehty leikkaus antoi parhaan mahdollisuuden hyvään toipumiseen.
Silti on mahdollista saavuttaa hyviä tuloksia tämän aikataulun ulkopuolella. Maxillofacial Plastics and Reconstructive Surgery -lehdessä joulukuussa 2019 julkaistussa tapausraportissa tarkasteltiin naista, jolla oli ollut 17 vuoden ajan kipua molaariuutoksen aiheuttaman repeämän kielen seurauksena. menettelytapa.
Neurokirurgian ymmärtäminen