Sisältö
Se oli vuosi 1873, ja norjalaisella tohtori Armauer Hansenilla oli hämmästyttäviä uutisia maailmalle: spitaali johtui bakteerista (Mycobacterium leprae). Siihen asti taudin uskottiin johtuvan kirouksesta tai syntisestä käyttäytymisestä, joka mainitaan usein Raamattu.Levinneisyys
Lepra, joka tunnetaan nimellä Hansenin tauti, on edelleen olemassa.Maailman terveysjärjestön (WHO) mukaan spitaalien yleinen esiintyvyys vuoden 2014 alussa oli 180 000 kroonista tapausta ja yli 215 000 uutta tapausta. Yli 15 miljoonaa ihmistä on parantunut siitä lähtien, kun hoidot tulivat saataville 1980-luvulla, mutta spitaali on edelleen vastuussa yli 2 miljoonan ihmisen vääristämisestä tai toimintakyvyttömyydestä.
Tarttuminen
Nykyaikainen lääketiede kertoo, että spitaali leviää, kun hoitamaton tartunnan saanut henkilö yskii tai aivastaa, mutta ei seksuaalisen kontaktin tai raskauden kautta. Spitaali ei kuitenkaan ole kovin tarttuvaa. Noin 95%: lla ihmisistä on luonnollinen immuniteetti taudille.
Lääkkeillä hoidettuja spitaalisia ihmisiä ei tarvitse eristää yhteiskunnasta. Taudin väärinkäsityksen takia, spitaaliset ihmiset lähetettiin aiemmin "spitaalipesäkkeisiin" syrjäisillä saarilla tai erikoissairaaloissa.
Merkit ja oireet
Varhaisin merkki spitaalista on yleensä ihon piste, joka voi olla hieman punaisempi, tummempi tai vaaleampi kuin henkilön normaali iho. Piste voi menettää tunteen ja hiukset. Joillakin ihmisillä ainoa merkki on sormen tai varpaan tunnottomuus.
Hoitamattomana spitaali voi edetä aiheuttaen vakavia vaikutuksia kehoon, mukaan lukien:
- Kädet ja jalat - Lepra-bakteerit hyökkäävät käsien ja jalkojen hermoihin ja aiheuttavat niiden tunnottomuuden. Henkilö voi saada leikkauksia tai palovammoja tunnottomiin osiin eikä tiedä sitä, mikä johtaa pysyviin vaurioihin johtaviin infektioihin. Sormet ja varpaat voivat menettää tartunnan. Vakavat infektiot jaloissa voivat vaatia amputointia. Halvaus voi aiheuttaa sormien ja varpaiden käpristymisen pysyvästi.
- Silmät - Lepra-bakteerit hyökkäävät silmien ympärillä oleviin hermoihin aiheuttaen vilkkuvan refleksin menetyksen (joka suojaa silmiä loukkaantumisilta ja kostuttaa pintaa). Silmät kuivuvat ja infektoituvat, ja seurauksena voi olla sokeus. Silmän puutumisen vuoksi henkilö ei voi tuntea roskia tai naarmuja silmään.
- Kasvot - Nenän sisävuoren vaurio aiheuttaa arpia ja mahdollisesti nenän romahtamisen.
Diagnoosi
Spitaali diagnosoidaan ottamalla ihonäyte (biopsia) ja tutkimalla sitä mikroskoopilla etsimällä spitaalibakteereita. Toinen diagnoosiin käytetty testi on ihon tahra. Pieni leikkaus tehdään ihoon ja otetaan pieni määrä kudosnestettä. Tätä tutkitaan mikroskoopilla spitaalibakteerien esiintymisen varalta.
Hoito
Hyvä uutinen on, että spitaali on parannettavissa. Vuonna 1981 WHO suositteli kolmen antibiootin - yleensä dapsonin, rifampiinin ja klofatsimiinin - yhdistelmän käyttöä hoitoon, joka kestää kuusi kuukautta - vuosi tai enemmän. Tiettyjä tapauksia voidaan hoitaa kahdella antibiootilla, mutta rifampiini on kummankin hoidon keskeinen osa. Vuodesta 1995 lähtien WHO on tarjonnut näitä lääkkeitä ilmaiseksi kaikille spitaalipotilaille maailmanlaajuisesti.
Hoidon aikana keho voi reagoida kuolleisiin bakteereihin kivulla ja turvotuksella ihossa ja hermoissa. Tätä hoidetaan kipulääkkeillä, prednisonilla tai talidomidilla (erityisolosuhteissa).
Ennuste
Ennen hoidon saatavuutta spitaalidiagnoosi tarkoitti kärsimystä ja kipua ja yhteiskunnan välttämistä. Nykyään antibiootit ja hyvä ihonhoito estävät tautia tuhoamasta kehoa. Ehkä tulevaisuudessa rokote eliminoi tämän muinaisen vitsauksen kokonaan.