Sisältö
Ruokatorveessa on kaksi sulkijalihasta: ruokatorven alempi sulkijalihas (LES) ja ylempi ruokatorven sulkijalihas (UES). Kun ruokatorven alempi sulkijalihakset eivät toimi kunnolla, mahahappo virtaa takaisin ruokatorveen. Jos tämä tapahtuu kaksi tai useampia kertoja viikossa, se voi olla merkki gastroesofageaalisesta refluksitaudista tai GERD: stä.Mutta mitä tapahtuu, kun myös ylempi ruokatorven sulkijaliitin ei toimi oikein? Kuten alemman ruokatorven sulkijalihaksen kohdalla, jos ruokatorven ylempi sulkijalihakset eivät toimi kunnolla, ruokatorveen takaisin virtaava happo päästetään kurkkuun ja äänilaatikkoon. Kun näin tapahtuu, sitä kutsutaan kurkun ja nielun refluksiksi tai LPR: ksi.
Voitteko kokea LPR: n ilman närästystä tai muita GERD-oireita? Joo! Monilla LPR-potilailla ei ole närästystä. Miksi? Jotta refluksoitu happo aiheuttaisi närästystä, sen on pysyttävä ruokatorvessa riittävän kauan ärsyttääkseen. Ruokatorvi ei myöskään ole yhtä herkkä ärsytykselle kuin kurkku. Siksi, jos happo kulkee nopeasti ruokatorven läpi, mutta yhdistyy kurkkuun, närästysoireita ei esiinny, mutta LPR-oireita esiintyy.
Oireet
- Jatkuva kurkun puhdistaminen
- Krooninen kurkun ärsytys
- Krooninen yskä
- Käheys
- Liiallinen limaa kurkussa
- Dysfagia (nielemisvaikeudet)
- Jatkuva tunne jostakin kurkusta
- Nielty ruoka tulee takaisin
- Post nenän tyhjennys
- Heikko ääni
- Halkeileva ääni
- Hengitystien tukos
- Kurkunpään kouristus (äänilaatikko)
- Hengityksen vinkuminen
- Närästys
Diagnoosi
Lääkäri voi tehdä jonkin seuraavista testeistä selvittääksesi, onko sinulla LPR: tä:
- Laryngoskopia:Tätä menettelyä käytetään nähdä muutokset kurkussa ja äänikentässä.
- 24 tunnin pH-testaus:Tätä menettelyä käytetään selvittämään, onko liikaa mahahappoa siirtymässä ylempään ruokatorveen tai kurkkuun. Kaksi pH-anturia käytetään. Yksi sijaitsee ruokatorven alaosassa ja toinen yläosassa. Tämän avulla lääkäri voi nähdä, siirtyykö ruokatorven pohjaan tuleva happo ruokatorven yläosaan.
- Ylempi GI-endoskooppi:Tämä toimenpide tehdään melkein aina, jos potilas valittaa nielemisvaikeuksista. Se tehdään sen selvittämiseksi, onko ruokatorvessa arpia tai epänormaaleja kasvuja, ja biopsiaan löydetyt poikkeavuudet. Tämä testi osoittaa myös, onko refluksoidun hapon aiheuttama ruokatorven tulehdus.
Hoito
LPR-hoito on yleensä sama kuin GERD-hoito. LPR: lle on periaatteessa neljä hoitoa
- Elintapamuutokset.Voit tehdä useita elämäntapamuutoksia, jotka voivat vähentää ja joskus estää happamat refluksit tapahtumasta.
- Ruokavalion muutokset.On tiettyjä elintarvikkeita, jotka aiheuttavat harvoin närästystä, ja elintarvikkeita, joita tulisi välttää.
- Lääkkeet vähentää mahahappoa tai edistää normaalia liikkuvuutta. Näitä voivat olla protonipumpun estäjät, histamiinireseptoriantagonistit ja käsikauppalääkkeet.
- Leikkaus estämään refluksi.Leikkaus vatsan ja ruokatorven välisen liitoksen kiristämiseksi.Yleisimmin tehtyä leikkausta kutsutaan Nissen-fundoplikaatioksi. Se kiristää mahalaukun ja ruokatorven välistä risteystä käärimällä vatsan yläosan vatsan ja ruokatorven välisen risteyksen ympärille ja ompelemalla sen paikalleen.