Sisältö
Olkanivel on pallo- ja holkkiliitos, samanlainen kuin lonkka. Olkanivelen holkki on kuitenkin erittäin matala ja siten luonnostaan epävakaa. Tämä tarkoittaa, että olkapään luut eivät ole paikallaan. Lisätukea tarvitaan - siellä labrum tulee sisään. Tämä rusto on tärkeä oikein toimivan olkapään kannalta, koska revitty labrum voi vaikuttaa liikkeeseen. Onneksi useimmat hoidot eivät ole invasiivisia.Mikä on Labrum?
Matalan olkapäähän kompensoimiseksi nivellessä on rintakalvo, jota kutsutaan labrumiksi, joka muodostaa kupin käsivarren luun (olkavarren) päähän liikkumaan. Labrum kiertää matalaa olkapäätä (glenoidia) syvemmäksi.
Tämä rustomansetti tekee olkanivelestä paljon vakaamman ja mahdollistaa erittäin laajan liikkumisalueen (itse asiassa olkapääsi tekemä liike voi ylittää selvästi minkä tahansa muun nivelen kehossa).
Labral-kyyneleiden syyt
Labrum on valmistettu paksusta kudoksesta, joka on altis loukkaantumiselle ja olkapään nivelen traumalle. Kun potilaalla on olkavamma, on mahdollista, että potilaalla on labral-repeämä. Labrum muuttuu myös hauraammaksi iän myötä ja voi rakeutua ja repiä osana ikääntymisprosessia.
Useita erilaisia mekanismeja on kuvattu syynä ylivoimaisiin labral kyyneleisiin olkapäässä. Joskus syy on äkillinen vamma, kuten voimakas puristus tai äkillinen pito käsivarteen. Päinvastoin, jotkut labraaliset vammat ovat seurausta olkapään toistuvasta vahingoittumisesta, kuten ylätason heittotoiminnasta.
Monia tutkimuksia on tehty ja he ovat tunnistaneet olkapään nivelten erityiset asennot, joissa labrum on erityisen vaarassa loukkaantua. Käden aktiivisuudesta ja asennosta riippuen lääkäri voi määrittää labralisen vamman todennäköisimmän tyypin ja sijainnin.
Tyypit
Labral-kyyneleiden yleisimmät mallit ovat:
- SLAP-kyyneleet:Tämä näkyy yleisimmin heitto-urheilijoissa, kuten baseball-pelaajissa ja tennispelaajissa. SLAP-repeytymässä havaittu revitty labrum on olkapääosan yläosassa, jossa hauislihas jänne kiinnittyy olkapäähän.
- Bankart-kyyneleet:Bankart-repeämä on labral-repeämä, joka syntyy, kun lapa irtoaa. Kun olkapää tulee ulos nivelestään, labrum on repeytynyt ja tekee olkapään alttiimmaksi tuleville sijoiltaan.
- Takana olevat labral-kyyneleet:Takana olevat labral-kyyneleet ovat harvinaisempia, mutta joskus niitä nähdään urheilijoilla, joita kutsutaan sisäisiksi häiriöiksi. Tässä oireyhtymässä rotaattorimansetti ja labrum puristuvat yhteen olkapään takaosaan.
Oireet
Labral-repeämän oireet riippuvat kyyneleen sijainnista, mutta niihin voi kuulua:
- Kipeä tunne olkapään nivelessä
- Olkapään kiinnittäminen liikkeellä
- Kipu erityisillä toiminnoilla
Lisäksi tietyntyyppiset labral-kyyneleet, erityisesti Bankart-vaurio, voivat lisätä olkapään sijoiltaan tulemista.
Diagnoosi
Lääkäri ottaa yleensä huolellisen vamman ja kivun, joka aiheuttaa ongelmia. Tutkimuksessa voidaan suorittaa erityisiä testejä erityyppisten kyyneleiden havaitsemiseksi.
Kuvantamistestit suoritetaan usein fyysisen kokeen lisäksi. Säännöllinen röntgenkuva ei tyypillisesti osoita poikkeavuuksia. MRI on yleensä paras testi labraalisten vaurioiden havaitsemiseksi.
Jos labraalivauriosta on erityistä huolta, MRI suoritetaan ruiskuttamalla gadoliniumin lisäaine (väriaine) olkapään nivelen. Tämä injektio parantaa dramaattisesti MRI: n tarkkuutta kyynelin havaitsemisessa.
Hoito
Repeytyneen labrumin hoito riippuu tapahtuneesta kyynelestä. Useimmat labral kyyneleet eivät vaadi leikkausta; kuitenkin potilailla, joilla on pysyviä oireita konservatiivisemmista hoidoista huolimatta, leikkaus voi olla tarpeen.
Ensimmäiset vaiheet ovat tyypillisesti yksinkertaisia vaiheita, joiden avulla keho voi parantaa vammoja ja tulehdus lieventyy. Työskentely fysioterapeutin kanssa voi auttaa parantamaan olkamekaniikkaa ottamaan stressin pois vaurioituneesta labrumista olkapäässä. Tapauksissa, joissa olkapää on epävakaa tai jos yksinkertaisemmat hoitovaiheet epäonnistuvat, voidaan harkita invasiivisempia hoitoja. Hoidon tyyppi vaihtelee myös tietyn tyyppisen kyynelen perusteella.
Sana Verywelliltä
Labral-kyyneleet ovat yleinen havainto olkapäässä. Kaikki labral-kyyneleet eivät vaadi kirurgista hoitoa, mutta nämä vammat voivat aiheuttaa kipua ja vaikeuksia tietyissä toiminnoissa. Vaikka suurin osa labral-kyyneleistä voi parantua ei-kirurgisilla hoidoilla, olkapään epävakauteen johtavat labral-kyyneleet saattavat tarvita enemmän invasiivisia hoitoja. Keskustele lääkärisi kanssa, mikä on paras vaihtoehto.