Rintakasvaimen koko ja vaiheistus

Sisältö

• TNM-järjestelmä rintasyövän pysäyttämistä varten
• Yhdistämällä kaikki yhdessä
• Rintasyövän vaiheet
• Kasvaimen koko ja seuraavat vaiheet

Rintasyövän koko voi antaa lääkäreille tunteen rintasyövän vakavuudesta, mutta tämän syövän järjestäminen ottamalla nämä tiedot huomioon imusolmukkeiden tila ja etäpesäkkeet ovat välttämättömiä taudin laajuuden, hoitovaihtoehtojen ja ennusteen määrittämiseksi. .

Tällä hetkellä ei ole yksinkertaista testiä, jolla voidaan määrittää kaikki tämä ja lisäksi mitä nämä tekijät yhdessä merkitsevät potilaalle. Pikemminkin lääkärit käyttävät Yhdysvaltain syöpäkomitean (AJCC) ja Kansainvälisen syöväntorjuntaliiton (UICC) kehittämää TNM-pysäytysjärjestelmää päätellessään, kuinka nämä kolme ominaisuutta yhdessä määrittelevät rintasyövän tapauksen. kertoi rintasyövän vaiheen jossain vaiheessa syöpämatkasi, varsinkin kun olet saanut rintabiopsian, lumpektomian tai mastektomian.

TNM-järjestelmä rintasyövän pysäyttämistä varten

TNM on yleisimmin käytetty rintasyövän lavastusjärjestelmä. Jokainen lyhenteen kirjain tarkoittaa taudin määrittävää osaa.

T = Kasvaimen koko

Kasvaimen koon mittaamiseksi ennen leikkausta lääkärit luottavat kuvantamistutkimuksiin.

Tavallisia rintakuvantamismenetelmiä ovat:

• Mammogrammi: Perinteistä kalvomammografiaa voidaan käyttää rintakudoksen kuvantamiseen. Jos olet postmenopausaalinen, sinulla on rasvaista rintakudosta tai olet ollut raskaana, tämä voi olla riittävän tarkka. Jos sinulla on tiheä rintakudos, digitaalinen mammografia on luotettavampaa.
• Rintojen ultraääni: Ultraäänellä voidaan mitata rintasyöpä, mutta sen on havaittu aliarvioivan kasvaimen koon ja sitä pidetään vähemmän tarkkana kuin mammografia.
• Rintojen MRI: Vaikka mammografia saattaa löytää kyhmyn, magneettikuvaus voi olla tarpeen sen mittaamiseksi, jos rintakudos on tiheä tai koepala osoittaa, että massa on odotettua suurempi. Vaikka MRI voi luoda selkeän kuvan kasvaimestasi, sillä on taipumus yliarvioida todellinen koko kolmessa ulottuvuudessa.

Tarkasteltuaan kuvantamistutkimuksia radiologit voivat arvioida kasvaimesi koon. Vaikka tämä voi olla suoraa joissakin tapauksissa, se voi olla haastavampaa toisissa. Kaikki kasvaimet eivät ole yksinkertaisia, pyöreitä. Esimerkiksi kasvain voi olla pitkänomainen kuin paistettu peruna ja kuva voi olla kulmassa, joka vaikeuttaa kaikkien ulottuvuuksien näkemistä. Joillakin kasvaimilla on jopa epäsäännölliset reunat, jotka vaikeuttavat kokonaishalkaisijan arviointia.

Koko on jaettu neljään luokkaan TNM-järjestelmässä:

T-1	0 - 2 senttimetriä (cm)
T-2	2-5 cm
T-3	Yli 5 cm
T-4	Kaiken kokoinen kasvain, joka on murtunut (haavauma) ihon läpi tai kiinnitetty rintaseinään

N = imusolmukkeiden tila

Koska syöpä voi kulkea kehosi läpi imusysteemissäsi, on tärkeää, että imusolmukkeet, jotka ovat lähinnä kasvainasi, testataan syövän ja mikrometastaasien varalta.

Kirurgi voi tarkistaa imusolmukkeet tuntemalla (tuntemalla) ihon imusolmukkeiden yläpuolella ja arvioimalla, mitä he huomaavat.

N-0	Kirurgi ei voi tuntea mitään turvonnut solmut.
N-1	Kirurgi voi tuntea jonkin verran turvotusta ja ajattelee, että solmut ovat positiivisia (syöpä).
N-2	Imusolmukkeet tuntuvat olevan melko turvoksissa, paakkuisia ja niputettuja yhteen.
N-3	Turvonneet imusolmukkeet ovat lähellä solisluua.

Imusolmukkeet voidaan vaihtoehtoisesti arvioida sentinelisolmukebiopsian avulla.

M = etäpesäkkeet

Metastaasi, missä määrin syöpä on levinnyt, vaikuttaa myös syövän vaiheeseen.

M-0	Näyte solmuista on kirurgisesti poistettu ja testattu, ja niissä ei ole syöpää.
M-1	Solmuissa on syöpäsoluja tai mikrometastaaseja. Kasvain on irroittanut soluja alkuperäisen sijaintinsa ulkopuolella, ja syöpä voi olla muualla kehossa.

Yhdistämällä kaikki yhdessä

Kaikki TNM-tiedot yhdistetään kahdesti, kerran kirurgi ja jälleen patologi. Jokainen asiantuntija antaa lausunnon tapauksestasi sen TNM-vaiheen kannalta. Rintasyöpävaiheen virallisen määrittämiseksi tiimisi on ehkä tiedettävä enemmän:

• Hormonireseptorin tila
• Kasvaimen aste (kasvunopeus)
• Missä kehossasi syöpä on matkustanut (jos se on metastasoitunut)

Kaikki nämä tekijät vaikuttavat diagnoosiisi ja otetaan tarkkaan huomioon, kun sinä ja lääkäri tarkastelette hoitovaihtoehtoja.

Missä rintasyöpä voi levitä? 3:01

Rintasyövän hoitovaihtoehdot

Rintasyövän vaiheet

Rintasyövässä on neljä vaihetta, ja jos mukaan lukien syöpää edeltävät tilat, viidesosa. Vaiheesi riippuu kasvaimen TNM-luokituksesta.

Vaihe 0 (esisyöpä)

Vaihetta 0 käytetään syöpää edeltäviin tai in situ karsinoomiin. Tässä vaiheessa ei ole todisteita siitä, että epänormaalit solut ovat hajonneet alueelta, jolla ne ovat alkaneet, tai tunkeutuvat naapurikudoksiin.

In Karsinoomat

Vaihe 1

Vaihe 1 tarkoittaa, että se on invasiivinen syöpä (solut liikkuvat ympäröiviin kudoksiin). Alaluokkia on kaksi:

Vaihe 1A:

• Kasvaimen pituus on enintään 2 cm.
  JA
• Syöpäsolut eivät ole levinneet rinnasta imusolmukkeisiin.

Vaihe 1B:

• Imusolmukkeista löytyy pieni syöpäsolujen ryhmä, jonka mitat ovat 0,2 - 2 mm.
• Vaiheen 1A kasvain voi olla tai ei ole olemassa.

Katsaus vaiheen 1 rintasyöpään

Vaihe 2

Vaihe 2 on syöpä, josta on tullut invasiivinen. Tämä vaihe on myös jaettu A- ja B-alaluokkiin.

Vaihe 2A:

• Rintasyövässä ei ole kasvainta, mutta yli 2 mm: n syöpä esiintyy imusolmukkeissa, joko kainaloissa (käsivarren alla) tai lähellä rintaluita.
  TAI
• Kasvain on pienempi kuin 2 cm ja on levinnyt imusolmukkeisiin.
  TAI
• Kasvaimen mitat ovat 2–5 cm, eikä se ole levinnyt imusolmukkeisiin.

Tietyissä olosuhteissa tämän kokoiset kasvaimet voidaan silti luokitella vaiheeseen 1.

Vaihe 2B:

• Kasvaimen mitta on 2–5 cm, ja kainalon imusolmukkeissa on pieniä soluryhmiä (välillä 0,2–2 mm).
  TAI
• Kasvaimen pituus on 2–5 cm ja syöpä on jopa kolmessa kainalon imusolmukkeessa.
  TAI
• Kasvaimen koko on yli 5 cm, mutta se ei ole kainalon imusolmukkeissa.

Katsaus vaiheen 2 rintasyöpään

Vaihe 3

Vaiheen 3 syövät ovat invasiivisia. Tämä vaihe on jaettu kolmeen alaluokkaan.

Vaihe 3A:

• Kaiken kokoista rintasyöpää (tai ei kasvainta) on läsnä ja syöpä on löydetty neljästä yhdeksään imusolmukkeesta.
  TAI
• Kasvain on suurempi kuin 5 cm ja pienet syöpäsolujen ryhmät (0,2 - 2 mm) ovat imusolmukkeissa.
  TAI
• Kasvain on suurempi kuin 5 cm ja syöpä on levinnyt jopa kolmeen imusolmukkeeseen.

Tietyissä olosuhteissa tämän kokoiset kasvaimet voidaan luokitella 1B: ksi.

Vaihe 3B:

• Kaiken kokoinen kasvain on levinnyt rintakehään ja / tai ihoon ja aiheuttanut turvotusta tai haavaumia.
  JA
• Syöpä voi olla levinnyt jopa yhdeksään kainalon imusolmukkeeseen tai se voi olla levinnyt imusolmukkeisiin lähellä rintaluuta.
  TAI
• Tapaus sopii tulehduksellisen rintasyövän kriteereihin (rinnan iho on punainen ja saattaa tuntua lämpimältä tai turvokselta, ja syöpä on levinnyt imusolmukkeisiin ja mahdollisesti ihoon).

Tietyissä olosuhteissa kasvaimet, jotka täyttävät kaksi ensimmäistä kriteeriä, voidaan luokitella vaiheeksi 2A.

Vaihe 3C:

• Kaiken kokoinen kasvain on levinnyt rintakehään ja / tai ihoon.
  JA
• Syöpä on levinnyt vähintään 10 kainalon imusolmukkeeseen.
  TAI
• Syöpä on levinnyt imusolmukkeisiin solisluun ylä- tai alapuolelle.
  TAI
• Syöpä on levinnyt imusolmukkeisiin rintalastan lähellä.

Tietyissä olosuhteissa edellä mainitut kriteerit täyttävät kasvaimet voidaan luokitella vaiheeksi 3A.

Katsaus vaiheen 3 rintasyöpään

Vaihe 4

Vaihetta 4 kutsutaan myös metastaattiseksi rintasyöväksi.Sen sijaan, että se rajoittuisi rintoihin ja läheisiin imusolmukkeisiin, se matkustaa muihin elimiin. Yleisiä etäpesäkkeitä ovat keuhkot, iho, luut, maksa, aivot tai kaukaiset imusolmukkeet.

Se voi myös olla uusiutunut rintasyöpä, joka on levinnyt muille alueille.

Katsaus vaiheen 4 rintasyöpään

Kasvaimen koko ja seuraavat vaiheet

Biopsiat ja kuvantamistutkimukset antavat likimääräisen mittauksen kasvaimestasi, mutta tarvitset sitätodellinen kasvaimen koko parhaan hoitopäätöksen tekemiseksi.

Lumpektomian tai mastektomian jälkeen leikattu rintakudos yhdistetään biopsiakudokseen, ja patologi tutkii massan todellisen koon. Kasvaimen patologinen mittaus on kasvainkokon kultainen standardi. Leikkauksen jälkeisessä patologiaraportissasi esitetään yhteenveto kattavasta rintasyövän diagnoosista.

Tässä mielessä voi tuntua epäluuloiselta luottaa tuumorin koon arvioihin, joita käytetään TNM-lavastuksessa. Mutta tähän on hyvä syy: Kuvantaminen antaa sinun ja kirurgisi tehdä konservatiivisin valinta rintaleikkauksessa. Kirurgi käyttää edellisten testien tietoja ohjeena kasvainta poistettaessa.

Jos lumpektomia poistaa syövän, saatat pystyä välttämään mastektomia. Jos neoadjuvanttinen kemo voi kutistua kasvain ennen leikkausta, saatat tarvita vähemmän kudosta poistettuna lumpektomiassa. Joissakin tapauksissa, kuten laajalle levinnyt invasiivinen rintasyöpä, mastektomia voi kuitenkin olla ainoa kirurginen vaihtoehto.

Eniten tietoa ja testien seurausten ymmärtäminen auttaa sinua tekemään tietoisia, älykkäitä hoitopäätöksiä.

Rintasyöpälääkärin keskusteluopas

Hanki tulostettava oppaamme seuraavaa lääkärisi tapaamista varten, jotta voit kysyä oikeita kysymyksiä.

Lataa PDF

Sana Verywelliltä

Kun suunnittelet lääkärikäyntiä ja tiedät keskustelevan diagnoosistasi, laboratoriotuloksistasi tai hoitosuunnitelmistasi, saatat haluta pyytää jotakuta tulemaan kanssasi tekemään muistiinpanoja. Jos se ei ole mahdollista, kannattaa ehkä tallentaa tapaaminen puhelimeesi tai pieneen nauhuriin, jos se on sallittua. Uutiset kaikista diagnooseista sisältävät usein paljon tietoa, lääketieteellistä terminologiaa ja tunteita. Jos sinulla on jotain, johon voit viitata takaisin, se voi auttaa, jos jätät tapaamisen ja yksityiskohdat ovat epäselviä.