Sisältö
- Mikä on munuaisensiirto?
- Miksi voin tarvita munuaissiirron?
- Mitkä ovat munuaissiirron riskit?
- Kuinka valmistaudun munuaissiirtoon?
- Mitä tapahtuu munuaissiirron aikana?
- Mitä tapahtuu munuaissiirron jälkeen?
Mikä on munuaisensiirto?
Munuaissiirto on leikkaus, joka tehdään sairaan munuaisen korvaamiseksi luovuttajan terveellä munuaisella. Munuaiset voivat tulla kuolleelta elinten luovuttajalta tai elävältä luovuttajalta. Perheenjäsenet tai muut, jotka sopivat hyvin, voivat lahjoittaa yhden munuaisistaan. Tämän tyyppistä elinsiirtoa kutsutaan eläväksi elinsiirroksi. Munuaisia luovuttavat ihmiset voivat elää terveellistä elämää yhdellä terveellä munuaisella.
Henkilö, jolle elinsiirto tehdään, saa yleensä vain yhden munuaisen. Harvinaisissa tilanteissa hän voi saada 2 munuaista kuolleelta luovuttajalta. Sairaat munuaiset jätetään yleensä paikalleen. Siirretty munuaiset sijoitetaan alavatsaan kehon etupuolelle.
Miksi voin tarvita munuaissiirron?
Saatat tarvita munuaissiirron, jos sinulla on loppuvaiheen munuaissairaus (ESRD). Tämä on pysyvä munuaisten vajaatoiminta. Se tarvitsee usein dialyysihoitoa. Tätä prosessia käytetään jätteiden ja muiden aineiden poistamiseen verestä.
Munuaiset:
Poista urea ja nestemäinen jäte verestä virtsan muodossa. Urea valmistetaan, kun proteiinia sisältävät elintarvikkeet, kuten liha, siipikarja ja tietyt vihannekset, hajoavat elimistössä. Urea kulkeutuu veressä munuaisiin.
Tasapainoa suolat, elektrolyytit, kuten kalium ja natrium, ja muut veressä olevat aineet
Tuota erytropoietiinia, hormonia, joka auttaa punasolujen muodostumista
Säädä verenpainetta
Säädä nesteen ja happo-emästasapainoa kehossa pitämään se neutraalina. Tätä tarvitaan kehon monien prosessien normaaliin toimintaan
Joitakin munuaissairauksia, jotka voivat johtaa ESRD: hen, ovat:
Toistuvat virtsatieinfektiot
Diabeteksen tai korkean verenpaineen aiheuttama munuaisten vajaatoiminta
Polykystinen munuaissairaus tai muut perinnölliset häiriöt
Glomerulonefriitti, joka on munuaisten suodatusyksiköiden tulehdus
Hemolyyttinen ureeminen oireyhtymä, harvinainen häiriö, joka aiheuttaa munuaisten vajaatoimintaa
Lupus ja muut immuunijärjestelmän sairaudet
Esteet
Muut tilat, kuten synnynnäiset munuaisvauriot, voivat johtaa munuaissiirron tarpeeseen.
Terveydenhuollon tarjoajalla voi olla muita syitä suositella munuaisensiirtoa.
Mitkä ovat munuaissiirron riskit?
Kuten minkä tahansa leikkauksen yhteydessä, komplikaatioita voi esiintyä. Joitakin komplikaatioita voivat olla:
Verenvuoto
Infektio
Uuden munuaisen verisuonten tukkeutuminen
Virtsan vuoto tai virtsan tukkeutuminen virtsaputkessa
Uuden munuaisen toiminnan puute aluksi
Uusi munuaiset voidaan hylätä. Hylkääminen on kehon normaali reaktio vieraaseen esineeseen tai kudokseen. Kun uusi munuaiset siirretään vastaanottajan kehoon, immuunijärjestelmä reagoi siihen, mitä se pitää uhkana, ja hyökkää uuteen elimeen. Siirretyn elimen selviytymiseksi on otettava lääkkeitä huijaamaan immuunijärjestelmä hyväksymään elinsiirto eikä hyökkäämään sitä vieraana esineenä.
Hylkäämisen ehkäisyyn tai hoitoon käytetyillä lääkkeillä on sivuvaikutuksia. Tarkat haittavaikutukset riippuvat käytetyistä lääkkeistä.
Kaikki eivät ole ehdokkaita munuaisensiirtoon. Et ehkä ole oikeutettu, jos sinulla on:
Nykyinen tai toistuva infektio, jota ei voida hoitaa tehokkaasti
Syöpä, joka on levinnyt alkuperäisestä sijainnistaan muualle kehoon
Vakavat sydän- tai muut terveysongelmat, joiden vuoksi leikkaus ei ole turvallista
Muut vakavat tilat kuin munuaissairaus, jotka eivät parane elinsiirron jälkeen
Hoitosuunnitelman noudattamatta jättäminen
Erityisestä sairaudestasi riippuen voi olla muita riskejä. Muista keskustella huolenaiheistasi elinsiirtoryhmän kanssa ennen toimenpidettä.
Kuinka valmistaudun munuaissiirtoon?
Jos haluat saada munuaisen kuolleelta elinluovuttajalta (kuollut), sinun on lisättävä United Network for Organ Sharing (UNOS) -luetteloon. Laaja testaus on tehtävä, ennen kuin sinut voidaan lisätä elinsiirtoluetteloon.
Elinsiirtoryhmä suorittaa munuaisen arviointiprosessin. Ryhmään kuuluu elinsiirtokirurgi, elinsiirron nefrologi (munuaisten hoitoon erikoistunut terveydenhuollon tarjoaja), yksi tai useampi elinsiirtohoitaja, sosiaalityöntekijä ja psykiatri tai psykologi. Muita tiimin jäseniä voivat olla ravitsemusterapeutti, kappeli ja / tai anestesiologi.
Arviointi sisältää:
Mielenterveyden arviointi. Elinsiirtoon liittyviä psykologisia ja sosiaalisia kysymyksiä, kuten stressiä, taloudellisia ongelmia ja perheen ja / tai muiden merkittävien henkilöiden tukea, arvioidaan. Nämä ongelmat voivat vaikuttaa suuresti elinsiirron tulokseen. Samanlainen arviointi tehdään elävälle luovuttajalle.
Verikokeet. Verikokeet tehdään auttaakseen löytämään hyvän luovuttajaottelun, tarkistamaan prioriteettisi luovuttajaluettelossa ja auttamaan mahdollisuuksia, että luovuttajaelintä ei hylätä.
Diagnostiset testit. Diagnostiset testit voidaan tehdä munuaisten ja yleisen terveydentilan tarkistamiseksi. Nämä testit voivat sisältää röntgensäteet, ultraäänen, munuaisbiopsian ja hammaslääkärintarkastukset. Naiset voivat saada Pap-testin, gynekologisen arvioinnin ja mammografian.
Elinsiirtoryhmä punnitsee kaikki haastattelujen tosiasiat, sairaushistoriasi, fyysisen kokeen ja testit määritelläksesi kelpoisuuden munuaisensiirtoon.
Kun sinut on hyväksytty elinsiirtoehdokkaaksi, sinut lisätään UNOS-luetteloon. Kun luovuttajaelin on käytettävissä, sinulle ilmoitetaan ja käsketään tulemaan heti sairaalaan.
Jos aiot saada munuaisen elävältä perheenjäseneltä (elinympäristöön liittyvä elinsiirto), elinsiirto voidaan tehdä suunnitellusti. Luovuttajalla on oltava yhteensopiva veriryhmä ja terveydentila. Mielenterveystarkastus tehdään varmistaakseen, että luovuttaja on tyytyväinen päätökseen.
Nämä vaiheet tapahtuvat ennen elinsiirtoa:
Elinsiirtoryhmäsi selittää menettelyn sinulle ja voit esittää kysymyksiä.
Sinua pyydetään allekirjoittamaan suostumuslomake, joka antaa sinulle luvan tehdä leikkaus. Lue lomake huolellisesti ja kysy kysymyksiä, jos jokin ei ole selvä.
Jos olet ollut rutiinidialyysissä ennen toimenpidettä, saat dialyysin ennen toimenpidettä.
Suunnitellun elinsiirron vuoksi sinun tulisi paastota 8 tuntia ennen leikkausta, yleensä keskiyön jälkeen. Kuolleiden elinsiirtojen yhteydessä sinun on aloitettava paasto, kun sinulle kerrotaan, että munuainen on tullut saataville.
Voit saada rauhoittavan aineen ennen toimenpidettä rentoutumisen helpottamiseksi.
Terveydentilasi perusteella elinsiirtoryhmäsi voi pyytää muuta erityistä valmistelua.
Mitä tapahtuu munuaissiirron aikana?
Munuaisensiirto edellyttää sairaalassa oleskelua. Menettelyt voivat vaihdella tilasi ja terveydenhuollon tarjoajan käytäntöjen mukaan.
Yleensä munuaisensiirto seuraa tätä prosessia:
Poista vaatteet ja pukeutuu sairaalan pukuun.
Suonensisäinen (IV) putki aloitetaan käsivarteen tai käteen. Kaulaan ja ranteeseen voidaan laittaa lisää katetreja sydämesi ja verenpaineen tilan seuraamiseksi ja verinäytteiden ottamiseksi. Muita katetripaikkoja ovat solisluun alueen alla ja nivusiin liittyvät verisuonet.
Jos leikkauskohdassa on liikaa hiuksia, ne voidaan ajaa pois.
Virtsakatetri asetetaan virtsarakkoosi.
Sinut asetetaan leikkauspöydälle, makaa selällään.
Munuaisensiirtoleikkaus tehdään nukkuessasi yleisanestesiassa. Putki työnnetään suusi läpi keuhkoihisi. Putki kiinnitetään tuulettimeen, joka hengittää sinulle toimenpiteen aikana.
Anestesiologi seuraa tarkasti sykettä, verenpainetta, hengitystä ja veren happitasoa leikkauksen aikana.
Leikkauskohdan iho puhdistetaan antiseptisellä liuoksella.
Terveydenhuollon tarjoaja tekee pitkän viillon vatsan toisella puolella. Terveydenhuollon tarjoaja tarkistaa visuaalisesti luovuttajan munuaisen ennen sen istuttamista.
Luovuttajan munuaiset asetetaan vatsaan. Vasemmalle luovuttajan munuaiset istutetaan oikealle puolellesi; oikea luovuttajan munuaiset istutetaan vasemmalle puolellesi. Näin virtsaputkeen pääsee helposti virtsarakkoa varten.
Luovuttajan munuaisvaltimo ja laskimo ommellaan ulkoiseen sylkirauhasen valtimoon ja laskimoon.
Kun valtimo ja laskimo ovat kiinnittyneet, verenkierto näiden alusten läpi tarkistetaan verenvuodon suhteen ompelulinjoissa.
Luovuttaja-virtsajohdin (putki, joka tyhjentää virtsan munuaisista) liitetään virtsarakkoosi.
Viilto suljetaan ompeleilla tai kirurgisilla niiteillä.
Viillokohtaan voidaan sijoittaa viemäri turvotuksen vähentämiseksi.
Levitetään steriili side tai sidos.
Keskustele terveydenhuollon tarjoajan kanssa siitä, mitä koet munuaissiirron aikana.
Mitä tapahtuu munuaissiirron jälkeen?
Sairaalassa
Leikkauksen jälkeen sinut viedään toipumishuoneeseen. Kun verenpaine, pulssi ja hengitys ovat vakaa ja olet valppaana, sinut voidaan viedä tehohoitoyksikköön (ICU) tarkkaa seurantaa varten. Ajan myötä sinut siirretään ICU: sta tavalliseen hoitoyksikköön, kun olet toipunut ja olet lähempänä kotiin menemistä. Munuaisensiirto kestää yleensä useita päiviä sairaalassa.
Elävän luovuttajan munuaiset voivat alkaa virtsata heti. Virtsan tuotanto kadonneessa munuaisessa voi kestää kauemmin. Saatat joutua jatkamaan dialyysiä, kunnes virtsaneritys on normaalia.
Virtsarakossa on katetri virtsan tyhjentämiseksi. Virtsan määrä mitataan uuden munuaisen toiminnan tarkistamiseksi.
Saat IV-nesteitä, kunnes pystyt syömään ja juomaan tarpeeksi yksin.
Tiimisi seuraa tarkasti, miten injektiolääkkeet toimivat varmistaaksesi, että saat parhaan annoksen ja parhaan yhdistelmän lääkkeitä.
Verinäytteet otetaan usein uuden munuaisen tilan sekä muiden kehon toimintojen, kuten maksan, keuhkojen ja verijärjestelmän, tarkistamiseksi.
Siirtyminen hitaasti nesteistä kiinteämpiin elintarvikkeisiin siedettyinä. Nesteesi voi olla rajoitettu, kunnes uusi munuainen toimii täysin.
Yleensä toimenpiteen jälkeisenä päivänä voit alkaa liikkua. Sinun pitäisi nousta sängystä ja liikkua useita kertoja päivässä.
Ota kipulääke kipua varten terveydenhuollon tarjoajan ohjeiden mukaan. Vältä aspiriinia tai tiettyjä muita kipulääkkeitä, jotka voivat lisätä verenvuodon mahdollisuutta. Ota vain suositeltuja lääkkeitä.
Sairaanhoitajat, proviisorit, ravitsemusterapeutit, fysioterapeutit ja muut elinsiirtoryhmän jäsenet opettavat sinulle, kuinka pitää huolta itsestäsi, kun sinut on vapautettu sairaalasta, mukaan lukien leikkausten hoito.
Olet valmis menemään kotiin, kun elintoimintasi ovat vakaat, uusi munuaiset toimivat, etkä tarvitse jatkuvaa sairaalahoitoa.
Kotona
Kun olet kotona, on tärkeää pitää kirurginen alue puhtaana ja kuivana. Terveydenhuollon tarjoaja antaa sinulle erityiset uintiohjeet. Yleensä viilloa ei saa upottaa veteen ennen kuin iho paranee, koska se lisää infektioriskiä. Ompeleet tai kirurgiset niitit poistetaan seurantakäynnin aikana.
Älä aja, ennen kuin terveydenhuollon tarjoajasi kertoo, että se on OK. Suunnittele, että joku ajaa sinut kotiin sairaalasta ja seurantatapaamisiin.
Vältä mitään toimintaa tai asentoa, joka aiheuttaa painetta uudelle munuaiselle. Muita toimintarajoituksia voidaan soveltaa.
Tarkista verenpaine ja paino kotona joka päivä. Näiden lisääntyminen voi tarkoittaa, että munuaiset eivät suodata nestettä kunnolla. Elinsiirtoryhmäsi tulee nähdä sinut heti.
Kerro terveydenhuollon tarjoajalle, jos sinulla on:
Kuume, joka voi olla merkki hylkäämisestä tai infektiosta
Punoitus, turvotus tai verenvuoto tai muu viemäröinti leikkauskohdasta
Lisääntynyt kipu leikkauskohdan ympärillä, mikä voi olla merkki hylkimisestä tai infektiosta
Munuaisten kuume ja arkuus ovat yleisimpiä hyljinnän oireita. Veren kreatiniinipitoisuuden nousu (verikoe munuaisten toiminnan mittaamiseksi) ja / tai verenpaine voi myös viitata hylkäämiseen. Hylkäämisen oireet voivat näyttää muilta sairauksilta tai ongelmilta. Keskustele elinsiirtoryhmän kanssa mahdollisista huolenaiheistasi. Usein vierailut elinsiirtoryhmään ja yhteydenpito sen kanssa ovat elintärkeitä.
Vältä paikkoja, joissa saatat olla alttiina kenellekään, joka saattaa olla sairas. Tämä johtuu siitä, että immuunijärjestelmäsi tukahdutetaan suojaamaan sinua uuden munuaisen hylkäämiseltä. Tämä on elinikäinen varotoimi.
Terveydenhoitotiimisi voi antaa sinulle muita ohjeita toimenpiteen jälkeen tilanteestasi riippuen.
Mitä tehdään hylkäämisen estämiseksi
Jotta siirretyt munuaiset voivat selviytyä elimistössäsi, sinulle annetaan lääkkeitä loppuelämäsi ajan torjumiseksi hylkäämistä vastaan. Jokainen henkilö voi reagoida lääkkeisiin eri tavalla.
Uusia injektionestolääkkeitä kehitetään ja hyväksytään jatkuvasti. Terveydenhuollon tiimisi räätälöi lääkitysohjelmat tarpeidesi mukaan.
Yleensä annetaan ensin useita injektionestolääkkeitä. Näiden lääkkeiden annokset voivat muuttua usein vastauksestasi riippuen. Koska injektiolääkkeet vaikuttavat immuunijärjestelmään, sinulla on suurempi riski saada infektioita. On hylättävä tasapaino hylkimisen estämisen ja erittäin alttiiden infektioiden välillä.
Jotkut infektiot, joihin olet erityisen vaarassa, ovat suun hiiva-infektio (sammas), herpes ja hengitystie virukset. Vältä kosketusta väkijoukkojen ja kaikkien, joilla on infektio, ensimmäisten kuukausien ajan leikkauksen jälkeen.