Sisältö
Noin 12 prosentilla ihmisistä on munuaiskiviä jossain vaiheessa elämässään. Itse asiassa munuaiskivet ovat kolmanneksi yleisin urologinen esitys virtsateiden infektioiden ja eturauhasen sairauksien takana.Munuaiskivet ovat erittäin kivuliaita ja johtavat selkäkipuihin, kylkiin tai nivusiin. Tämän kivun luonne on tyypillisesti ajoittainen. Muita munuaiskiviin liittyviä oireita ovat kuume, vilunväristykset, pahoinvointi, oksentelu, veri virtsassa. Useimmissa ihmisissä munuaiskiven kipu pakottaa matkan hätätilaan.
Muodostus
Kivet voivat muodostua munuaisiin ja sitten kulkea virtsaputken läpi. (Kiviä voi myös muodostua virtsarakosta, mutta tämä liittyy todennäköisemmin eturauhasen laajentumiseen ja epätäydelliseen tyhjenemiseen.) Kun munuaisista löytyy kiviä, niitä voidaan kutsua myös munuaiskiviksi tai munuaiskivitauteiksi.
Sävellys
Munuaiskivet koostuvat yleensä kalsiumoksalaatista. Munuaiskivien koostumus vaihtelee niiden syystä riippuen, ja ne voidaan valmistaa myös kalsiumfosfaatista, struviitista, kystiinistä tai virtsahaposta. Kun munuaiskivet kulkeutuvat virtsaan, ne voidaan havaita sedimenttinä, mikä voi auttaa tämän tilan diagnosoinnissa.
Estävä versus ei-estävä
Munuaiskivet voivat olla joko esteitä tai esteitä. Mitä suurempi kivi, sitä todennäköisemmin se estää virtsateitä. Obstruktiiviset munuaiskivet ovat yleensä suurempia (vaihtelevat 5-10 mm ja enemmän) ja vaativat todennäköisemmin aggressiivista hoitoa sen hajoamiseksi, mutta minkä tahansa kokoinen kivi voi estää virtsajohtimen.
Noin 1 mm: n kivillä on 90% mahdollisuus ohittaa ilman väliintuloa, kun taas noin 5 mm: n kivillä on 50% mahdollisuus ohittaa ilman väliintuloa. Yli 10 mm: n kivellä on alle 10% mahdollisuus ohittaa ilman puuttumista.
Ei-obstruktiiviset munuaiskivet ovat pienempiä ja yleensä siirtyvät itsestään eivätkä vaadi minkäänlaista lääketieteellistä apua.
Jos esität päivystyspoliklinikalle todennäköisesti läpäiseviä kiviä, saat kipulääkkeitä ja mahdollisesti lääkkeitä, jotka auttavat sinua kuljettamaan kiveä virtsaputken läpi, sekä lääkkeitä pahoinvoinnin ja antibioottien kanssa.
Diagnoosi
Kun henkilö saapuu päivystyspoliklinikalle epäiltynä munuaiskivien diagnoosista, yleensä määritetään vatsan tietokonetomografia (CT) ilman kontrastia munuaiskivien visualisoimiseksi. Munuaiskivet voidaan myös visualisoida käyttämällä muita diagnostisia menetelmiä, kuten ultraääni tai röntgensäde. Lisäksi virtsa-analyysi määrätään myös tutkimaan virtsaa kiteiden ja punasolujen varalta (mikä osoittaa verenvuotoa).
Kehon ulkopuolinen sokkeaaltolitotripsi (ESWL) -hoito
Urologi poistaa usein suuret munuaiskivet minimaalisesti invasiivisilla toimenpiteillä. Näitä ovat stentin (avoin putki) sijoittaminen munuaisen tyhjenemisen helpottamiseksi, laserin käyttäminen kiven pilkkomiseen ja kehonulkoinen iskuaaltolitripsia (ESWL).
ESWL: n avulla korkean energian ääniaaltoja käytetään ultraäänellä visualisoitujen munuaiskivien murskaamiseen. Nämä kivipalat voivat sitten vapaasti kulkea virtsateiden läpi virtsan kautta. Mielenkiintoista on, että ESWL: n kehittämiseen käytetty tekniikka perustuu tekniikkaan, jota käytetään yliäänikoneiden kehittämiseen.
Suurenergiset ääniaallot voidaan ohjata ihoa vasten asetetun vesityynyn läpi. Toimenpide voi olla epämiellyttävä ja anestesia annetaan yleisesti toimenpiteen aikana. Anestesia myös nopeuttaa toipumisaikoja ESWL: n jälkeen.
Vaikka ESWL on yleensä turvallinen, harvoin se voi aiheuttaa kipua, sydämen rytmihäiriöitä tai verenpaineongelmia. Joitakin munuaisverenvuotoja ja verenvuotoja virtsassa on normaalia ESWL: n käytön jälkeen.
ESWL on hyvä hoitovaihtoehto munuais- tai proksimaalisen virtsaputken kiville. Lääkäri voi sijoittaa stentin, joka auttaa sinua kulkemaan kivesi ESWL: n jälkeen.
Leikkauksen tai ESWL: n lisäksi suurempien kivien kohdalla käytetään joskus menettelytapaa, jota kutsutaan perkutaaniseksi nefrolitotomiaksi, jossa munuaisiin tehdään pieni aukko kivien poistamiseksi, yleensä yli 2 cm.
1:29Munuaiskivien hoito
Ehkäisy
Munuaiskivet johtuvat genetiikan ja ympäristön yhteisvaikutuksista. Syystä riippuen voit joskus toteuttaa tiettyjä toimenpiteitä munuaiskivien estämiseksi. Yleisin munuaiskiviin liittyvä riskitekijä on kuivuminen; siten juominen runsaalla vedellä tai jopa diureettien (vesipillereiden) ottaminen voi auttaa estämään munuaiskiviä. (Lääkärisi tulee määrätä diureetit.)
Lisäksi tietyt elintarvikkeet voivat edistää tietyntyyppisten munuaiskivien kehittymistä. Esimerkiksi pinaatti sisältää oksalaattia, munuaiskivien komponenttia, joka koostuu kalsiumoksalaatista. Kansallisten terveyslaitosten mukaan syömäsi lihan ja natriumin määrän vähentäminen voi myös estää kalsiumoksalaatti-munuaiskiviä.