Sisältö
Munuaiset ovat kehon suodatusjärjestelmä. Nämä nyrkkikokoiset, pavunmuotoiset elimet hallitsevat kehon neste- ja elektrolyyttitasapainoa, suodattavat verta, poistavat jätteet ja säätelevät hormoneja. Ne tuottavat virtsaa kuljettaakseen jätteet kehosta.Anatomia
Jokaisella henkilöllä on kaksi munuaista. Munuaiset sijaitsevat selkärangan kummallakin puolella, ja kunkin munuaisen yläosa alkaa 11. tai 12. kylkiluun ympärillä. Munuaiset ovat kalvon ja suoliston välissä, lähempänä vatsan takaosaa. Karkeasti suljetun nyrkin kokoinen jokaisen munuaisen pituus on noin 10 - 12 senttimetriä, leveys 5 - 7 senttimetriä ja paksuus 3 - 5 senttimetriä. Virtsaputki tuo virtsaan virtsarakon jätetuotteita, missä sitä varastoidaan, kunnes se poistuu kehosta virtsaputken läpi. Kaikki nämä elimet muodostavat yhdessä munuaisjärjestelmän.
Rakenne
Jokainen munuaiset on peitetty paksulla sidekudos- ja rasvakerroksella, joka auttaa muotoilemaan ja suojelemaan elintä.Munuaita ruokkivat munuaislaskut, valtimot ja hermot. Noin 20% kehon sydämen tuotoksesta - tai veren määrä, jonka sydän pumppaa minuutissa - virtaa munuaisten läpi, kun keho on levossa.Veri virtaa munuaisiin aortasta peräisin olevien munuaisvaltimoiden kautta.
Kun veri kulkee munuaisten läpi, verta kuljettavat astiat pienenevät ja pienenevät, kunnes ne toimittavat verta nefronille. Jokaisessa munuaisessa on noin 1,3 miljoonaa nefronia, jotka tekevät munuaisten suodatustyön. Jokaisessa nefronissa on mikroskooppinen suodatusyksikkö, joka koostuu ulkokapselista - Bowmanin kapseli - ja pienien kapillaarien verkosta, jota kutsutaan glomerulukseksi.
Kun veri liikkuu kapillaariverkoston tai glomeruluksen läpi, pienet sormimaiset rakenteet suodatetaan suuremmat komponentit ja jäljellä oleva veri siirtyy Bowmanin kapseliin. Sieltä suodatettu veri kerääntyy Bowmanin kapseliin, kunnes se siirtyy putkijärjestelmään. Putkissa ollessaan neste ja liuenneet aineet diffundoituvat ylimääräisten suodatuskerrosten läpi. Jotkut nesteet ja liuenneet aineet imeytyvät takaisin ja palaavat kehoon munuaissuonien kautta onteloon, kun taas toiset erittyvät virtsana virtsajohtimien läpi. Virtsajohtimet kuljettavat virtsan virtsarakoon varastointia varten, kunnes se erittyy kehosta virtsaputken kautta.
Anatomiset vaihtelut
Joissakin tapauksissa munuaiset eivät muodosta oikein raskauden aikana, mikä johtaa synnynnäisiin epämuodostumiin.
- Kohdunulkoinen munuaisetMunuaiset muodostuvat aluksi lantioon ja siirtyvät pysyvään asentoonsa sikiön kehittyessä. Joissakin tapauksissa munuaiset eivät koskaan siirry lopulliseen sijaintiinsa. Tämä voi johtaa virtsavirtauksen tukkeutumiseen ja vaatii leikkauksen korjaamiseksi.
- Malrotation: Aivan kuten munuaiset eivät ehkä koskaan siirry täysin oikeaan asentoon kehityksen aikana, ne eivät myöskään välttämättä saavuta oikeaa asentoa. Malrotatio voi johtua siitä, että munuaiset eivät liiku kunnolla lopulliseen asentoonsa kehityksen aikana. Tämä voi myös aiheuttaa tukoksia, jotka saattavat vaatia kirurgista korjausta.
- Hevosenkenkä / sulanut munuaiset: Kun munuaiset siirtyvät pysyvään asentoonsa kehityksen aikana, ne voivat joskus sulautua yhteen muodostaen hevosenkengän muodon. Tuloksena on yksi suuri munuaismassa kuin kaksi erillistä munuaista. Joissakin tapauksissa ei ole oireita, jotka viittaavat siihen, että sinulla olisi sulaneet munuaiset, mutta toisinaan voi syntyä monia ongelmia, mukaan lukien munuaiskivien tai virtsan viemäröinnin ongelmat.
- Munuaisageneesi: Toisinaan yksi tai molemmat munuaiset eivät voi koskaan muodostua ollenkaan. Vaikka molempien munuaisten puuttuminen on kohtalokasta, yksi munuaiset yleensä sopeutuvat ja suurentuvat suorittamaan kahden toiminnon.
Toiminto
Munuaisten päätarkoitus on suodattaa verta ja ylläpitää neste- ja elektrolyyttitasapainoa kehossa. Munuaiset suodattavat yhdessä koko kehosi veritilavuuden noin 300 kertaa päivässä. Elektrolyytit ja liuenneet aineet, kuten natrium ja kalium, säätyvät munuaisissa ja kulkeutuvat kehon eri osiin. Veri suodatetaan useita kertoja munuaisissa, palauttaen noin 99% veressä olevasta vedestä takaisin verenkiertoon ja muuttaen jäljellä olevan veden ja mahdolliset jätetuotteet virtsaksi.
Veren suodattamisen ja jätteiden poistamisen lisäksi yksi munuaisten elintärkeistä toiminnoista on kehon nestemäärän ylläpitäminen. Elektrolyytteillä, kuten natriumilla, on rooli tässä prosessissa, samoin kuin hormoneilla, kuten antidiureettisella hormonilla (ADH), aldosteronilla ja eteisen natriureettisella hormonilla. Elektrolyytit ja hormonit vastaavat kehon tarpeisiin lisätä tai vähentää nestemäärää ylläpitämällä verenpainetta ja kehon yleinen homeostaasi.
Liittyvät ehdot
Useat sairaudet ja tilat voivat vaikuttaa munuaisten toimintaan. Jotkut ovat geneettisiä ja toiset kehittyvät muiden sairauksien tai elämäntapavalintojen seurauksena.
- Polykystinen munuaissairaus: Tämä on munuaissairauden geneettinen muoto, joka johtaa kystien muodostumiseen munuaisissa ja voi johtaa munuaisten vajaatoimintaan.
- Munuaiskiviä: Nämä ovat pieniä massoja, joita muodostavat munuaisiin muodostuvat suolat tai mineraalit. Ne voivat kulkeutua itse kehosta tai vaatia enemmän invasiivista poistoa estäessään virtsan kulun kehosta.
- Akuutti munuaisraite: Tämä tapahtuu, kun munuaiset lakkaavat yhtäkkiä toimimasta. Akuutti munuaisten vajaatoiminta tai akuutti munuaisvaurio tapahtuu nopeasti, ja nesteet ja jätteet kertyvät ja aiheuttavat kehossa ongelmia.
- Krooninen munuaissairaus: Tämä on seurausta pitkäaikaisista munuaisvaurioista, jotka vähitellen vähentävät munuaisten toimintaa. Vaikka toimintahäiriö onkin siedettävää, vakavia ongelmia kehittyy munuaisten toiminnan laskiessa alle 25%: iin, ja hengenvaarallisia komplikaatioita voi syntyä, kun toiminta laskee alle 10% - 15%.
- Syöpä: Monet syövät voivat vaikuttaa munuaisiin, mukaan lukien munuaissolukarsinooma. Syöpähoidot, samoin kuin muut nefrotoksiset lääkkeet, voivat myös vahingoittaa munuaisesi terveyttä.
Testit
On olemassa useita verikokeita, virtsakokeita ja skannauksia, jotka voivat auttaa lääkäriä määrittämään, kuinka hyvin munuaiset toimivat.
- Verikokeet: Testaat glomerulusten suodatusnopeus (GFR) verenotto on paras indikaattori glomeruluksen kyvylle suodattaa verta. Normaalit GFR-nopeudet ovat 90 - 120 millilitraa (ml) minuutissa. Munuaissairaus järjestetään näiden lukujen perusteella, ja alle 15 ml / min GFR osoittaa munuaisten vajaatoimintaa tai loppuvaiheen munuaissairautta. Muita verikokeita, jotka voivat auttaa mittaamaan munuaisten toimintaa, ovat kreatiniini, veren ureatyppi, kystatiini C ja metaboliset paneelit, jotka testaavat elektrolyyttitasoja.
- Virtsatestit: Virtsanäytetestaus voi antaa tietoa munuaisten toiminnasta. Testit sisältävät virtsa-analyysin, proteiini- ja albumiinitasojen mittaamisen sekä osmolaalisuuden.
- Kuvantaminen: Useat skannaukset voivat auttaa havaitsemaan munuaisten toiminnan ja sairaudet. Nämä testit voivat sisältää röntgenkuvan, tietokonetomografian (CT), ydinkuvan munuaiskuvauksen tai ultraäänen. Skannauksia voidaan käyttää veren virtauksen määrittämiseen munuaisten kautta tai kystien, kivien tai kasvainten visualisointiin.
Hoito
Vakavissa munuaisvaurioissa ja toimintahäiriöissä keho ei voi enää ylläpitää neste- ja elektrolyyttitasapainoa. Myrkylliset jätepitoisuudet voivat aiheuttaa neurologisia ja / tai sydänongelmia. Vaikka pystyt ehkäisemään munuaissairauksien, kuten tyypin 2 diabeteksen ja korkean verenpaineen, riskitekijöitä, munuaisten vajaatoiminta vaatii intensiivisempää hoitoa. Hoidot voivat sisältää lääkkeitä tai vaikeissa tapauksissa dialyysi. Dialyysi käyttää ulkoista prosessia veren suodattamiseksi munuaisten sijasta. Dialyysiä käytetään yleensä, kunnes munuaisensiirto on mahdollista.
Munuaiset voidaan siirtää eläviltä tai kuolleilta luovuttajilta. Sairaat munuaiset jätetään joskus paikalleen siirron aikana, mutta joissakin tapauksissa ne voidaan poistaa. Uusi munuainen - usein läheisen perheenjäsenen elävän luovuttajan tapauksessa - istutetaan ja liitetään verisuoniisi ja virtsarakkoosi. Tähän liittyy joukko tavanomaisia kirurgisia riskejä sekä mahdollisuus, että kehosi voi hylätä uuden elimen.
Jos yksi munuainen epäonnistuu tai se luovutetaan, on mahdollista selviytyä vain yhdellä munuaisella, mutta on olemassa riskejä ja säännöllinen testaus vaaditaan.
Mitä sinun pitäisi tietää munuaisensiirtoleikkauksesta