Sisältö
- SI-liitoksen perusteet
- Kuinka PT selvittää, aiheuttaako SI-nivelesi kipua
- Ensimmäiset vaiheet hoitoon
Jos sinulla on alaselän kipu, saatat hyötyä työskentelystä fysioterapeutin kanssa ongelman syyn selvittämiseksi ja kivun lievittämiseksi. PT voi myös auttaa palauttamaan normaalin, jokapäiväisen toimintasi. Yksi selkänojan alaselkäkipujen ja iskias-kipujen hallinnan haasteista on kipusi lähteen määrittäminen.
Selkäkivun lähteitä voivat olla:
- Lannerangat
- Fasettiliitokset
- Alaselän lihakset
- Selkärangat
- Sacroiliac nivel
Niin monien erilaisten selkäkipuja aiheuttavien rakenteiden vuoksi haasteena on määrittää tarkka syy.
SI-nivel voi aiheuttaa selkäkipujasi, ja se voi jopa aiheuttaa sinulle kipua reidessä tai sääressä. SI-nivelesi voi myös aiheuttaa lonkan ja nivusen kipua. Joten mistä tiedät, onko SI-nivelesi syyllinen vai aiheuttaako lannerangasi kipua? PT voi auttaa.
SI-liitoksen perusteet
Sacroiliac-nivel on suuri nivel lantion takaosassa. Se muodostuu ristiluun ja iliumluun niveltymisestä. Nivel on erittäin vakaa, siellä esiintyy vain pieniä liikkeitä. Joskus trauma tai harvemmin toistuva stressi ja rasitus voivat aiheuttaa SI-nivelen liikkumisen paikaltaan. Tämä voi aiheuttaa kipua ja rajoitettua liikettä alaselän tai lonkan ympärillä.
Vuosien ajan on keskusteltu siitä, liikkuuko SI-nivel ollenkaan ja voiko se olla kivunmuodostaja selässä ja lonkassa. Tuoreempi tutkimus viittaa SI-niveliin yhtenä selkä- ja lonkkakivun syynä, ja jotkut arviot nivelestä aiheuttavat kipua 6-26 prosentissa kaikista selkäkiputapauksista. Ongelmana on, että kun siirrät lannerangan, SI-nivel on stressaantunut ja kun liikutat SI-niveltä, lannerangan stressi. Kun nämä liikkeet tapahtuvat melkein samanaikaisesti, on vaikea määrittää, johtuuko selkäkipusi todellinen syy SI-nivelestä tai lannerangasta.
Toinen haaste SI-nivelkivun asianmukaiselle diagnosoinnille: ei ole kulta-standardin mukaista diagnostista testiä. Erikoiskokeet, kuten röntgenkuva tai MRI, eivät yksinkertaisesti näytä SI-liitosta hyvin yksityiskohtaisesti. Nykyinen paras tapa diagnosoida SI-nivelongelma on ruiskuttamalla steroideja niveliin ja seuraamalla oireiden muutosta. Valitettavasti injektiot SI-niveliin voivat olla riskialttiita ja voivat aiheuttaa ongelmia, kuten lisääntynyttä kipua tai infektiota.
Kuinka PT selvittää, aiheuttaako SI-nivelesi kipua
Kun vierailet fysioterapeutin luona selkäkipujen hoidossa, hän voi epäillä SI-nivelesi oireiden syynä. Jos epäillään SI-niveltä, on olemassa muutama vihje, joka auttaa PT: tä tekemään tarkan mekaanisen diagnoosin.
SI-nivelongelman yleisiä ominaisuuksia voivat olla:
- Tyypillisesti oireet ilmaantuvat trauman, kuten putoamisen tai auto-onnettomuuden, seurauksena.
- SI-liitos harvoin "sammuu" äkillisesti pienten voimien tai toimintojen, kuten tuolilta nousun, seurauksena.
- Kipu tuntuu vain toiselta puolelta selkää.
- Kipu ei tunnu lannerangan 5 tason yläpuolella (lähellä vyötärölinjaa).
- Keskiviivan selkäkipua ei ole, eikä kipu ylity toiselle puolelle.
- Kipu ei keskity toistuvilla lannerangan liikkeillä, kuten lannerangan painaminen ylös tai lannerangan puoli liukuu.
Kun näitä oireita esiintyy, PT voi epäillä SI-nivelen toimintahäiriötä kipusi syynä. Tämä epäily vahvistetaan suorittamalla SI-yhteiset provokaatiotestit. Nämä erityiset testit on suunniteltu stressaamaan SI-niveliäsi, ja ne osoittavat, aiheuttaako SI-nivel selkäsi.
SI-nivelen provokaatiotestejä on seitsemän, ja kun vähintään kolme niistä aiheuttaa kipua (tai vähentää kipua), SI-niveltä voidaan pitää selkä-, lonkakipu- tai iskiassasi. Fysioterapeutti on koulutettu suorittamaan nämä SI-yhteiset provokaatiotestit.
Monta kertaa selkäkipujen kanssa historiasi ja oireesi käyttäytymisen kuvaus ovat riittävät estämään levy- tai nivelongelmamme. SI-liitos on tämän säännön vastainen; potilaan oireiden käyttäytymisen kuvaajat tarjoavat vain vähän diagnostiikkatietoja, mikä tekee SI-nivelen toimintahäiriön diagnosoinnista vaikeaa.
Ensimmäiset vaiheet hoitoon
Jos PT havaitsee, että SI-nivelesi voi aiheuttaa selkäkipujasi, sinun on aloitettava hoito. Näitä voivat olla:
- SI-liitoshihnan käyttäminen liiallisen liikkeen hallitsemiseksi nivelesi ympärillä
- Harjoitukset SI-nivelten vakauttamiseksi
- Kinesiologisen teipin kiinnittäminen niveliin
- Lämmön tai jään käyttö oireenmukaiseen lievitykseen
- PT-menetelmien käyttäminen tulehduksen ja kivun hallitsemiseksi
SI-nivelen toimintahäiriön PT: n tavoitteet ovat palauttaa nivelen normaali asento ja vakauttaa nivel estää tulevia ongelmia sen kanssa. SI-nivelesi pitämisen paikallaan pitäisi olla riittävä vähentämään tai poistamaan selkä- tai lonkkakipusi, jotta voit palata normaaliin toimintaan.
Jos SI-nivelkivusi jatkuu ja rajoittaa normaalia toimintaa, kun olet yrittänyt PT: tä, sinun on ehkä harkittava invasiivisempia hoitoja, kuten steroidi-injektioita tai leikkausta. Näistä hoidoista tulee keskustella lääkärisi kanssa.
Yksi selkäongelmien hallinnan haasteista on kipusi syyn selvittäminen. Sacroiliac-nivelesi voi olla yksi alue, joka voi aiheuttaa selkä-, lonkka- tai iskias-kipua. PT voi käyttää erilaisia tekniikoita selvittääkseen, aiheuttaako SI-nivel kipusi, ja hän voi tarjota sinulle oikean hoidon. Tällä tavoin voit vähentää kipua ja palata edelliselle toiminnallesi ja aktiivisuudellesi.