Sisältö
Jotkut nivelreumapotilaat ovat huolissaan, kun heille määrätään metotreksaattia. Lääkkeen tiedetään olevan kemoterapia, jota käytetään syövän hoitoon. Mutta onko metotreksaatin luokitteleminen tai harkitseminen kemoterapialääke, kun sitä määrätään nivelreumaan? Ehkä tämä tuntuu joillekin ei-välttämättömältä kysymykseltä, mutta jos väärinkäsitys aiheuttaa tarpeetonta pelkoa tai estää potilaita käyttämästä lääkettä, joka voi auttaa heitä, kysymys on todella tärkeä. Tarkastellaan tosiasiat.Lyhyt vastaus
Yli 50 vuotta sitten metotreksaatti otettiin käyttöön syövän hoitona sen antiproliferatiivisten vaikutusten takia. Viimeisten 25 vuoden aikana lääkettä on käytetty yleisesti tautia modifioivana reumalääkkeenä (DMARD). nivelreuma ja tietyt muut reumaattiset sairaudet.
Metotreksaattia pidetään tosiasiallisesti kullan standardihoitona tai valitsemana lääkkeenä nivelreuman hoidossa.
Kirjassa olevan DMARDeja koskevan luvun mukaan Nivelreuma: Varhainen diagnoosi ja hoito"Sen suosio perustuu sen helppokäyttöisyyteen (oraalinen tai ihonalainen, viikoittainen annostelu), hyvin määriteltyihin toksisuuksiin, kliinisten hyötyjen nopeaan alkamiseen (yleensä 6-8 viikon kuluessa), kestävyyteen, edullisuuteen, lisäaineisiin yhdistettynä muihin DMARD-lääkkeisiin ja sen kyky hidastaa röntgenkuvauksia. "
DMARD-lääkkeitä käytetään tulehdustyyppisten niveltulehdusten hoitoon
Kuinka metotreksaatti toimii
Edellä mainittujen toksisuuksien uskotaan liittyvän dihydrofolaattireduktaasin ja foolihapon tuotannon estoon. DMARD-lääkkeenä käytettynä metotreksaatin edut näyttävät kuitenkin liittyvän adenosiinin induktioon, joka on tunnettu tulehdusta estävä välittäjä. Metotreksaatin vaikutuksen parantamiseksi foolihapon tuotantoon päivittäinen foolihapon lisäys on osa reumaattista tautia sairastavien potilaiden tavanomaista hoito-ohjelmaa.
Kemoterapia-aineena käytettynä metotreksaatti estää soluja käyttämästä folaattia DNA: n ja RNA: n valmistamiseksi, mikä hidastaa syöpäsolujen kasvua.
Pienempi annos vaaditaan DMARD: na
Kun sitä käytetään kemoterapiana, metotreksaattia annetaan keskisuurista tai suuriin annoksiin. Annos määräytyy potilaan koon, hoidettavan syöpätyypin ja munuaisten toiminnan perusteella. Annoksia, jotka ovat suurempia tai yhtä suuria kuin 500 mg / m2, pidetään suurina, kun taas annoksia 50-500 mg / m2 ovat välituotteita. Pieneksi annokseksi katsotaan alle 50 mg / m2.
Kun metotreksaattia käytetään nivelreuman hoitoon, annosta pidetään pienenä - yleensä alkaen 7,5-10 mg / viikko. Tarvittaessa annosta voidaan nostaa asteittain enintään 25 mg: aan viikossa.
Jos haittavaikutuksia tai myrkyllisyyksiä kehittyy, uskotaan, että annoksen pienentäminen tai siirtyminen suun kautta annettavasta metotreksaatista voidaan hoitaa ongelmat. Rutiinikokeet tehdään myös potilaille, jotka käyttävät metotreksaattia (täydellinen verenkuva, maksa- ja munuaisprofiilit) ongelmien havaitsemiseksi varhaisessa vaiheessa, jotta muutokset voidaan tehdä. Jos harvinainen, vakava haittatapahtuma kehittyy, metotreksaatin käyttö on lopetettava.
Bottom Line
Reumatologi Scott J.Zashin (www.scottzashinmd.com/) vastasi kysyttyään kommenttia siitä, pitäisikö metotreksaattia pelätä, koska sitä käytetään kemoterapiana, "Jos metotreksaattia voidaan käyttää kemoterapiana suurina annoksina, reumatologit käyttävät matala annos metotreksaattia sen anti-inflammatoristen ominaisuuksien vuoksi.Ei ole harvinaista, että apteekki merkitsee potentiaalista lääkeaineinteraktiota tulehduskipulääkkeiden (yleinen nivelreuman hoito) ja metotreksaatin välillä, mutta kliinisesti merkittävän vuorovaikutuksen matalan Potilaiden tulisi myös muistaa, että lääke on määrätty otettavaksi vain kerran viikossa mahdollisten haittavaikutusten rajoittamiseksi. "