Kemoterapia metastaattiseen rintasyöpään

Sisältö

• Kuinka se toimii
• Kun sitä käytetään
• Taajuus
• Tavoitteet
• Kemoterapian lääkkeet
• Aivometastaasit
• Yleiset haittavaikutukset

Kemoterapiaa käytetään useimpien metastaattista rintasyöpää sairastavien ihmisten hoitoon jonkin aikaa. Se, käytetäänkö sitä ensimmäisellä rivillä vai ei, riippuu reseptorisi tilasta, aiemmista hoidoista ja muista tekijöistä.

Kemoterapia on systeeminen hoito, joka hyökkää syöpäsoluja missä tahansa niiden kehossa. Yksi poikkeus tähän on kuitenkin aivot, joiden veri-aivoesteen läsnäolo rajoittaa näiden lääkkeiden kulkemista.

Kuinka se toimii

Kemoterapia toimii hyökkäämällä nopeasti kasvaviin soluihin, kuten syöpäsoluihin. Suurin osa kemoterapialääkkeistä häiritsee syöpäsoluja jossain vaiheessa jakoprosessia, mutta solusyklin eri osat keskeytetään eri lääkkeillä.

Koska nämä hoidot vaikuttavat kaikkiin nopeasti kasvaviin soluihin, ne vahingoittavat myös usein kehon normaaleja soluja, kuten ruoansulatuskanavan solut (mikä voi aiheuttaa pahoinvointia), karvatupet (jotka voivat aiheuttaa hiustenlähtöä) ja luuytimen (mikä johtaa anemiaan) ja alhainen valkosolujen määrä).

Kun sitä käytetään

Se, kuinka pian kemoterapiaa suositellaan hoidettavaksi, riippuu suurelta osin tietystä rintasyöpätyypistäsi, riippumatta siitä, onko kasvain estrogeenireseptori vai HER 2 -reseptoripositiivinen vai eivätkö hormonihoidot tehokkaita kasvaimellesi.

Kemoterapiaa suositellaan yleensä ensilinjan metastaattisena syövän hoitona:

• Naiset, joilla on estrogeenireseptoripositiivisia kasvaimia, joista on tullut vastustuskykyisiä hormonaalisille lääkkeille, kuten tamoksifeenille tai aromataasin estäjille
• Naiset, joilla on HER2-positiivisia kasvaimia (yhdessä kohdennetun hoidon, kuten Herceptinin kanssa), jotka ovat estrogeenireseptorin negatiivisia
• Naiset, joilla on kasvaimia, jotka ovat sekä estrogeenireseptoreita että HER2-negatiivisia (kolminkertaiset negatiiviset rintasyövät)
• Tapaukset, joissa hormonaaliset hoidot ovat tehokkaita estrogeenireseptoripositiivisia kasvaimia vastaan ​​ja kasvaimen nopea väheneminen on tarpeen

Taajuus

Kemoterapiaa annetaan yleensä jaksoissa, joiden väli on 21–28 päivää. Saamiesi syklien lukumäärä riippuu monista asioista, mukaan lukien vastauksesi lääkkeeseen tai huumeisiin.

Kemoterapia voi toimia hyvin metastaattisessa rintasyövässä, vaikka kasvaimet melkein aina tulevat vastustuskykyisiksi tietylle lääkkeelle tai lääkeaineyhdistelmälle ajan myötä.Ei ole harvinaista, että ihmisille tehdään vähintään kolme erilaista kemoterapiaohjelmaa hoidon aikana.

Metastasoituneen rintasyövän kemoterapiaa voidaan antaa joko jatkuvasti (yksi lääkekombinaatio toisensa jälkeen ilman taukoa) tai ajoittain, ja kullekin menetelmälle on etuja ja haittoja.

On havaittu, että jatkuva kemoterapia voi hidastaa syövän kasvua jonkin verran tehokkaammin kuin ajoittainen hoito, vaikka kokonaiselossaolossa ei näytä olevan suurta eroa.

Sitä vastoin ajoittaista hoitoa saavilla on yleensä parempi elämänlaatu. Onkologi haluaa monista syistä ymmärtää henkilökohtaiset mieltymyksesi syövän hoidossa.

Tavoitteet

Metastaattisen rintasyövän kemoterapiahoidon tavoitteet ovat yleensä erilaiset kuin varhaisvaiheen taudin kemoterapiahoidon tavoitteet, ja tämä voi olla hyvin hämmentävää.

Varhaisvaiheen rintasyövän kohdalla kemoterapiaa annetaan useimmiten taudin parantamiseksi.Esimerkiksi, kun kemoterapiaa annetaan rintasyövän leikkauksen jälkeen, toivotaan, että lääkkeet hyökkäävät elimistössä jäljellä oleviin syöpäsoluihin ( jota ei voida nähdä kuvantamistutkimuksissa) siinä toivossa, että syöpä paranee. Tällä tavalla käytettynä kemoterapiaa kutsutaan adjuvanttihoidoksi.

Kemoterapiaa voidaan käyttää myös varhaisen vaiheen rintasyöpään kasvaimen koon pienentämiseksi niin, että leikkaus on sitten mahdollista. Tällä tavalla käytettynä kemoterapiaa kutsutaan neoadjuvanttihoidoksi, ja tavoitteena on myös parannuskeino.

Metastasoituneen rintasyövän kemoterapiaa käytetään kuitenkin eri tavoitteisiin. Nämä tavoitteet ovat:

• Pidentää elämäsi
• Parantaa elämänlaatua
• Oireiden lievittämiseksi

Toisin sanoen, toisin kuin varhaisvaiheen rintasyövän kemoterapiassa, metastaattisen rintasyövän kemoterapiaa ei ole tarkoitettu parantamaan tautia, vaan sen sijaan, että taudin hallitsemiseksi niin kauan kuin mahdollista.

Miksi parannuskeino ei ole tavoite?

Se voi olla erittäin tuskallista ja järkyttävää, kun ymmärrät eroja sen välillä, mitä kemoterapia voi tarjota alkuvaiheen rintasyövälle ja mitä se voi saavuttaa metastaattisessa rintasyövässä.

Ei ole, että lääkärit eivät halua yrittää parantaa pitkälle edennyttä rintasyöpää kemoterapialla. He tekevät. Ainoastaan ​​tällä hetkellä käytössä olevilla lääkkeillä ja ajan myötä kehittyvällä resistenssillä kemoterapian todennäköisyys pitkälle edenneen syövän parantamiseksi on hyvin pieni. Tämä pätee, vaikka sinua hoidettaisiinkin erittäin suurilla ja aggressiivisilla annoksilla useista näistä lääkkeistä.

Valitettavasti tutkimusten mukaan monet ihmiset odottavat erilaista vastausta kuin onkologit, ja toivovat kemoterapiaatahtoaparantamaan metastaattista syöpää. Jaamme tämän, ettemme ota pois toivoasi. On joitain ihmisiä, jotka reagoivat kemoterapiaan ja vastaavat edelleen pitkään. Silti on tärkeää ymmärtää, mitä kemoterapia voi ja mitä ei voi tehdä tällä hetkellä käytössä olevilla lääkkeillä.

Jos olet edelleen toivonut parannuskeinoa, keskustele lääkärisi kanssa. Tällä hetkellä ei ole hyväksyttyjä lääkkeitä, jotka voivatparantaa metastaattinen rintasyöpä, vaikka uusia lääkkeitä arvioidaan aina kliinisissä tutkimuksissa. Muutamille ihmisille jotkut näistä uudemmista lääkkeistä, kuten immunoterapialääkkeet, saattavat tarjota suuremmat mahdollisuudet pitkäaikaiseen selviytymiseen - mutta emme tiedä varmasti, ja siksi heitä tutkitaan.

Rintasyöpälääkärin keskusteluopas

Hanki tulostettava oppaamme seuraavaa lääkärisi tapaamista varten, jotta voit kysyä oikeita kysymyksiä.

Lataa PDF

Kemoterapian lääkkeet

Jos syöpäsi on uusiutunut ja sinulla oli kemoterapia ensimmäistä kertaa, käytetään yleensä erilaisia ​​lääkkeitä. Oletetaan, että syövän solut, jotka jatkuvat alkuperäisen hoidon jälkeen, ovat todennäköisesti vastustuskykyisiä lääkkeille. Toisin sanoen kemoterapia on saattanut tappaa monia syöpäsoluja, mutta loput lääkkeelle resistentit solut jäivät taakseen.

Ei ole harvinaista, että jollakin on vähintään kolme erillistä kemoterapiaohjelmaa syövän hoitoon. Näiden hoitojen erottamiseksi onkologit viittaavat yleensä kemoterapiaohjelmaan ensimmäisenä, toisena, kolmantena ja niin edelleen.

Kemoterapialla on taipumusta heikentyä ajan myötä, koska tarvitaan enemmän hoitoja.

Lääkkeiden luokat

Useita erilaisia ​​kemoterapialääkkeiden luokkia voidaan käyttää, mukaan lukien:

• Antrasykliinit: Adriamysiini (doksorubisiini), Ellence (epirubisiini)
• Alkyloivat aineet: Sytoksaani (syklofosfamidi)
• Taksaanit: Taksoli (paklitakseli), Taxotere (doketakseli)
• Mitoottiset estäjät: Halaven (eribuliini)
• Nukleosidianalogilääkkeet: Gemzar (gemsitabiini) ja DNA-synteesin estäjät Xeloda (kapesitabiini)
• Antimetaboliitit: metotreksaatti
• Mikroputken estäjät: Ixempra (ixabepilone), Navelbine (vinorelbiini)
• Platina-lääkkeet: platinoli (sisplatiini), paraplatiini (karboplatiini)
• Topoisomeraasilääkkeet: etoposidia

Yhden vs. yhdistelmähoito

Toisin kuin varhaisvaiheen rintasyövän adjuvanttihoidossa, johon melkein aina liittyy lääkkeiden yhdistelmää, metastaattiseen rintasyöpään käytetään usein yhden lääkehoitoa.Yhdistelmälääkehoito on yleensä rajoitettu aikoihin, jolloin syöpä etenee nopeasti taudin hallitsemiseksi.

Muutamia yleisesti käytettyjä yhdistelmiä ovat Xeloda (kapesitabiini) ja Taxotere (dosetakseli) sekä Gemzar (gemsitabiini) ja Taxol (paklitakseli).

Aivometastaasit

Vaikka kemoterapia pystyy hoitamaan syöpäsoluja melkein kaikkialla kehossa, monet kemoterapialääkkeet eivät pääse aivoihin.Tämä johtuu erikoistuneesta kapillaarikalvosta, joka tunnetaan nimellä veri-aivoeste.

Veren-aivoesteen tarkoituksena on estää toksiineja pääsemästä aivojen ja selkäytimen herkkiin kudoksiin, mutta valitettavasti se voi estää myös kemoterapialääkkeiden pääsyn. Muita hoitovaihtoehtoja, kuten kokoaivojen sädehoitoa, voidaan tarvita aivoihin levinneen rintasyövän hoitoon.

Rintasyövän aivometastaasien hoito

Yleiset haittavaikutukset

Useimmat ihmiset ovat tietoisia siitä, että kemoterapialääkkeillä on usein sivuvaikutuksia. Vaikka tämä on totta, kemoterapian sivuvaikutusten, erityisesti oireiden, kuten pahoinvoinnin ja oksentelun, hoidossa on tapahtunut merkittäviä edistysaskeleita viime vuosina.

Eri lääkkeiden erityiset haittavaikutukset voivat vaihdella, ja on tärkeää keskustella lääkärisi kanssa mahdollisista haittavaikutuksista, joita saatat odottaa.

Väsymys

Väsymys on yksi yleisimmistä kemoterapian sivuvaikutuksista ja yksi turhauttavimmista. Vaikka meillä ei vielä ole erityisiä hoitoja väsymykselle, kuten pahoinvoinnille, voit tehdä monia asioita, jotta se olisi siedettävämpi.

Yksinkertaiset toimenpiteet, kuten päivän vauhdittaminen, toimintojen priorisointi ja delegointiin oppiminen, voivat olla erittäin hyödyllisiä. Muista, että samalla kun koet väsymystä, rakkaasi kärsivät todennäköisesti avuttomuuden tunteesta. Oppiminen delegoimaan sekä pyytämään ja vastaanottamaan apua ei vain auta sinua väsymyksessäsi, vaan antaa rakkaillesi tavan selviytyä avuttomuudesta.

Vinkkejä syöpäväsymyksen selviämiseen

Hiustenlähtö

Hiustenlähtö on yleistä monien kemoterapialääkkeiden kanssa. Niille, joilla oli kemoterapia "ensimmäistä kertaa", se voi olla vielä haastavampi tällä kertaa. Ja toisin kuin adjuvanttinen kemoterapia, usein ei ole näkyvissä selkeää loppua.

Jos et investoinut peruukkiin aiemmin, tämä voi olla hyvä aika tehdä niin. Vakuutus kattaa usein osan tästä, ja useat organisaatiot tarjoavat ilmaisia ​​peruukkia lahjoitetuista hiuksista. Huivit ja hatut ovat myös vaihtoehto, ja usein mukavampia.

Viime vuosina tutkijat ovat tutkineet menetelmiä hiustenlähtöön. Vaikka nämä menetelmät, kuten jääkorkin käyttäminen infuusion aikana, voivat vähentää hiusten menetystä, ne voivat olla hyvin epämiellyttäviä.

Kemolääkkeet, jotka aiheuttavat hiusten menetystä

Pahoinvointi ja oksentelu

Vaikka monet metastaattiseen rintasyöpään käytettävät lääkkeet voivat aiheuttaa pahoinvointia ja oksentelua, tähän on monia tapoja puuttua.Todellisuudessa on monia ihmisiä, jotka kokevat vain vähän tai ei lainkaan hoitoon liittyvää pahoinvointia.

Lääkkeitä on useita eri luokkia, joista osa on suunniteltuestääpahoinvointi ensinnäkin ja muut, joihin voidaan käyttääkohdella pahoinvointi. Varmista, että keskustelet lääkärisi kanssa, jos koet minkä tahansa pahoinvointi.

Vaikka hoitoja on monia, jotkut toimivat paremmin joillekin ihmisille kuin toisille, ja voi olla vaikea tietää, mitkä pahoinvointilääkkeet toimivat parhaiten yksittäisille ihmisille.

Saatat kuulla ihmisten puhuvan akupainerenkaista, inkivääristä ja muista ns. "Vaihtoehtoisista" hoidoista kemoterapian aiheuttamaan pahoinvointiin. Vaikka näillä toimenpiteillä voi olla jonkin verran vaikutusta, niitä tulisi käyttää vain pahoinvointilääkkeiden lisäaineena eikä korvikkeena.

Ripuli voi ilmetä myös sivuvaikutuksena.Yritä lääkärisi kanssa selvittää, mitä voit tehdä sen vähentämiseksi.

Luuydinsuppressio

Kemoterapialääkkeiden vaikutus luuytimeen voi johtaa kaikkien luuytimessä tuotettujen verisolujen tasojen laskuun. Tähän voivat kuulua punasolut (johtavat anemiaan), valkosolut (johtavat leukopeniaan tai neutropeniaan) ja verihiutaleiden trombosytopenia.

Suurin luuydinsuppression aiheuttama riski on alhainen valkosolujen määrä, mikä voi sekä altistaa sinut bakteereille, jotka ovat muuten tavallisesti vaarattomia, että vaikeuttaa infektion torjuntaa, kun se tapahtuu. Jos sinulla on kuumetta kemoterapian aikana (jopa yksi alle 100, 5), on tärkeää soittaa heti lääkärillesi.

Suurin osa näistä infektioista on hyvin hoidettavissa, mutta nopea hoito voi vaikuttaa suuresti. Lääkäri keskustelee kanssasi tartunnan vähentämismenetelmistä, ja on tärkeää tarkistaa ne. Kemoterapiaa saaneille ihmisille - riippumatta siitä, onko heidän valkosolujen määrä alhainen - kerrotaan usein välttää tungosta paikoissa (varsinkin talvikuukausina ja flunssakauden aikana) ja minimoimaan kontakti sairaisiin rakkaisiin. Joillakin kemoterapialääkkeillä lääkäri voi määrätä lääkityksen valkosolujen määrän lisäämiseksi.

Anemia voi lisätä väsymystäsi. Keskustele lääkärisi kanssa hemoglobiinistasi ja siitä, milloin hän harkitsisi matalan tason hoitoa. Pieni verihiutaleiden määrä voi lisätä verenvuotoriskiä. Jos tasosi on alhainen, on hyvä välttää toimintaa, joka voi johtaa verenvuotoon tai mustelmiin.

Luuytimen tukahduttaminen kemoterapiasta

Perifeerinen neuropatia

Jotkut kemoterapialääkkeistä voivat aiheuttaa epämiellyttävän yhdistelmän oireita, joita kutsutaan perifeeriseksi neuropatiaksi. Oireita voivat olla polttaminen, kihelmöinti ja tunnottomuus, joita esiintyy käsien ja jalkojen sukkajaossa.

Koska jalkojesi heikkeneminen voi häiritä kävelyä ja tasapainoa, näitä huumeita käyttävien ihmisten tulisi katsoa ympärilleen kotiympäristössään putoamismahdollisuuksien minimoimiseksi, välttää esteiden, kuten heittomatot, käyttöä ja olla varovainen kävellessään jäässä ja lumessa . Vaikka perifeerinen neuropatia voi parantua ajan myötä, jotkut näistä oireista voivat olla pysyviä hoidon lopettamisen jälkeen.

Pistely ja tunnottomuus kemoterapian jälkeen

Sana Verywelliltä

Suurimmalla osalla ihmisistä on kemoterapia jossain vaiheessa metastaattisen rintasyövän hoidon aikana, ja joillakin on useita kemoterapialinjoja. On kuitenkin tärkeää ymmärtää, että vaiheen 4 rintasyövän kemoterapian tavoitteet ovat paljon erilaiset kuin varhaisen vaiheen sairauksien tavoitteet, eikä ole harvinaista, että sitä hoidetaan vain yhdellä lääkkeiden yhdistelmällä.

Katsaus syöpähoidon kemoterapiaan