Sisältö
Mikä on intraventrikulaarinen verenvuoto?
Vastasyntyneen intraventrikulaarinen verenvuoto (IVH) vuotaa nesteen täyttämiin alueisiin tai kammioihin, joita aivot ympäröivät. Ehto esiintyy useimmiten keskosilla, ja mitä pienempi ja ennenaikainen lapsi on, sitä suurempi riski IVH: lle. Tämä johtuu siitä, että keskosien verisuonet eivät ole vielä täysin kehittyneet ja ovat erittäin hauraita. IVH on harvoin läsnä syntymän yhteydessä, ja jos se tapahtuu, se tapahtuu yleensä useiden ensimmäisten elämänpäivien aikana.
Tila on melko harvinainen yhden kuukauden iän jälkeen, riippumatta siitä, kuinka varhain vauva syntyi. Mutta IVH on yleisempi keskosilla, joilla on ollut fyysistä stressiä, kuten hengitysvaikeusoireyhtymä, pneumotorax tai korkea verenpaine. Ehto voi ilmetä myös terveillä ennenaikaisilla vauvoilla, jotka ovat syntyneet ilman vammoja. IVH voi kehittyä täysiaikaisilla vauvoilla, vaikka se onkin hyvin harvinaista.
Oireet
Oireita ei välttämättä ole, vaikka keskosilla esiintyvät yleisimmät oireet ovat:
- Hengitystauot (apnea)
- Vähentynyt lihasten sävy
- Vähentyneet refleksit
- Liiallinen uni
- Letargia
- Heikko imeä
Diagnoosi
Rutiinipään ultraääntä suositellaan kaikille vauvoille, jotka ovat syntyneet ennen 30 viikkoa. Testi tehdään kerran seitsemän ja 14 päivän välillä. Toinen rutiininomainen ultraääni on ehdotettu lähelle aikaa, jolloin vauvan alun perin odotettiin syntyvän. IVH: ta tulisi harkita aina, kun vauvan terveys heikkenee yhtäkkiä, etenkin ensimmäisen elämänviikon aikana. Pään CT: tä suositellaan, jos termillä olevalla vauvalla on oireita vaikean syntymän, matalan verenkuvan tai muiden verenvuotohäiriöiden jälkeen.
Hoito
Verenvuodon pysäyttämiseksi ei ole nykyistä hoitoa. Terveydenhuollon tiimi pitää lapsen mahdollisimman vakaana ja hoitaa oireita tarvittaessa. Esimerkiksi verensiirtoa voidaan antaa verenpaineen ja verenkuvan parantamiseksi. Jos hydrokefalia kehittyy, voidaan tehdä selkärangan hana paineen lievittämiseksi. Jos sairautta ei voida hoitaa selkäydinnapulla, leikkausta voidaan tarvita putken tai shuntin sijoittamiseksi aivoihin nesteen tyhjentämiseksi.
Ennuste
Kuinka hyvin vauva tekee verenvuodon vakavuudesta ja siitä, kehittyykö vesipää. Imeväisillä, joilla on vähäinen verenvuoto, tulokset ovat samanlaisia kuin keskosilla, joilla ei ole IVH: ta. Vakavampi IVH voi johtaa kehitysviiveisiin ja liikkumisongelmiin.
Ehkäisy
Raskaana oleville naisille, joilla on suuri varhaisen synnytyksen riski, voidaan antaa kortikosteroideja, jotka auttavat vähentämään vauvan IVH-riskiä. Joillakin naisilla, jotka saavat verenvuotoriskeihin vaikuttavia lääkkeitä, K-vitamiinia tulisi antaa ennen toimitusta.