MS: n hoito laskimonsisäisellä immunoglobuliinilla (IVIG)

Sisältö

• Käyttää
• Tehokkuus
• Sivuvaikutukset
• Yhteisvaikutukset ja vasta-aiheet
• Kustannus

Laskimonsisäinen immunoglobuliini (IVIG) on eräänlainen hoito, jossa seos vasta-aineita (immunoglobuliineja) suojaavia proteiineja, joita kehosi tuottaa vastauksena sairauteen, ruiskutetaan laskimoon useiden päivien aikana immuunijärjestelmän parantamiseksi. toiminto. IVIG: n uskotaan auttavan multippeliskleroosin (MS) ja muiden neurologisten sairauksien hoidossa stimuloimalla tiettyjä immuunijärjestelmän osia ja tukahduttamalla muita.

Kukaan ei kuitenkaan tiedä varmasti, miten se toimii. Sellaisena IVIG on määrätty etiketöimättömäksi ilman Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) erityistä hyväksyntää - sairauksille, joissa immuunijärjestelmäsi on vakavasti heikentynyt.Näitä ehtoja voivat olla vastasyntyneen sepsis, lasten HIV ja tietyt tapaukset pitkälle edenneen HIV: n. IVIG: tä käytetään myös toisen linjan hoitona relapsoivan remisoituvan multippeliskleroosin (RRMS) hoitoon.

Käyttää

Vaikka ei ole selkeää yksimielisyyttä siitä, milloin IVIG-hoito MS: lle on sopivin, se on osoittanut lupauksia useilla erityisillä aloilla, mukaan lukien:

• MS: n uusiutumisen estäminen synnytyksen jälkeisessä raskaudessa
• Hoito ihmisille, jotka ovat epäonnistuneet RRMS: n ensilinjan hoidossa ja jotka eivät kykene sietämään perinteisiä tautia modifioivia lääkkeitä

Kliinisesti eristetyn oireyhtymän ymmärtäminen

Tehokkuus

Tällä hetkellä kukaan ei todellakaan tiedä kuinka tehokas IVIG on MS: n hoidossa tai hidastamisessa. Suurin osa todisteista on perustunut sen vaikutuksiin muihin neurologisiin sairauksiin, kuten Guillain-Barrén oireyhtymään ja myasthenia gravisiin. Pelkästään IVIG: hen ja MS: ään keskittyvät tutkimukset ovat parhaimmillaan sekoittuneet.

Yhdessä itävaltalaisessa tutkimuksessa todettiin pieni, mutta tilastollisesti merkitsevä parannus työkyvyttömyydessä mitattuna laajennetulla vammaisuuden tilan asteikolla (EDSS). Toiset ovat osoittaneet aivovaurioiden koon tai lukumäärän lievää parannusta magneettikuvaus (MRI) -skannauksessa .

Sillä välin muut tutkimukset eivät ole osoittaneet eroa IVIG: n tehokkuudessa verrattuna lumelääkkeisiin RRMS: n hoidossa.

Ehkä ainoa lupaava alue on IVIG: n käyttö heti synnytyksen jälkeen, jonka on osoitettu vähentävän merkittävästi uusien äitien uusiutumisastetta.

Sivuvaikutukset

IVIG: n yleisin sivuvaikutus on päänsärky, jota voidaan yleensä hoitaa tiskillä, kuten tylenoli (asetaminofeeni) tai Advil / Motrin (ibuprofeeni).

Muita mahdollisia haittavaikutuksia ovat:

• Kuume
• Nivelkipu
• Rintakipu
• Oksentelu
• Pahoinvointi
• Väsymys
• Huimaus
• Vilunväristykset
• Ihottuma (harvinaisempi)

Harvinaiset sivuvaikutukset

Joitakin harvinaisia ​​mutta vakavia haittavaikutuksia on myös havaittu, mukaan lukien:

• Aseptinen aivokalvontulehdus
• Sydänkohtaus
• Aivohalvaus
• Syvä laskimotromboosi
• Munuaisten toimintahäiriö
• Munuaisten vajaatoiminta

Yhteisvaikutukset ja vasta-aiheet

IVIG: tä ei tule käyttää ihmisillä, joilla on munuaisongelmia tai IgA-puutos, geneettinen häiriö, jolle on tunnusomaista vasta-aineen puute, joka suojaa suun, hengitysteiden ja ruoansulatuskanavan infektioita vastaan.

IVIG: tä tulee käyttää varoen ihmisillä, joilla on seuraavat sairaudet:

• Sydänongelmat
• Diabetes
• Herkkyys immunoglobuliineille
• Herkkyys maltoosille tai sakkaroosille (aineosat, joita käytetään joissakin IVIG-formulaatioissa)

Ainoa selvästi määritelty vuorovaikutus IVIG: n kanssa liittyy eläviin rokotteisiin.

Immunoglobuliinit voivat tehdä rokotteen tehottomaksi ja mitätöidä rokotteen tarjoaman suojan.

Kustannus

IVIG: stä on tullut erittäin kallista arviolta 100 dollaria grammaa kohden. Henkilölle, joka painaa 70 kiloa (154 paunaa), suositeltu kuukausittainen annos maksaisi lopulta noin 7000 dollaria per infuusio, lukuun ottamatta laitoksen hallinto- ja hoitokustannuksia.

Jotkut vakuutusyhtiöt saattavat kattaa kustannukset, mutta usein on vaikea motivoida hoitoa ja vaatii yleensä muutoksenhakuprosessin saadakseen lopullisen hyväksynnän. Hyväksynnän jälkeen vakuutusmaksut voivat olla erittäin korkeita. Jotkut IVIG-valmistajat tarjoavat kuitenkin potilasapuohjelmia (PAP) joko hoitokustannusten kattamiseksi tai kattamiseksi kokonaan.

Reseptiavustusohjelmat

Sana Verywelliltä

Jos lääkäri suosittelee IVIG: tä, saatat joutua puolustamaan itseäsi saadaksesi vakuutuksesi vakuutuksen. On myös tärkeää ymmärtää ehdotetun hoidon edut ja rajoitukset - lähinnä mitä tutkimus sanoo ja ei sano. Jos sinulla ei ole aivan selvää asiaa, älä epäröi pyytää toista lausuntoa pätevältä asiantuntijalta. Voit käyttää alla olevaa lääkärikeskusteluopasta auttamaan keskustelun aloittamisessa.

Multippeliskleroosilääkärin keskusteluopas

Hanki tulostettava oppaamme seuraavaa lääkärisi tapaamista varten, jotta voit kysyä oikeita kysymyksiä.

Lataa PDF