Sisältö
- Eturauhanen
- Eturauhasspesifinen antigeeni
- Eturauhassyöpä
- Eturauhassyövän riski ja IBD
- Mahdollinen geneettinen yhteys
- Lantion pussin leikkaus ja eturauhanen
- Eturauhassyövän seulonta IBD-miehillä
- Sana Verywelliltä
Eturauhassyöpä on yleinen syöpämuoto, joka voi vaikuttaa ihmisiin, joille on annettu mies syntymän yhteydessä. Monet miehet eivät kuitenkaan koskaan koe mitään eturauhassyövän oireita ja löytävät sen vasta seulonnan jälkeen.
Eturauhassyövän määrä Yhdysvalloissa on 11% ja kuoleman riski on 2,5%, vaikka tämä saattaa kasvaa afrikkalais-amerikkalaisten syntyperäisten ja eturauhassyövän suvussa. Eturauhassyövän riski voi lisääntyä IBD-potilailla, mutta virallisia seulontasuosituksia ei ole.
Eturauhanen
Eturauhanen on tärkeä rauhas miesten lisääntymisjärjestelmässä. Kun se on terve ja alle 50-vuotiailla miehillä, se on yleensä noin saksanpähkinän kokoinen ja painaa noin 0,75 unssia.
Eturauhanen sijaitsee vatsassa, peräsuolen edessä ja peniksen ja virtsarakon välissä. Virtsaputki, joka on putki, joka kuljettaa siittiöitä kiveksistä ja virtsa virtsarakosta ja ulos peniksen läpi, kulkee myös eturauhasen läpi.
Eturauhasella on rooli miesten hedelmällisyydessä. Se valmistaa ja erittää eturauhasenestettä, joka on osa siemennestettä.
Siemensyöksyn aikana siittiöt siirtyvät kiveksistä sarjaan putkia, joita kutsutaan vas deferensiksi. Tämä saa eturauhasen lihakset supistumaan virtsaputken ympärille. Tämä aiheuttaa virtsaputken tukkeutumisen sen läpi tulevasta virtsasta. Siemenneste voi sitten päästä virtsaputkeen ja eturauhaseneste vapautuu myös sekoittaen kiveksistä tulevaan siemennesteeseen.
Eturauhaseneste sisältää entsyymiä, jota kutsutaan eturauhasspesifiseksi antigeeniksi (PSA). PSA auttaa siemennestettä ohentamaan.
Eturauhaseneste sisältää entsyymejä, sitruunahappoa ja sinkkiä. Siitä tulee noin kolmasosa siemennesteen sisällöstä. Eturauhaseneste on yksi siemennesteen osista, joka auttaa suojaamaan siittiöitä. Erityisesti siemenneste on kemiallisesti emäksinen. Tämä auttaa siittiöitä elämään pidempään emättimessä, joka sisältää kemiallisesti happamia nesteitä.
Eturauhaseen voi vaikuttaa useita sairauksia, mukaan lukien akuutti bakteeri-eturauhastulehdus, hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu (BPH), krooninen bakteeri-eturauhastulehdus, krooninen eturauhastulehdus ja eturauhassyöpä.
BPH on tila, joka esiintyy, kun eturauhanen laajenee. Tämä tapahtuu yleensä miehen ikääntyessä. Syy, miksi tämä on tärkeää, johtuu siitä, että suurempi eturauhanen voi alkaa ärsyttää virtsarakkoa tai sulkeutua osittain virtsaputkeen. Se voi vaikeuttaa virtsaamista.
Eturauhasspesifinen antigeeni
Eturauhasspesifinen antigeeni (PSA) on yksi eturauhasenesteessä olevista entsyymeistä. PSA-testi mittaa tämän entsyymin määrää veressä. PSA-taso mitataan osana eturauhasen terveyden ja eturauhassyövän tarkistamista. PSA voi olla korkeampi miehillä, joilla on erilaisia eturauhasen ehtoja ja joilla on eturauhassyöpä.
Eturauhastulehdus, joka on eturauhasen tulehdus, on yksi tila, joka voi aiheuttaa PSA-tason nousua. BPH voi myös aiheuttaa kohonneen PSA-tason. Molemmat näistä olosuhteista eivät ole syöpää. Kohonnut PSA-taso voi myös olla osoitus eturauhassyövästä, mutta näin ei aina ole.
PSA-tasoja suositeltiin vuosittain kaikille yli 50-vuotiaille miehille tai aikaisemmin, jos eturauhassyöpä oli suvussa, mutta nämä suositukset ovat muuttuneet vuosien varrella. Miehille, joilla ei ole eturauhasen oireita, PSA-testiä ei ehkä käytetä.
PSA-testillä on joitain haittoja. Ei ole "normaalia" tai "epänormaalia" PSA-tasoa, mikä tarkoittaa, että tuloksilla ei ehkä ole mitään merkitystä taudin esiintymiselle tai että siinä voi olla vääriä positiivisia tuloksia. Lisäksi suuri osa PSA-tason testeistä tehtiin valkoisilla miehillä, mikä aiheuttaa haasteita tulosten soveltamisessa vähemmistöryhmiin.
Joissakin tapauksissa tärkeämpää voi olla PSA-tason seuraaminen ajan myötä. Jos se nousee, se voi olla osoitus siitä, että jatkokokeille on syytä.
Eturauhassyöpä
Eturauhassyöpä on yleinen syövän muoto miehillä. Joitakin eturauhassyövän kehittymisen riskitekijöitä ovat:
- Yli 50-vuotias
- Se on afroamerikkalaista, latinalaisamerikkalaista tai alkuperäiskansalaista syntyperää
- Syöminen rasvapitoisempaa ruokavaliota
- Perheenjäsen (veli tai isä), jolla oli eturauhassyöpä
- Tietyt geenit, jotka voivat lisätä riskiä
- Lynch-oireyhtymän diagnoosi, joka voi lisätä joidenkin syöpien riskiä
Eturauhassyövän seulonta voi sisältää PSA-tason testin sekä digitaalisen rektaalisen kokeen ja virtsatestin.
Digitaalisen rektaalisen kokeen aikana lääkäri työntää käsineisen, voidelun sormen peräsuoleen. Tämän avulla lääkäri voi tuntea eturauhasen (joka sijaitsee peräsuolen edessä). Lääkäri tuntee eturauhasen nähdäkseen onko siellä kovia alueita tai kokkareita ja onko kipua, kun siihen kosketetaan.
Jos kaikkien näiden testien tulokset viittaavat siihen, että eturauhassyöpä on mahdollista, voidaan tehdä biopsia. Erikoislääkäri, urologi, ottaa useita pieniä kudospaloja eturauhasesta. Kudos tutkitaan laboratoriossa, onko syöpäsoluja.
Jos eturauhassyöpä diagnosoidaan, hoito voi olla muutama erilainen muoto. Joissakin tapauksissa ei välttämättä tarvita mitään erityistä hoitoa, mutta tarkkaavainen odottaminen nähdäksesi, muuttuuko jokin. Muita hoitomuotoja ovat hormonihoito, kemoterapia, sädehoito ja leikkaus eturauhasen kokonaan tai osittain poistamiseksi (kutsutaan prostatektomiaksi).
Eturauhassyövän riski ja IBD
IBD on immuunivälitteinen tila, ja jos se ei ole hyvin hallinnassa, aiheuttaa tulehdusta. Teorian mukaan kroonisella tulehduksella voi olla merkitystä eturauhassyövän kehittymisessä.
Eturauhasen tulehdus todetaan usein samanaikaisesti eturauhassyövän kanssa. Mitä ei ymmärretä, on, jos IBD: n kaltaiset olosuhteet, jotka aiheuttavat tulehdusta kehossa, voivat myös lisätä syöpäriskiä, mukaan lukien eturauhassyöpä.
Yksi retrospektiivinen, sovitettu kohorttitutkimus Northwestern University Feinberg School of Medicine -tutkimuksesta Chicagoon sisälsi 1033 IBD-miestä. Retrospektiivisessä tutkimuksessa tarkastellaan aiempia terveystietoja nähdäkseen, mitä tuloksia tapahtui pitkällä aikavälillä (tässä tapauksessa se oli vuosien 1996 ja 2017 välillä).
IBD-potilaat sovitettiin yhteen ja verrattiin 9306 miespotilaaseen, joilla ei ollut IBD: tä. Kaikille tutkimukseen osallistuneille potilaille oli tehty vähintään yksi PSA-tason testi.
Tutkijat havaitsivat, että 10 vuoden kuluttua 4,4%: lla potilaista, joilla oli IBD, diagnosoitiin eturauhassyöpä. Miehistä, joilla oli IBD, 0,65 prosentilla heistä diagnosoitiin eturauhassyöpä saman ajanjakson aikana. Todettiin myös, että IBD: n miesten PSA-tasot olivat korkeammat kuin miehillä, joilla ei ollut IBD: tä.
Tutkimuksen kirjoittajat eivät löytäneet mitään yhteyttä IBD: n hoitoon käytettävien lääkkeiden (eli immuunijärjestelmää tukahduttavien) ja eturauhassyövän lisääntyneen riskin välillä. He huomauttavat kuitenkin, että he eivät ottaneet huomioon, kuinka kauan eturauhassyöpään diagnosoidut miehet saivat IBD-lääkkeitä.
Toinen asia, jonka tutkijat kuvailevat, on se, että IBD-miehet voivat nähdä lääkärinsä useammin kuin miehet, joilla ei ole IBD: tä. Lisäksi IBD: n miehet voivat olla halukkaampia suorittamaan tentti kuin digitaalinen rektaalinen tentti kuin miehet, joilla ei ole IBD: tä. Tästä syystä voi olla, että IBD-miehillä diagnosoidaan useammin eturauhassyöpä, koska heille testataan sitä useammin.
Toinen tutkimus, joka oli meta-analyysi, tehtiin eturauhassyövän ja IBD: n välisestä yhteydestä.Meta-analyysissä tutkijat löytävät useita tutkimuksia tietystä aiheesta ja kokoavat kaikki tulokset. Sitten he tekevät matemaattisen analyysin ymmärtääkseen, kuinka kaikki eri tutkimusten tulokset yhdistyvät heidän hypoteesinsa tueksi.
Tähän eturauhassyövän ja IBD: n välisen yhteyden meta-analyysiin sisältyi yhdeksän tutkimusta. Tulokset osoittivat, että etenkin miehillä, joilla oli haavainen paksusuolitulehdus, oli "huomattavasti" suurempi riski eturauhassyövän kehittymiselle. Samaa yhteyttä ei löytynyt Crohnin tautia sairastavilla miehillä.
Mahdollinen geneettinen yhteys
IBD: llä tiedetään olevan geneettinen komponentti. Sillä on taipumus toimia perheissä, vaikka uskotaan olevan myös ympäristöllinen laukaisu, minkä vuoksi joillekin perheenjäsenille diagnosoidaan IBD ja toisille ei.
IBD: hen liittyvien geenien ottaminen voi tarkoittaa, että henkilö on alttiimpi taudin kehittymiselle. Sama pätee eturauhassyöpään, koska jotkut tyypit liittyvät tiettyihin geeneihin.
Joihinkin IBD: hen liittyvistä geeneistä liittyy myös eturauhassyöpä.Tämän uskotaan olevan yksi mahdollinen syy siihen, miksi eturauhassyövän määrä kasvaa iIBD: llä elävillä miehillä.
Lantion pussin leikkaus ja eturauhanen
Miehillä, joille on tehty lantionpussi leikkaus (ileal pussi-anaali-anastomoosi, IPAA, jota kutsutaan yleisesti j-pussin leikkaukseksi), eturauhasen ongelmien löytäminen voi olla vaikeampi. Digitaalinen rektaalinen tentti ei välttämättä ole yhtä tarkka miehillä, jotka asuvat j-pussin kanssa.
Eturauhasen biopsian ottaminen, joka tapahtuu normaalisti peräsuolen läpi, voi olla enemmän mahdollisia komplikaatioita. J-pussin läpi käyminen eturauhasbiopsian saamiseksi voi johtaa paiseiden tai fistelin kehittymiseen.
Jos tarvitaan koepala, se voidaan tehdä käymällä perineumin läpi, joka sijaitsee peräaukon ja peniksen pohjan välissä. Näistä syistä PSA-testiä voidaan suositella eturauhassyövän seulomiseksi miehillä, joille on tehty j-pussi-leikkaus.
Eturauhassyövän seulonta IBD-miehillä
Yhdysvaltain ennaltaehkäisevien palvelujen työryhmä antaa suosituksia erilaisten syöpien, mukaan lukien eturauhassyövän, seulomiselle. Se, mitä he suosittelevat 55-69-vuotiaille miehille, on yksilöllinen lähestymistapa seulontaan.
Tämä tarkoittaa, että miesten tulisi tehdä päätöksiä eturauhassyövän seulonnasta yhdessä lääkärin kanssa. Tämä johtuu siitä, että PSA-tasojen seulonnasta ei ole saatu suurta hyötyä miehille, joilla ei ole oireita.
Lisäksi seulonnassa voi olla jonkin verran haittaa. Esimerkiksi väärä positiivinen PSA-testissä voi johtaa eturauhasen biopsiaan. Eturauhasen biopsian ottaminen on invasiivinen menettely, johon liittyy tietty riski ja epämukavuus. Yli 70-vuotiaille miehille seulontaa PSA-tason testillä ei suositella.
Joidenkin tutkimusten, jotka osoittavat lisääntyneen eturauhassyövän riskin IBD-tautia sairastavilla miehillä, kirjoittajat vaativat lisää seulontaa. Eräässä tutkimuksessa tutkijat sanovat, että nykyiset seulontatasot eivät välttämättä riitä ja että "perusteellisempaa valvontaa" tulisi tehdä. Nimetyt seulontatestit sisältävät PSA-tason testin ja digitaalisen rektaalisen kokeen.
Kuitenkin, kun seulontasuositukset jätetään potilaille ja heidän lääkäreilleen, IBD-miehille ei ole virallisia ohjeita. IBD-tautia sairastavien miesten tulisi neuvotella gastroenterologin, perhelääkärin tai internistin ja / tai urologin kanssa eturauhassyövän seulonnasta.
Päätös seulonnasta voi olla erilainen miehillä, joilla on oireita. Oireet saattavat tehdä seulonnasta etusijalle. Eturauhassyövän merkit ja oireet voivat olla samanlaisia kuin muiden eturauhasen muiden kuin syöpätilojen.
Lisäksi, koska eturauhanen sijaitsee peräsuolen vieressä, IBD-miehet eivät ehkä tiedä, onko heidän kokenut oire suolesta tai eturauhasesta. Miehille, joilla on eturauhassyövän oireita, nämä voivat olla:
- Veri siemennesteessä tai virtsassa
- Virtsaamisvaikeudet
- Vaikeus saada tai ylläpitää erektiota
- Usein virtsaaminen, etenkin yöllä
- Kivulias virtsaaminen
- Kipu siemensyöksyn aikana
- Kipu istuessa
Sana Verywelliltä
Eturauhassyövän riski voi lisääntyä miehillä, jotka elävät IBD: llä, ja erityisesti niillä, joilla on diagnosoitu haavainen paksusuolitulehdus. Eturauhassyövän seulontaa voidaan suositella, mutta se on pääosin yksilöllinen päätös. IBD-tautia sairastavien miesten tulisi kysyä gastroenterologilta tai perusterveydenhuollon tarjoajalta eturauhassyövän riskistä ja siitä, onko seulonta tehtävä.
Se, kuinka usein seulontaa tulisi suorittaa, on myös avoin kysymys, koska vuosittaisia PSA-tasotestejä ei enää suositella. Eturauhasen ongelman oireet saattavat olla tärkeä osa siitä, milloin seulonta on tarpeen, joten ne tulee saattaa lääkäriin, jos niitä esiintyy.